簡靜

(新余市人民醫(yī)院護理部，江西 新余 338000)

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改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用

簡靜

(新余市人民醫(yī)院護理部，江西 新余 338000)

目的：探討改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用效果。方法：選取2016年1月至2016年3月就診的急危重癥患者50例，在搶救護理中應用改良早期預警評分，將其作為預警組；并選取2015年10月至2015年12月就診的進行常規(guī)搶救護理的急危重癥患者50例作為常規(guī)組。評價：①預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率；②平均急診時間、平均分診時間；③醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結果：①預警組患者預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著比常規(guī)組高(P<0.05)；②預警組平均急診時間、平均分診時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)；③預警組醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比常規(guī)組低(P<0.05)。結論：改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用效果確切，有利于提高急救護理預見性和準確性，提高搶救成功率，縮短分診、急診時間，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

改良早期預警評分；急危重癥患者；搶救；護理；應用效果

改良早期預警評分是一種生理學評分，可在幾分鐘內完成對急危重癥患者病情的評估，經早期預警，可減少潛在危害，改善患者預后[1]。本研究就改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本次試驗對象為2016年1月至2016年3月我院就診的急危重癥患者50例，在搶救護理中應用改良早期預警評分，將其作為預警組；并選取2015年10月至2015年12月我院就診的進行常規(guī)搶救護理的急危重癥患者50例作為常規(guī)組。常規(guī)組50例中男26例，女24例；年齡13～80歲，年齡平均值(36.73±5.13)歲；創(chuàng)傷23例，顱腦損傷13例，心力衰竭10例，其他4例。預警組50例中男8例，女22例；年齡15～80歲，年齡平均值(36.36±5.92)歲；創(chuàng)傷有24例，顱腦損傷有13例，心力衰竭9例，其他4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

常規(guī)組開展常規(guī)搶救護理。預警組在搶救護理中應用改良早期預警評分：①應用心率、意識、呼吸、收縮壓和體溫五項生理指標為參數，每項0～3分，正常為0分，異常根據嚴重程度1～3分，總分最高15分，患者進入急診科后立即根據上述五項進行評估，總分越高，說明病情越嚴重，危險度越高，需及時匯報醫(yī)生并給予急診急救護理[2]。②對改良早期預警評分0～3分者病情較輕，給予藍色標記，并開展2級護理，1～2h觀察1次病情，做好患者家屬健康教育，確保專人護送患者檢查和住院；改良早期預警評分4～7分病情危險程度居中，給予黃色標記，開展1級護理，半小時觀察1次病情，采取血氧飽和度監(jiān)測、心電圖、吸氧、開通靜脈通道等急救護理措施，進行家屬健康教育，護送患者進行各項檢查，備好急救物品；改良早期預警評分8分以上病情危險程度高，給予紅色標記，開展特級護理，5～15min觀察1次病情，在1級護理基礎上隨時配合醫(yī)生進行搶救，選擇適當時機轉運，由高年資護師護送，及時填寫搶救和護理記錄。隨時評估病情[3,4]。

1.3 觀察指標

預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率；平均急診時間、平均分診時間；醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理軟件采用SPSS21.0軟件，預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率采取χ2檢驗，平均急診時間、平均分診時間采取t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率比較

表1 兩組患者預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率比較

預警組患者預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組平均急診時間、平均分診時間比較

預警組平均急診時間、平均分診時間分別為(30.23±2.34)、(10.53±1.44)min，常規(guī)組依次為(45.72±5.95)、(15.46±2.25)min, 預警組平均急診時間、平均分診時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。

2.3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較

預警組無1例醫(yī)療糾紛發(fā)生，常規(guī)組發(fā)生醫(yī)療糾紛4例(%)，預警組好于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討論

急診科具有病種多和病情危重等特點，搶救時機對患者存活非常重要。改良早期預警評分屬于一種簡便、科學、準確的評估系統(tǒng)，應用于急危重癥患者搶救中，可有效縮短分診急診時間，提高評估準確率，降低不良預后和醫(yī)療風險的發(fā)生[5,6]。改良早期預警評分的應用簡單，可行性高，在1min內即可完成心率、意識、呼吸、收縮壓和體溫5項生理指標的評估，并對患者病情嚴重程度進行分級，根據評估結果開展不同護理干預，有利于醫(yī)務人員快速作出反應，可為患者搶救爭取最佳時機[7,8]。

本研究結果顯示，預警組患者預檢準確率、搶救成功率、醫(yī)生滿意率、患者滿意率顯著比常規(guī)組高，平均急診時間、平均分診時間顯著比常規(guī)組短，醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，表明改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用效果確切，有利于提高急救護理預見性和準確性，提高搶救成功率，縮短分診、急診時間，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。

[1]謝曉梅,孔悅,楊大金，等.改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用[J].護理管理雜志,2010,10(5):363～364.

[2] 陳東升.改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用[J].醫(yī)學信息,2015,21(36):82.

[3] 肖運學.CRBP病情評估法與改良MEWS在急診急危重癥患者的病情評估中效能的比較分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(8):118～119.

[4] 王連馥,閆波,姜正偉，等.生命體征評估法與早期預警評分法在急診急救中的對比研究[J].中國急救醫(yī)學,2011,31(7):591～593.

[5] 馮海麗.早期預警評分在ICU護理工作中的應用[J].中華護理雜志,2011,14(10):1029～1031.

[6] 鄭超.改良早期預警評分在危重癥急診搶救中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,12(35):244～244.

[7] 楊新疆.改良早期預警評分在急診急救中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):174～176.

[8] 陳俊敏.SIRS評分和MEWS評分評估急診搶救室患者預后的效果比較[J].現代實用醫(yī)學,2014,26(6):687～688.

[編輯] 方多

2016-05-27

簡靜(1985-)，女，主管護師，主要從事外科護理工作， 28490875@qq.com。

R473.5

A

1673-1409(2016)36-0072-02

[引著格式]簡靜. 改良早期預警評分在急危重癥患者搶救中的應用[J].長江大學學報(自科版),2016,13(36):72～73.