李艷麗

?

·藥物與臨床·

厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭療效和安全性評(píng)價(jià)

李艷麗

目的：評(píng)價(jià)厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭的臨床療效和安全性。方法：選擇某院2013年1月-2015年1月收治的充血性心力衰竭患者100例，隨機(jī)分為2組：對(duì)照組采用常規(guī)的強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)充等治療，治療組則是此基礎(chǔ)上加用了厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療,對(duì)2組治療前、后的血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、去甲腎上腺素以及血管緊張素變化進(jìn)行了測(cè)定。結(jié)果：治療組臨床治療有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)治療后，治療組患者的心功能、血壓等指標(biāo)的改善情況與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他丁治療充血性心力衰竭療效顯著,有較好地安全性，對(duì)于逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、改善心功能方面具有優(yōu)勢(shì) 。

心力衰竭； 厄貝沙坦； 辛伐他汀； 臨床療效； 安全性

在當(dāng)下社會(huì)生活中，心血管疾病已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人類生命健康“殺手”之一，尤其是充血性心力衰竭(CHF)這類嚴(yán)重的心臟器質(zhì)性病變，其致死率是極高的[1]。對(duì)于充血性心力衰竭患者而言，一般在發(fā)病后都會(huì)伴隨有不同程度的心肌重構(gòu)現(xiàn)象，在臨床上主要表現(xiàn)在心室收縮功能不良。因此在充血性心力衰竭的治療中，抑制心肌重構(gòu)是首要的任務(wù)，而抑制腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)等是控制心衰進(jìn)展的必要途徑，也是不能被忽視的。目前，在該領(lǐng)域內(nèi)血管緊張素受體拮抗劑類的藥物應(yīng)用是比較常用的治療措施，這類藥物的應(yīng)用有效的、有選擇性的避免了血管緊張素轉(zhuǎn)化酶拮抗劑可能帶來(lái)的副作用，治療的安全性更高[2]。本文對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀在治療充血性心力衰竭的療效及安全性進(jìn)行了評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇本院2013年1月-2015年1月收治的100例充血性心力衰竭患者作為觀察象,患者心功能NYHA分級(jí)為Ⅱ-Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):竇性心動(dòng)過(guò)緩(<60次/min)，Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘以及低血壓(SBP<90 mm Hg,SDP<60 mm Hg)。將患者隨機(jī)分為治療組(50例)和對(duì)照組(50例)。治療組男25例,女25例，患者年齡45～75歲，平均年齡(65.50±5.50)歲。對(duì)照組男26例,女24例，患者年齡45～75歲，平均年齡(64.83±5.62)歲。2組患者年齡、性別、原發(fā)心臟病、心功能等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)充等治療；治療組則是此基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他丁治療，辛伐他汀15 mg/d，聯(lián)合厄貝沙坦100 mg/d。2組患者均連續(xù)接受治療3個(gè)月，3個(gè)月后對(duì)治療的效果和具體的體測(cè)指標(biāo)等進(jìn)行考察比較。

1.3 療效判定和觀察指標(biāo) 按NYHA分級(jí)[3]心功能改善Ⅱ級(jí)以上的為治療效果顯著,改善Ⅰ級(jí)為治療有效,無(wú)改善或者是惡化則為無(wú)效。在本次資料中治療有效率=顯著率+有效率。對(duì)2組治療前、后的血壓(BP)、心率(HR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及去甲腎上腺素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)變化情況觀測(cè)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均以±s形式表示, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 2組患者接受治療后，治療組臨床治療有效率為96.00%，對(duì)照組治療有效率為80.00%，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.20，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后療效比較 (n，%)

2.2 2組監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化 2組患者治療前、后血壓(SBP)、心率(HR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及去甲腎上腺素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)變化情況。見(jiàn)表2。

從表2中可以看出治療后，治療組的血壓(SBP)、心率(HR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及去甲腎上腺素(NE)、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)變化情況更趨于正常水平，沒(méi)有出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等治療安全性問(wèn)題。

3 討論

充血性心力衰竭主要和心肌的重構(gòu)有直接關(guān)系，而心肌重構(gòu)則能加速RAAS的激活，而RAAS的激活也在不斷的加劇心肌重構(gòu)，這就形成了一種惡性循環(huán)。因此充血性心力衰竭的治療重點(diǎn)就在于抑制心肌重構(gòu)[4-5]。相對(duì)而言，聯(lián)合使用厄貝沙坦和辛伐他汀在治療充血性心力衰竭方面，特異性較好，取得的實(shí)際效果更佳。可以有效避免一些像血管緊張素轉(zhuǎn)化酶拮抗劑(ACEI)類藥物所帶來(lái)的副作用和反應(yīng)[6]。

表2 2組患者主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化比較 (±s)

表2 2組患者主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化比較 (±s)

組別SBP/mmHgHR/(次/min)LVEF/%NE/(mg/L)DBP/mmHgAngⅡ/(ng/L)治療組 治療前47.1±11.137.1±5.266.2±2.20.91±0.290.8±21.1108±12.3 治療后118.2±13.861.2±3.344.8±3.60.31±0.1270.2±8.982.3±13.5對(duì)照組 治療前47.0±13.238.2±0.963.2±1.90.92±0.2191.3±23.2108.4±6.9 治療后137.2±22.377.2±12.131.2±7.900.71±0.180.23±12.198.2±6.0

在本資料中，治療組患者在接受治療后明顯好轉(zhuǎn)，臨床治療有效率為96%顯著的高于常規(guī)治療的有效率80%，2組之間的差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療后，聯(lián)合用藥的治療組其各指標(biāo)恢復(fù)程度均要比對(duì)照組更為的接近正常水平，2組之間的差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭其效果更佳， 同時(shí)這類治療措施在實(shí)際的治療過(guò)程中無(wú)副反應(yīng)出現(xiàn)，血 壓等指標(biāo)在治療后均維持在正常水平，顯示厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭有較好地的安全性。

綜上分析，厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭效果顯著、安全可靠，值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[1] 吳香梅.厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(6):660-663.

[2] 李麗君，高瑞英，張哲涵.慢性充血性心力衰竭住院患者60例心理狀況調(diào)查[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(1):119-120.

[3] 董國(guó)良.腎功能衰竭伴充血性心力衰竭老年患者的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(1):104-105.

[4] 謝陳玲,宋曉蓉.厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心衰的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(6):894-896.

[5] 柯偉良,柯毅萍,李上海.辛伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性心力衰竭患者血清TNF-α、IL-1、BNP水平和心功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(19):19-21.

[6] 李小茜,劉偉,何建成，等.充血性心力衰竭中醫(yī)證候量表的信度與效度評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)雜志,2015,56(7):594-597.

河南省鞏義市人民醫(yī)院 心內(nèi)科,451200

李艷麗(1981-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.06.057

R 541.61

A

1008-7044(2016)06-0738-02

2016-04-07)