黎志林

（湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南　寧鄉(xiāng)410600）

?論著／護理?

護理風(fēng)險評估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科護理工作中的體會

黎志林

（湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，湖南寧鄉(xiāng)410600）

目的研究護理風(fēng)險評估及預(yù)防在心血管內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用價值。方法選擇我院心內(nèi)科收治的心血管病患者210例，隨機分為觀察組與對照組，每組各105例。對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行護理風(fēng)險評估及預(yù)防。比較兩組患者護理滿意度和護理效果。結(jié)果觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行護理風(fēng)險評估，并為患者制定個性化的護理預(yù)防方案，有利于提高護理效果，增加了護理滿意度，有利于患者的快速康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

心血管內(nèi)科；護理風(fēng)險；預(yù)防

目前，我國已步入老齡化社會，老年患者的心血管病的患病率逐年增加，由于心血管疾病臨床病種繁雜，且病情重，變化快，若得不到及時有效的救治，極易導(dǎo)致患者死亡，存在極高的風(fēng)險[1-2]，因此，護理工作難度較大，要求護理人員必須具備較高的專業(yè)護理知識及風(fēng)險防范意識和能力。本研究將護理風(fēng)險評估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者的日常護理工作中，取得較好療效，現(xiàn)將體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2015年1月我院心內(nèi)科收治的心血管病患者210例，其中，男112例，女98例，年齡為46～87歲，平均（54.7±16.8）歲。所有患者第一臨床診斷均為心血管疾病，且住院時間均≥4周，入院后患者均意識清楚，語言清晰。采用隨機數(shù)字表法將210例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各105例。兩組患者在性別、年齡、病種等基線資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組患者在入院后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上均進行護理風(fēng)險評估，并依據(jù)護理風(fēng)險評估結(jié)果，制定個性化護理預(yù)防方案。具體護理方法如下：

1.2.1常規(guī)護理措施每日監(jiān)測患者血壓、血糖、血脂等情況，若存在高血壓，應(yīng)及時了解患者血壓情況并詳細記錄，分析影響因素，告知醫(yī)師，給予相應(yīng)藥物治療，消除影響因素，力求血壓控制在一個平穩(wěn)狀態(tài)。若存在血脂和血糖異常，應(yīng)定期行血脂和血糖監(jiān)測，為患者制定個性化的飲食、運動及藥物治療方案，并消除不良習(xí)慣，同時定期監(jiān)測患者心功能、腎功能及肝功能等指標情況，以評估用藥情況并及時進行調(diào)整。

1.2.2護理風(fēng)險評估及預(yù)防措施以我院心內(nèi)科多年護理經(jīng)驗及醫(yī)院相關(guān)護理規(guī)章制度為依據(jù)，總結(jié)近幾年出現(xiàn)的護理風(fēng)險事故的經(jīng)驗教訓(xùn)，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對每位入院患者進行風(fēng)險評估，具體護理內(nèi)容包括：①心理輔導(dǎo)。心血管病往往發(fā)病急驟，進展較快，加之老年患者居多，因此，該患病人群往往心理承受能力交差，對于困難、挫折的抵御能力較弱，一旦入院，極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，認識能力下降，悲觀易怒，孤獨焦慮，抑郁等心理障礙，極大的影響了病情恢復(fù)，因此，我院針對上述心理狀況制定相應(yīng)的對策，對于每位患者在入院當天就由責(zé)任護士進行心理問卷評估，了解患者具體的心理問題，并進行有針對性的心理輔導(dǎo)，同時取得家屬的配合，與家屬共同幫患者度過心里難關(guān)；②心血管病保健知識的宣教。心血管疾病起病急驟，其救治的黃金時間往往在發(fā)病的先期，因此，掌握心血管病的急救知識及措施對于挽救患者生命，改善預(yù)后具有重要意義。我們在患者入院后對患者及家屬進行相關(guān)心血管疾病科學(xué)知識的普及，并定期進行相關(guān)健康講座，請患者及家屬參與其中，讓其逐步了解心血管疾病的病因、發(fā)展規(guī)律，治療措施及預(yù)后等，使其對疾病有一個系統(tǒng)的認識，以提高治療的依從性和積極性；③生活指導(dǎo)。除上述措施外，我們還根據(jù)心血管疾病的不同種類制訂了不同的飲食、運動等生活方案，為患者進行生活指導(dǎo)。例如，若患者患有冠心病，應(yīng)保持低鹽、低脂飲食，同時，應(yīng)注意減少攝入的總熱量以及脂肪、碳水化合物，力求控制體質(zhì)量，降低血脂，且不能劇烈運動，保持心情舒暢，大便通暢。若為高血壓病患者，應(yīng)注意避免肥胖，控制三餐的熱量攝入，避免血壓波動。

1.3觀察指標

①采取問卷調(diào)查的形式，從護理人員的護理態(tài)度、技術(shù)水平及心血管內(nèi)科治療指南落實情況等幾個方面使患者對護理工作進行評價，護理滿意度分為不滿意、一般、較滿意、滿意4個等級。觀察并比較兩組患者的護理滿意度。②根據(jù)護理過程中患者是否出現(xiàn)風(fēng)險事件、并發(fā)癥及患者醫(yī)囑遵從性等方面將護理效果分為差、一般、良以及優(yōu)4個等級，觀察并比較兩組患者護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2護理效果比較

觀察組患者護理效果優(yōu)者63例，良者38例，一般者4例，差者0例；對照組患者護理效果優(yōu)者38例，良者54例，一般者9例，差者4例。觀察組患者護理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護理滿意度比較

3　討論

心血管疾病多起病急驟，病情變化較快，若不及時救治，可威脅患者生命，因此，心血管疾病患者的護理工作在患者的康復(fù)治療中發(fā)揮重要作用。在心血管疾病的護理過程中，常存在多種潛在的護理風(fēng)險，如大部分心臟病患者存在焦慮、抑郁、不自信、恐死等心理方面的問題[3]，住院期間可能會做出某些偏激的行為，不利于疾病的康復(fù)，部分患者依從性差，可能無法完成醫(yī)囑，不配合治療，擅自離院，增加院外心臟病意外事件的發(fā)病幾率，嚴重者可導(dǎo)致心臟驟停危及生命，另外，部分患者年齡較大，且合并癥較多，可能出現(xiàn)摔傷、跌傷、墜床、燒傷、窒息等意外事件或突發(fā)心肌梗死、心源性休克等嚴重疾病。因此，在護理工作中，及時發(fā)現(xiàn)上述潛在的風(fēng)險，并及時給予預(yù)防措施具有重要臨床意義。

本研究將護理風(fēng)險評估及預(yù)防應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者的日常護理工作中，結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理效果優(yōu)良率為96.2%（101/105），明顯高于對照組的87.6%（92/105）（P＜0.05）。說明在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行護理風(fēng)險評估，并為患者制定個性化的護理預(yù)防方案，有利于提高護理效果，增加了護理滿意度，有利于患者的快速康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風(fēng)險管理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1203-1204.

［2］ 邊素艷,劉宏斌.523例老年心血管內(nèi)科門診患者用藥情況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(8):827-830,866.

［3］ 張現(xiàn)國,范強,方強等.三甲綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科門診原發(fā)性高血壓患者抑郁障礙的現(xiàn)患率及相關(guān)因素[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2015,(4):193-198,223.

黎志林，1981年生，女，漢族，本科學(xué)歷，主管護師。