羅慧玲

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇　常州213100）

?論著／護(hù)理?

體位擺放護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的臨床應(yīng)用評價(jià)

羅慧玲

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213100）

目的評價(jià)體位擺放護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2014年8月～2015年8月收治的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，在征得患者或其家屬知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各30例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取體位擺放護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者Barthel指數(shù)、FuglMeyer評分與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論體位擺放護(hù)理能夠顯著提高腦卒中偏癱患者早期康復(fù)效果，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

體位擺放護(hù)理；腦卒中；偏癱；早期康復(fù)

腦卒中（cerebral stroke）又被稱之為“中風(fēng)”，是當(dāng)前臨床常見的一種急性腦血管疾病，絕大多數(shù)患者偏癱癥狀，使得患者苦不堪言[1]。如何改善腦卒中偏癱患者肢體功能障礙成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。鑒于此，本次研究圍繞體位擺放護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)的臨床應(yīng)用展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，其中男性40例、女性20例；年齡55歲～75歲，平均年齡（60.5±1.5）歲；病癥類型：腦梗死25例、腦出血22例、混合性卒中13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中者；②無意識障礙者；③患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①昏迷者；②精神障礙或其他器質(zhì)性疾病者；③合并肝腎功能衰竭者。在征得患者或其家屬知情同意下隨機(jī)分為對照組及研究組各30例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、健康宣教、心理干預(yù)、飲食及用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

研究組采取體位擺放護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）仰臥位護(hù)理。于患者患肢下肢外側(cè)放置軟墊，促使其大腿稍稍內(nèi)旋，糾正患者不良形態(tài)?；贾现谧o(hù)理人員引導(dǎo)下呈腕關(guān)節(jié)略微背屈，手心向上姿勢，手指自然屈曲伸展。枕頭高度應(yīng)以患者舒適為宜，頭部可稍稍偏向患肢側(cè)[2]。（2）患側(cè)臥位護(hù)理。將腦卒中偏癱患者患肢下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微微內(nèi)屈，患肢腿部于身體下方，健側(cè)髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲90°后放置一軟墊[3]。軀干垂直于創(chuàng)面后稍稍后仰促使患側(cè)肩部呈前傾狀。（3）健側(cè)臥位護(hù)理?；紓?cè)肢體自然伸展，手心向下。健側(cè)上肢可根據(jù)患者舒適程度自主放置，下肢自然伸直，患肢下肢則保持屈曲狀后放置一個軟枕。（4）床上坐位護(hù)理。于患者背后擱置被褥以作支撐，促使其上身直立后患者上肢利用被子等支撐，肘關(guān)節(jié)部位稍稍屈曲，雙腿盡可能自然伸直，保持兩側(cè)足尖左右對稱。（5）輪椅坐位。在護(hù)士或家屬引導(dǎo)下上身保持直立，患肢放在輪椅扶手或大腿之上，雙腳稍稍分開后雙腳自然平放在輪椅踏板上。（6）站位護(hù)理?；颊弑３种绷⒄玖⒆藙荩贾刹捎玫鯉У跤诩绮?，以防止患肢下垂、搖擺牽拉下造成肩關(guān)節(jié)脫位或者是血液循環(huán)不暢[4]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者臨床觀察指標(biāo)為Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分，分別采用各自量表予以測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者Barthel指數(shù)比較

研究組患者經(jīng)體位擺放護(hù)理后，Barthel指數(shù)與對照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

2.2兩組患者Fugl-Meyer評分比較

兩組患者護(hù)理前Fugl-Meyer評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)不同護(hù)理方案護(hù)理后，兩組患者Fugl-Meyer評分相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表1　兩組患者Barthel指數(shù)比較（±s）

表1　兩組患者Barthel指數(shù)比較（±s）

組別對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值進(jìn)食8.20±2.40洗澡2.41±2.50修飾2.80±2.50穿衣7.50±2.90大便控制9.40±0.95小便控制9.10±1.01如廁7.30±3.10床椅轉(zhuǎn)移9.10±3.90平地行走8.35±2.00上下樓梯4.37±3.25總分77.95±2.50 9.95±2.502.55±3.404.15±1.908.60±2.409.89±0.859.85±1.008.90±2.1011.90±2.1010.85±2.205.66±3.2096.48±3.50 8.464 0.036 8.420 0.045 8.436 0.041 8.430 0.043 8.417 0.047 8.424 0.045 8.459 0.038 8.488 0.033 8.484 0.035 8.450 0.039 8.551 0.029

表2　兩組患者Fugl-Meyer評分比較（±s）

表2　兩組患者Fugl-Meyer評分比較（±s）

組別　上肢下肢對照組（n=30）研究組（n=30）t值P值護(hù)理前33.50±1.30 33.75±1.44 1.010 0.785護(hù)理后48.25±1.25 55.78±1.32 8.534 0.030護(hù)理前12.78±1.20 13.00±1.18 1.115 0.780護(hù)理后25.12±1.20 29.33±1.35 8.510 0.031

3　討論

腦卒中偏癱患者多數(shù)是以弛緩性癱為主，隨著時(shí)間的推移而形成以上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣為主訴的異常運(yùn)動模式，給患者日常生活帶來嚴(yán)重影響[5]。然而，目前臨床側(cè)重于腦卒中患者的搶救，對于肢體肌力以及功能的關(guān)注度較低，造成了患者盡管生命得以挽回，但是肢體卻遺留下了不同程度的功能障礙，削弱了臨床療效。所以，如何在腦卒中病癥治療工作中提高偏癱患者肢體康復(fù)效果，成為當(dāng)前臨床不可回避的問題之一。體位擺放護(hù)理則是基于康復(fù)醫(yī)學(xué)所衍生出來的全新護(hù)理模式，重在引導(dǎo)患者掌握正確體位姿勢，促使機(jī)體恢復(fù)對稱性，以全面協(xié)調(diào)各部位的肌張力，防止患肢畸形情形的發(fā)生，為腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)鍛煉帶來了新的曙光。

本次研究中研究組患者經(jīng)體位擺放護(hù)理，Barthel指數(shù)總分（96.48±3.50）分，明顯高于常規(guī)護(hù)理下對照組患者的（77.95±2.50）分，而在Fugl-Meyer評分比較上，無論是上肢還是下肢，研究組患者改善效果更優(yōu)于對照組。由此結(jié)果可知，相較于常規(guī)護(hù)理，體位擺放護(hù)理內(nèi)容更具針對性，使得偏癱肢體的運(yùn)動功能得到顯著提高，為其掌握基本生活自理能力及重回正常生活軌道奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以無論是對于腦卒中偏癱患者還是臨床護(hù)理工作而言，體位擺放護(hù)理均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，體位擺放護(hù)理能夠顯著提高腦卒中偏癱患者早期康復(fù)效果，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

［1］ 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（04）:198-199.

［2］ 王麗英，袁莉，王建華，等.良肢位擺放對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)效果的Meta分析 [J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，11（03）:232-234.

［3］ 孟慶蓮，赫軍.良肢位擺放在早期腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，14（03）:36-38.

［4］ 李曉軍，陳錦秀，陳婷玉.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者肢體功能障礙中作用及時(shí)間差異的Meta分析 [J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，25（21）:81-87.

［5］ 劉婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，10（03）:277-278.

羅慧玲，1987年生，女，漢族，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要研究方向?yàn)榕R床康復(fù)護(hù)理。