馮燕

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫下沙院區(qū)，浙江　杭州310018）

?論著／護理?

針對性護理對冠心病患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響

馮燕

（浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫下沙院區(qū)，浙江杭州310018）

目的探討針對性護理對冠心病患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響。方法選擇我院自2014年2月到2015年2月收治的98例冠心病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成研究組和對照組，兩組患者均給予臨床常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上給予針對性護理干預，比較兩組患者護理干預后的生活質(zhì)量改善程度及護理滿意度情況。結果研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且研究組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組護理滿意度為83.7%（P＜0.05）。結論針對性護理能夠顯著改善冠心病患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

冠心?。会槍π宰o理；生活質(zhì)量；護理滿意度

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后使得血管狹窄或發(fā)生堵塞，導致心肌缺血缺氧甚至發(fā)生壞死而引發(fā)的一種心臟病[1]?；颊咴谂R床上常表現(xiàn)出反應遲鈍、抑郁煩躁、情緒不穩(wěn)等癥狀，且病情易反復發(fā)作，臨床殘死率較高[2]。若患者得不到及時有效的診治，還易引發(fā)心律失常、心肌梗死以及心絞痛等嚴重威脅生命安全的疾病發(fā)生，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床醫(yī)學資料證明，對冠心病患者給予綜合對癥治療的基礎上，再配以針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者預后結局，提高臨床治療效果。本次研究中，筆者就針對性護理對冠心病患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響展開探討分析，以期為臨床有效護理提供參考。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年2月到2015年2月收治的98例冠心病患者為研究對象，經(jīng)臨床相關診斷，所有患者均符合國際心臟病學會對冠心病規(guī)定的診斷標準[3]。在患者知情自愿條件下，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分成研究組和對照組。研究組49例患者，其中男30例，女19例；年齡48～72歲，平均（63.1±4.3）歲；病程6個月～4年，平均（2.5±0.8）年。對照組49例患者，其中男28例，女21例；年齡49～71歲，平均（63.4±4.5）歲；病程5個月～3.8年，平均（2.4±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

入院后，兩組患者均給予臨床常規(guī)護理：嚴密觀察生命體征的變化，尤其是胸痛癥狀的嚴重程度；患者遵醫(yī)囑用藥后，嚴密監(jiān)測其心電圖的變化情況，嚴防心肌梗死或心律失常等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生；指導患者飲食注意事項，飲食以清淡、低脂、低膽固醇和優(yōu)質(zhì)蛋白為主，多食新鮮蔬菜和水果；合理應用鎮(zhèn)靜劑改善患者睡眠質(zhì)量；患者若發(fā)生便秘，可給予開塞露治療等。研究組在基礎護理基礎上給予針對性的臨床護理措施，具體包括：①加強心理護理：冠心病是一種慢性疾病，病情易反復發(fā)作，患者在臨床治療過程中難免出現(xiàn)負面情緒，影響治療配合度。護理人員應積極與患者溝通，了解患者內(nèi)心思想，以臨床治愈病例鼓勵患者勇敢接受治療，及時消除不良情緒。②加強基礎護理：對患者的病情變化加強跟進觀察，并對患者的生命體征和心電圖加強監(jiān)測。病房內(nèi)實行嚴格的護士巡查制度，尤其是夜間巡查。向患者普及冠心病的常見誘發(fā)病因，提高患者臨床治療的依從性。③預防感染護理：由于冠心病患者的機體免疫力發(fā)生明顯降低，因而易遭受各種病菌侵襲發(fā)生院內(nèi)感染。護理人員應對病房環(huán)境加強干預，保持病房內(nèi)衛(wèi)生整潔，每日采用紫外線燈照射不少于兩次[4]，對已發(fā)生感染的具體器官部位給予相應護理干預，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。④康復運動護理：鼓勵患者盡早下床進行運動康復訓練，運動項目以步行、慢跑等輕運動方式為主，預防患者發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。若患者喪失生活自理能力，應指導其在病床上進行主動功能訓練。

1.3觀察方法

對兩組干預后的生活質(zhì)量改善程度及護理滿意度進行比較，生活質(zhì)量改善程度參照生存質(zhì)量量表（SF-36）進行評價，量表包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康以及活力八個維度，分數(shù)越高，代表生活質(zhì)量越好[5]。護理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)值以（平均數(shù)±標準差）形式表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組生活質(zhì)量改善程度比較

經(jīng)護理干預后，研究組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康以及活力等八個維度的分數(shù)均顯著高于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組護理滿意度為83.7%。兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1　兩組生活質(zhì)量改善程度比較（±s）

表1　兩組生活質(zhì)量改善程度比較（±s）

組別研究組（n=49）對照組（n=49）t值P值總體健康80.07±6.89 60.12±6.61 9.771＜0.05生理功能81.24±7.21 65.27±7.27 8.963＜0.05生理職能82.33±6.52 63.31±7.06 9.552＜0.05軀體疼痛84.79±6.88 62.74±6.91 9.955＜0.05情感職能85.65±7.42 64.26±6.51 9.561＜0.05社會功能85.32±6.59 63.08±7.11 9.664＜0.05精神健康84.92±7.44 62.75±6.88 9.715＜0.05活力83.85±7.27 63.46±6.63 9.651＜0.05

表2　兩組護理滿意度比較[n(%)]

3　討論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變后，使得血管管腔變狹窄或發(fā)生堵塞，誘發(fā)冠狀動脈發(fā)生功能性病變，導致心肌嚴重缺血缺氧，甚至發(fā)生猝死事件。冠心病的發(fā)病機制多于患者的生理因素、心理因素及生活的周邊環(huán)境有關。患者在臨床上會伴有不同程度的心律失常、心肌梗死、心力衰竭以及心絞痛等疾病，且臨床殘死率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。臨床研究表明，患者在臨床治療過程中易出現(xiàn)多種消極情緒，嚴重影響臨床治療的依從性。同時，由于冠心病患者的機體免疫力發(fā)生明顯降低，易發(fā)生院內(nèi)感染。由于冠心病是一種慢性疾病，患者需長期甚至終生服藥以緩解臨床癥狀，但由于多種原因，使得患者難以堅持遵醫(yī)囑服藥治療，提高了臨床復發(fā)率甚至是死亡率，嚴重影響患者的預后結局。

近年來隨著醫(yī)學水平的不斷提高，冠心病患者對臨床護理水平提出了更高的要求。針對性護理是指針對患者尚未出現(xiàn)的臨床癥狀或潛在的并發(fā)癥給予的針對性較強的科學干預措施，其能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進患者早日康復。本次研究中，研究組在臨床常規(guī)護理的基礎上，給予心理護理、基礎護理、預防感染護理及康復運動護理等針對性護理干預措施，取得了較為滿意的效果。研究結果顯示，研究組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康以及活力等八個維度的分數(shù)均顯著高于對照組，表明研究組干預后的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且研究組護理滿意度為98.0%，顯著高于對照組護理滿意度為83.7%。兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對性護理能夠顯著改善冠心病患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 仇希.優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者護理滿意度的影響[J].慢性病學雜志,2014,15(8):652-653.

［2］ 袁瑩.優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,6(12):159.

［3］ 江一清,劉朝中,朱國英主編.現(xiàn)代冠心病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:345-351.

［4］ 姜慧.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學, 2013,3(34):113-114.

［5］ 陸新芬,嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(11):128-131.