王建華

（黑龍江省寶清縣八五三農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江　寶清155600）

?論著／護理?

臨床優(yōu)質(zhì)護理干預在冠心病患者中的應用研究

王建華

（黑龍江省寶清縣八五三農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江寶清155600）

目的探討臨床優(yōu)質(zhì)護理干預對冠心病患者的護理效果。方法選取2013年6月到2014年6月于我院就診冠心病患者共60例，將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組患者各30例，對照組給予常規(guī)護理；觀察組給予臨床優(yōu)質(zhì)護理干預護理。結果觀察組患者的發(fā)生高血壓、心絞痛、心肌梗死的概率分別為20%、26.7%、13.3%，均明顯低于對照組的43.3%、60%、30%，且觀察組患者血脂含量明顯低于對照組。結論臨床優(yōu)質(zhì)護理干預能降低冠心病患者冠動脈事件的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大量推廣使用。

臨床優(yōu)質(zhì)護理干預；護理；冠心病

冠心病屬于一種常見心血管疾病，其死亡率較高。冠心病的發(fā)病機制為冠狀動脈發(fā)生痙攣或粥樣硬化，動脈血管變窄或出現(xiàn)閉塞，從而導致心肌缺氧、缺血、心率失常、心肌梗死等[1]，對患者的生命產(chǎn)生嚴重威脅。我院通過對60例冠心病患者進行研究，探討臨床優(yōu)質(zhì)護理干預對冠心病患者的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年6月至2014年6月在我院接受治療冠心病患者80例為研究對象，本文選取對象均經(jīng)過臨床診斷，符合WHO心絞痛型冠心病和陳舊性心肌梗死冠心病的診斷標準。其中男性患者32例，女性為28例，年齡為45~72歲，平均年齡（57.8± 3.5）歲，其中心絞痛型冠心病患者38例，心肌梗死型冠心病患者9例，無癥狀型冠心病13例。將所有患者隨機分成兩組，對照組和觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者均進行常規(guī)抗心律異常、強心、擴冠等藥物治療，對照組患者在治療后采取常規(guī)護理，主要為告知患者一些相關主要事項及并發(fā)癥的預防。觀察組患者進行臨床優(yōu)質(zhì)護理干預，具體護理措施為：①心理護理干預：護理人員應主動與患者進行溝通交流，對患者應該具有耐心，給予患者關心，幫助患者改善暴躁、焦慮等負面情緒，使患者放松心情，用樂觀積極的心態(tài)面對疾病。對患者進行冠心病相關知識宣教，讓患者對自身疾病有更深刻認識，減少恐懼心理，并做好日常預防措施。②生活指導干預：確?；颊哂谐渥愕乃撸嬍骋?guī)律，應做到少食多餐，營養(yǎng)搭配均衡，避免暴飲暴食，還應禁煙禁酒。并且限制患者對高脂肪、高膽固醇的攝入，根據(jù)每位患者的疾病類型不同其每日食鹽的含量也應嚴格控制。③運動干預：根據(jù)患者的實際身體情況輔助患者做些合理運動，在加強運動鍛煉的同時，做好心率的控制，提高患者身體素質(zhì)。④定時監(jiān)測和復診：通過講解使患者了解高血壓、高血脂和高血糖與冠心病之間的關系。幫助患者做好自身各項指標的檢測，并定期復診。

1.3觀察指標

對患者進行隨訪，統(tǒng)計兩組患者急性冠動脈發(fā)生情況。主要包括高血壓、心絞痛、心肌梗死。并比較兩組患者護理干預后血脂改善情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2　結　果

觀察組患者發(fā)生高血壓心絞痛、心肌梗死的概率分別為20%、26.7%、13.3%，明顯低于對照組的43.3%、60%、30%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，具體如表1所示。

觀察組護理后TC、TG、LDL-C值明顯低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05，具體如表2所示。

表1　兩組患者急性冠動脈事件發(fā)生情況比較[n(%)]

表2　兩組患者護理后血脂改善情況比較（±s）

表2　兩組患者護理后血脂改善情況比較（±s）

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值TC（mmol/L）4.28±1.4 5.23±1.6 2.6＜0.05 TG（mmol/L）1.32±0.51 2.25±0.88 5.4＜0.05 HDL-C（mmol/L）1.38±0.35 1.08±0.45 3.1＜0.05 LDL-C（mmol/L）2.28±0.69 2.96±0.75 2.9＜0.05

3　討論

冠心病的臨床癥狀主要為突感心前區(qū)絞痛并伴有胸悶感，患者胸痛可擴散至頸部、腹部等，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗發(fā)熱等癥狀[2]。該病的主要誘發(fā)因素為高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖等，另外吸煙、飲酒、不合理膳食等不良生活方式也是導致冠心病發(fā)生，病毒如肺炎衣原體、幽門螺桿菌等感染也可引發(fā)冠心病。有研究表明[3]，冠心病的發(fā)病率和死亡率逐年增高，特別是在中等城市，心血管疾病的普及率非常高。冠心病是外在及內(nèi)在因素長期作用而導致，所以對于冠心病的預防主要應控制危險因素的發(fā)生，培養(yǎng)良好的生活習慣。

臨床優(yōu)質(zhì)護理干預屬于一種具有臨床特色的、優(yōu)質(zhì)服務的、患者至上等為中心的一種干預模式。通過這種護理干預不僅改善醫(yī)患之間的關系，而且充分調(diào)動了患者的積極性。臨床優(yōu)質(zhì)護理干預的主要目的是增強患者的健康意識，培養(yǎng)患者良好的行為習慣和生活習慣，對冠心病的危險因素起到抵制作用，對疾病的防治起到積極推動作用。護理過程中通過對患者進行心理護理干預，改善患者的不良情緒，調(diào)整患者的心態(tài)，提高了患者的配合度。通過對冠心病相關知識進行宣教，提高患者對疾病的認識，并按照干預措施做好積極預防，改善患者飲食習慣，加強運動鍛煉，從而有效降低患者的血糖、血脂及血壓，患者通過定期自我檢測和復診對疾病起到良好的控制和預防作用。

本次研究觀察組患者發(fā)生高血壓、心絞痛及心肌梗死的概率分別為20%、26.7%、13.3%，明顯低于對照組的43.3%、60%、30%。研究結果表明臨床優(yōu)質(zhì)護理干預能有效降低患者急性冠動脈的發(fā)生率，觀察組患者的血脂含量較對照組明顯降低，表明臨床優(yōu)質(zhì)護理干預能有效降低患者的血脂含量。

綜上所述，臨床優(yōu)質(zhì)護理干預對冠心病患者有良好護理效果，能有效降低血壓、血脂，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大量推廣使用。

［1］ 黃延錦.冠心病高危人群社區(qū)綜合干預效果的研究[D].南華大學,2013.05（13）；119-121

［2］ 尉曉霞,朱靜芬,施榕.冠心病社區(qū)綜合干預的效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2010,04:415-418.

［3］ 張智英.社區(qū)綜合干預在冠心病患者中的應用研究[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,03:464-466.

Effect of high-quality clinical nursing intervention in patients with coronary heart disease

WANG Jian-hua
(The Hospital of 853 Farm of Baoqing County,Baoqing 155600,China)

ObjectiveTo investigate the effect of high-quality clinical nursing intervention in patients with coronary heart disease.MethodsA total of 60 patients with coronary heart disease who visited our hospital from June 2013 to June 2014 were enrolled and randomly divided into observation group and control group,with 30 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing,and those in the observation group were given high-quality clinical nursing intervention.ResultsThe observation group showed significantly lower incidence rates of hypertension,angina pectoris,and myocardial infarction than the control group(20%/26.7%/13.3%vs 43.3%/60%/30%), and the observation group also showed a significantly lower blood lipid level than the control group.ConclusionIn patients with coronary heart disease,high-quality clinical nursing intervention can reduce the incidence of coronary events and improve the patients'quality of life,and thus,it holds promise for clinical application.

High-quality clinical nursing intervention;Nursing;Coronary heart disease