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        不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比觀察

        2016-12-07 09:06:00黃舒潔郭延松
        心血管病防治知識(shí) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:瑞舒伐組間血漿

        黃舒潔 郭延松

        (福建省立醫(yī)院心血管病研究所,福建 福州350001)

        ?論著/冠心病?

        不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比觀察

        黃舒潔郭延松

        (福建省立醫(yī)院心血管病研究所,福建福州350001)

        目的探討不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效。方法選取于2014年9月-2015年10月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者共30例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患兒均接受常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,給予對(duì)照組與觀察組不同劑量的瑞舒伐他汀治療。其中,對(duì)照組口服10mg瑞舒伐他汀鈣片,每日1次,持續(xù)服用56日。觀察組口服20mg瑞舒伐他汀鈣片,每日1次,持續(xù)服用56日。觀察治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組為80.0%,對(duì)比兩組總有效率,組間比較無(wú)顯著性差異(P<0.05);治療后,觀察組血漿hs-CRP水平為(3.64±1.14)mg/L、血漿NT-proBNP水平為(621.85±40.32)pg/mL,均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較有差異(P<0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭,具有良好的效果,且20mg瑞舒伐他汀的治療效果更佳。

        瑞舒伐他??;冠心病心力衰竭;療效

        冠心病終末期往往會(huì)發(fā)展為心力衰竭,這是造成中老年冠心病患者死亡一個(gè)主要原因。研究資料顯示,冠心病終末期發(fā)展到心力衰竭的過(guò)程中,炎癥反應(yīng)往往參與其中。瑞舒伐他汀具有良好的降脂作用,同時(shí)還能夠有效抑制炎癥反應(yīng),穩(wěn)定斑塊。本次研究將我院2014年9月-2015年10月就診的30例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象,采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,觀察不同劑量的治療效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取于2014年9月-2015年10月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者共30例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各15例。其中,觀察組男8例,女7例,年齡50-78歲,平均年齡(63.58±3.47)歲。心功能NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)共7例,Ⅲ級(jí)共5例,Ⅳ級(jí)共3例;對(duì)照組男9例,女6例,年齡51-79歲,平均年齡(64.87±3.02)歲。心功能NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)共6例,Ⅲ級(jí)共6例,Ⅳ級(jí)共3例。兩組患者在一般資料上均無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)[1]①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》(第6版)中關(guān)于冠心病及心力衰竭中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查后確診;③所有患者均簽署知情同意書(shū)。

        1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①患者屬于先天性心臟病、心瓣膜疾病以及慢性阻塞性肺疾病等其他因素引發(fā)的心力衰竭;②患者的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定;③患者對(duì)他汀類藥物存在過(guò)敏癥狀或不耐受。

        1.3治療方法

        兩組患兒均接受常規(guī)治療,主要包括保障充足睡眠、依據(jù)患者具體情況給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及硝酸酯類藥物治療。

        在此基礎(chǔ)上,給予對(duì)照組與觀察組不同劑量的瑞舒伐他汀治療。其中,對(duì)照組口服10mg瑞舒伐他汀鈣片,每日1次,持續(xù)服用56日。觀察組口服20mg瑞舒伐他汀鈣片,每日1次,持續(xù)服用56日。

        1.4觀察指標(biāo)

        觀察兩組治療效果及其治療后的血漿水平。其中,血漿水平的觀察指標(biāo)主要包括hs-CRP、NT-proBNP指標(biāo)。

        1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)療效評(píng)定:顯效:患者的心功能分級(jí)改善2級(jí)或2級(jí)以上,且患者的臨床體征得到顯著改善;好轉(zhuǎn):患者的心功能分級(jí)改善1級(jí)或1級(jí)以上,且患者的臨床體征有所緩解;無(wú)效:患者的心功能分級(jí)改善不顯著,甚至是病情加重或惡化。

        (2)血漿水平評(píng)定:hs-CRP水平主要采用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測(cè);NT-proBNP水平主要采用免疫熒光定量法進(jìn)行檢測(cè)。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)采取率(%),計(jì)量采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),組間率對(duì)比采取χ2和t檢驗(yàn),對(duì)比以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者治療效果比較

        觀察組總有效率為93.3%,對(duì)照組為80.0%,對(duì)比兩組總有效率,組間比較無(wú)顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者治療前后血漿水平比較

        兩組治療前的血漿hs-CRP、NT-proBNP水平,均無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組的血漿hs-CRP水平為(3.64±1.14)mg/L、血漿NT-proBNP水平為(621.85±40.32)pg/mL,均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較有差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

        表2 兩組患者治療后血漿水平比較(±s)

        表2 兩組患者治療后血漿水平比較(±s)

        組別hs-CRP(mg/L) NT-proBNP(pg/mL)觀察組(n=15)對(duì)照組(n=15)t值P值治療前7.01±1.35 6.85±1.03 0.3649>0.05治療后3.64±1.14 4.72±1.32 2.3982<0.05治療前976.52±43.16 973.64±46.85 0.17510>0.05治療后621.85±40.32 754.36±39.21 9.12506<0.05

        3 討論

        冠心病發(fā)展至終末期時(shí),患者的心肌功能及其心臟射血量已經(jīng)無(wú)法滿足機(jī)體正常的代謝需求,導(dǎo)致患者的機(jī)體循環(huán)及其肺循環(huán)淤血,但靜脈血回流正常,最終造成心力衰竭[2]。冠心病心力衰竭主要包括了心室肌細(xì)胞的重構(gòu)與間質(zhì)重構(gòu),其中,心室肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變可能會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)及其功能出現(xiàn)改變,而血管內(nèi)皮功能異常、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活以及炎癥因子等均會(huì)對(duì)心室重構(gòu)產(chǎn)生一定的影響[3]。

        他汀類藥物屬于臨床上一種常用的調(diào)脂類藥物,該藥物具有抑制炎性反應(yīng)、抗血栓形成等作用,能夠有效改善患者血管內(nèi)皮功能,從而對(duì)患者的心血管起到良好的保護(hù)作用。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物中的一種類型,能夠有效改善患者的心功能[4-5]。本次研究結(jié)果顯示,兩組總有效率相比無(wú)顯著性差異(P>0.05),但觀察組的總有效率高于對(duì)照組,說(shuō)明20mg瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭具有更好地治療效果。

        hs-CRP屬于炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物,同時(shí)也是一種促炎細(xì)胞因子,血漿內(nèi)的hs-CRP水平往往與機(jī)體的炎癥反應(yīng)程度存在正相關(guān)關(guān)系。研究表明[6],炎癥因子能夠誘導(dǎo)人體內(nèi)心肌細(xì)胞凋亡,減弱心肌收縮力,傳導(dǎo)氧化應(yīng)激信號(hào),從而能夠誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞向受損心肌趨化,這樣不僅會(huì)促使斑塊生長(zhǎng),同時(shí)還會(huì)增加其不穩(wěn)定性,進(jìn)而導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定現(xiàn)象更為嚴(yán)重[7]。NT-proBNP主要是在人體的心室內(nèi)合成,如果心室肌負(fù)荷過(guò)重或者是心室顯著性增大時(shí),其合成分泌會(huì)不斷增加。該物質(zhì)屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的拮抗劑,能夠?qū)Υ贵w后葉素及其交感神經(jīng)產(chǎn)生一定的抑制作用,增強(qiáng)人體腎小球的濾過(guò)率,有效擴(kuò)張人體的外周血管,從而能夠有效緩解體循環(huán)受到的阻力,進(jìn)而能夠減少外周血容量[8]。研究資料顯示,NT-proBNP與心功能NYHA存在正相關(guān)關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組血漿hs-CRP、NT-proBNP水平,均無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組的血漿hs-CRP、NT-proBNP水平,均優(yōu)于對(duì)照組,組間比較有差異(P<0.05)。提示瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭能夠有效抑制患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng),降低患者血漿NT-proBNP水平,改善患者的血漿水平,且20mg瑞舒伐他汀的治療效果更為顯著。

        綜上所述,瑞舒伐他汀用于治療冠心病心力衰竭,具有良好的效果,且20mg瑞舒伐他汀的治療效果更佳,值得推廣。

        [1] 曾紀(jì)羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(5):675-677.

        [2] 鄭云海.瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23:40-41.

        [3] 董志華,張煒.不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,31:80-82.

        [4] 鄭進(jìn)民,衛(wèi)任龍,李新.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者心功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,10:77-79.

        [5] 王凡非,史亞娜,鄧捷,王效增,韓雅玲.瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭80例療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,02:266-268.

        [6] 高彩麗,葉武成.瑞舒伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效及其對(duì)內(nèi)皮素和炎性因子的影響 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2015,10:58-60.

        [7] 劉洪沛,黃濤.瑞舒伐他汀/辛伐他汀治療慢性心力衰竭的療效比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,06:601-604.

        [8] 徐中,廖敏蕾,顧俊英,等.瑞舒伐他汀對(duì)介入治療術(shù)后冠心病慢性心力衰竭的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,31: 3439-3441.

        黃舒潔,1987年生,女,福建莆田人,碩士學(xué)歷,主要從事于心血管方向的研究。

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