李周源

（海南省萬寧市人民醫(yī)院，海南　萬寧571500）

?論著／高血壓與腦血管病?

對比分析短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果

李周源

（海南省萬寧市人民醫(yī)院，海南萬寧571500）

目的分析和比較短效和長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效應(yīng)。方法選取2015年1月至2016年1月期間我院收治的100例妊娠期高血壓的患者，按照隨機數(shù)字表法平均分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組應(yīng)用短效硝苯地平治療，觀察組應(yīng)用長效硝苯地平治療，分析并比較兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)相應(yīng)方案治療后的血壓控制水平。結(jié)果觀察組和對照組經(jīng)治療后血壓均有降低，但觀察組的降壓幅度更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論長效硝苯地平較短效硝苯地平能更顯著的降低妊娠期高血壓患者的血壓水平，可以在臨床上廣泛推廣使用。

短效硝苯地平；長效硝苯地平；妊娠期高血壓；臨床療效

妊娠期高血壓是指妊娠期合并高血壓，妊娠期高血壓病因至今仍然不明確，有學(xué)者認(rèn)為主要與螺旋小動脈重鑄不足；炎癥免疫過度激活；血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；遺傳因素；營養(yǎng)缺乏及胰島素抵抗等有關(guān)[1]。與此同時還與某些高危因素如孕婦年齡≥40歲；子癇前期病史及家族史；初次產(chǎn)檢是BMI≥35kg/m2及孕早期收縮壓≥130或舒張壓≥80等密切相關(guān)。各種病因?qū)е氯硇⊙墀d攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血等病理生理病變?；颊咧饕呐R床表現(xiàn)為高血壓，較重時可出現(xiàn)蛋白尿，抽搐等。妊高癥可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)臟器的血液灌流減少，嚴(yán)重威脅母嬰健康，嚴(yán)重時可導(dǎo)致母嬰死亡。因此，為探究短效硝苯地平和長效硝苯地平何者能更好的降低妊娠期高血壓的血壓，特選取在我院接受治療的100例妊高癥患者經(jīng)治療后的臨床資料，對其進(jìn)行研究后現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取從2014年1月～2015年1月期間在我院接受治療100例妊娠期高血壓患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法平均分為對照組和觀察組，每組各50人。對照組：產(chǎn)婦平均年齡為（29.4±3.2）歲，平均孕周為（33.7±0.7）周；觀察組：平均年齡為(30.2±2.6)歲，平均孕周為（34.0±0.6）周。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料如年齡，孕周等沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。全部患者均自愿加入本研究，在知情下簽署進(jìn)行相應(yīng)藥物治療的協(xié)議書。

1.2方法

所有患者均給與常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組產(chǎn)婦給予短效硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣東華南集團(tuán)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H44023986，劑型：片劑）每次10mg，每日三次。觀察組給予長效硝苯地平（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：J20080091，劑型：片劑），每次30mg，每日一次，兩組孕產(chǎn)婦均連續(xù)用藥一周[2]。詳細(xì)記錄兩組孕產(chǎn)婦治療前后的血壓（收縮壓和舒張壓）變化情況，并分析和對比兩組患者血壓的控制水平。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本文療效判定可根據(jù)患者在治療過程中血壓監(jiān)測記錄值進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)　果

兩組孕產(chǎn)婦在治療前的血壓比較，統(tǒng)計學(xué)上無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，觀察組和對照組的收縮壓和舒張壓均有降低，但觀察組降低的幅度更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3　討　論

表1　兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)不同方案治療后的降壓水平的比較（±s）

表1　兩組孕產(chǎn)婦經(jīng)不同方案治療后的降壓水平的比較（±s）

組別　收縮壓水平（mmHg）　舒張壓水平（mmHg）對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值治療前164.9±15.8 165.3±16.1 0.12 >0.05治療后158.6±13.3 147.3±14.6 2.63 <0.05治療前95.4±10.2 95.7±10.5 0.14 >0.05治療后92.7±4.5 86.7±3.4 2.94 <0.05

妊娠期高血壓簡稱妊高癥，指妊娠同時伴有血壓升高，病情復(fù)雜變化快，病因尚不明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于母體，胎盤，胎兒等眾多因素相互作用的結(jié)果，主要有子宮螺旋小動脈重鑄不足使胎盤血流量明顯減少，引發(fā)子癇前期的一系列表現(xiàn)；血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷機制；遺傳；炎癥免疫激活等，近幾年研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗與妊娠期高血壓的發(fā)病有密切的聯(lián)系[3]。此外還存在許多與妊高癥密切相關(guān)的高危因素，各種因素綜合作用最終導(dǎo)致全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器的血液灌流減少，血管內(nèi)皮損傷，局部缺血，嚴(yán)重危害母嬰健康，在各種不良因素的刺激下，均可導(dǎo)致病情加重，對母兒造成危害，因此針對妊娠婦女這類特殊人群，血壓的控制過程要力求平穩(wěn)，不可波動過大，避免過多危險因素的刺激，因此探究治療妊娠期高血壓的有效方案一直是醫(yī)學(xué)工作者不斷努力的方向[4]。

對于妊娠期高血壓的治療，臨床上常規(guī)應(yīng)用短效的硝苯地平，但該方法的降壓療效并不確切，從本研究結(jié)果分析，觀察組和對照組的治療方案均降低了孕產(chǎn)婦的血壓水平，但觀察組降低的幅度更加明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這說明了長效硝苯地平在降低妊高癥孕產(chǎn)婦的血壓中療效更為確切，其之所以能夠更好的控制妊高癥的血壓水平，筆者認(rèn)為：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除外周血管痙攣，舒張全身血管，從而降壓，由于短效硝苯地平作用時間短，易造成血壓大幅度波動，與此同時還增加了孕產(chǎn)婦的用藥劑量，增加了妊娠期危險事件的發(fā)生率；長效硝苯地平，藥代動力學(xué)作用時間長，降壓效果長效且平穩(wěn)，避免了短時間內(nèi)血壓大幅度的波動，長效制劑還可減少用藥劑量，避免加大妊娠期風(fēng)險事件的發(fā)生率[5]。

綜上所述，長效硝苯地平對于妊娠期高血壓患者的血壓降低幅度更為顯著，對于長時間內(nèi)的血壓整體水平控制情況更趨平穩(wěn)，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 李義霞.短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比[J].中國藥業(yè),2013,22(7):115-116.

［2］ 陽亮,謝良琴.對比分析短效硝苯地平與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,5(2):147-148.

［3］ 林玉韶,張文香.妊娠高血壓應(yīng)用短效與長效硝苯地平的療效對比分析[J].北方藥學(xué),2015,8(4):108-109.

［4］ 王雪紅.短效和長效硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床療效對比[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,7(13):2770-2771.

［5］ 解萍,秦勇,王向陽,等.短效與長效硝苯地平治療妊娠高血壓的療效對比[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(7):3719-3720.