黃海鋒，李東明，胡雪樺，黃 站

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西南寧 530001)

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·臨床研究·

急性呼吸道感染患兒非典型病原體IgM檢測(cè)結(jié)果分析

黃海鋒，李東明，胡雪樺，黃 站

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西南寧 530001)

目的 探討急性呼吸道感染患兒常見非典型病原體感染情況。方法 回顧性分析2014年1～12月在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院住院的9 117例急性呼吸道感染患兒肺炎支原體(MP)、乙型流感病毒(IFB)、嗜肺軍團(tuán)菌(LP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIVs)、甲型流感病毒(IFA)、Q熱立克次體(COX)、肺炎衣原體(CP)等9種常見病原體血清IgM檢測(cè)結(jié)果及臨床資料。結(jié)果 9 117例患兒IgM檢出率為42.71%，其中單一病原體陽(yáng)性占65.54%，前3位為MP(36.50%)、IFB(13.83%)、LP(3.80%)；多種陽(yáng)性占34.46%，以MP合并IFB 檢出率最高；3歲以下嬰幼兒占陽(yáng)性人數(shù)的82.05%，不同性別、季節(jié)檢出率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 MP、IFB是引起兒童急性呼吸道感染的主要病原體，以MP及其合并的雙重感染多見；3歲以下兒童為易感人群，病原體感染無(wú)性別、季節(jié)差異。

呼吸道感染; 急性??； 兒童； 免疫球蛋白M； 非典型病原體

呼吸道病原體血清IgM抗體的出現(xiàn)是急性呼吸道感染的重要標(biāo)志[1-4]，因而對(duì)呼吸道病原體IgM抗體聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床診治。為了解廣西地區(qū)急性呼吸道感染兒童非典型病原體感染情況，本研究對(duì)2014年1～12月在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院住院的9 117例急性呼吸道感染患兒9種常見非典型病原體IgM檢測(cè)結(jié)果及臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院住院患兒9 117例，其中男5 385例，女3 732例；年齡0～15歲；臨床診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎等。

1.2 儀器與試劑 采用日本奧林巴斯BX51TR-32FB3-F01正置熒光顯微鏡。檢測(cè)試劑購(gòu)于鄭州安圖生物工程股份有限公司，試劑在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 采集患兒入院當(dāng)天或用藥前靜脈血2 mL，2 000r/min離心5 min分離血清，采用間接免疫熒光法檢測(cè)血清嗜肺軍團(tuán)菌(LP)、肺炎支原體(MP)、Q熱立克次體(COX)、肺炎衣原體(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒(PIVs)IgM抗體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 IgM檢測(cè)結(jié)果 9 117例患兒中檢出陽(yáng)性3 894例，檢出率為42.71%。其中單一病原體陽(yáng)性2 552例，占65.54%，合并陽(yáng)性1 342例，占34.46%。見表1。

表1 9種常見非典型病原體IgM陽(yáng)性情況(n=9 117)

2.2 混合感染情況 雙重感染涉及9種病原體，共1 193例，主要為MP合并IFB 722例；三重感染除CP以外的8種病原體，共138例，主要為MP、LP合并IFB 42例；四重以上感染11例，為MP、LP、IFB、LDV合并RSV 7例，MP、RSV、ADV、IFB合并PIVs 4例。

2.3 性別、年齡分布 女性IgM檢出率為45.20%(1 687/3 732)，高于男性[40.98%(2 207/5 385)]，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。<1歲、1～<3歲、3～6歲、>6歲組檢出率分別為19.11%(925/4 840)、67.34%(2 270/3 371)、77.19%(511/662)、77.05%(188/244)，構(gòu)成比分別為23.75%(925/3 894)、58.29%(2 270/3 894)、13.12%(511/3 894)、4.83%(188/3 894)。

2.4 季節(jié)分布 春、夏、秋、冬季四季IgM檢出率分別為41.59%(1 031/2 479)、41.96%(864/2 059)、40.96%(909/2 219)、46.19%(1 090/2 360)，各季節(jié)IgM檢出率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

本研究9 117例患兒中病原體IgM檢出率為42.71%，MP檢出率高達(dá)36.09%，高于紹興地區(qū)[1]報(bào)道的15.47%，與深圳地區(qū)[5]報(bào)道的33.3%相近；其次病毒檢出率為18.77%，LP為3.8%，COX和CP僅為 0.39%、0.16%。其中單一病原體感染占65.54%，以MP感染為主；合并感染占34.46%，以MP合并IFB最為常見，這與MP等病原體感染使氣道黏膜細(xì)胞損害導(dǎo)致病原體易感，也可能與患兒機(jī)體免疫力低下有關(guān)；三重或四重感染較少，與文獻(xiàn)[3，6-9]研究結(jié)果相似。

嬰幼兒是急性呼吸道感染高發(fā)人群[10]，本研究3 894例呼吸道病原體IgM陽(yáng)性患兒中小于1歲占23.75%，1～<3歲占58.29%，3～6歲占13.12%，>6歲占4.83%，表明大于3歲兒童是呼吸道病原體的易感人群，而感染多發(fā)生在1～<3歲兒童，這可能與小于1歲嬰兒體內(nèi)從母體獲取的抗體有關(guān)；1～<3歲嬰幼兒多處于斷奶期，失去從母體獲取抗體的保護(hù)，而嬰幼兒自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力較低，易發(fā)生感染。從性別來(lái)看，女性患兒感染率高于男性，但二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與王曉陽(yáng)等[11]研究結(jié)果一致；各季節(jié)呼吸道病原體檢出率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可能與本地區(qū)屬于濕潤(rùn)的亞熱帶季風(fēng)氣候，四季氣候變化不大有關(guān)。

綜上所述，本地區(qū)兒童急性呼吸道感染病原體以MP感染為主，合并感染率高，以MP合并IFB感染為主；3歲以下嬰幼兒普遍易感；發(fā)病無(wú)明顯性別、季節(jié)差異，這對(duì)于兒童急性呼吸道感染的病原學(xué)診斷及抗菌藥物的合理應(yīng)用具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.039

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