葉 蘭

綜合睡眠護理干預(yù)對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響

葉 蘭

目的 探討綜合睡眠護理干預(yù)對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響。方法 選取2013年2月至2015年2月遼寧省遼陽第四人民醫(yī)院收治的88例腦梗死伴睡眠障礙患者作為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各44例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合睡眠護理干預(yù)，比較兩組不同護理方式對患者的影響。結(jié)果 干預(yù)3個月后，觀察組患者睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、日間功能、睡眠質(zhì)量評分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）總分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者睡眠障礙改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦梗死伴睡眠障礙患者實施綜合睡眠護理，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，促進腦卒中康復(fù)，且可提高護理滿意度。

綜合睡眠護理干預(yù)；腦梗死；睡眠障礙；護理滿意度

睡眠障礙是腦梗死的常見并發(fā)癥，出現(xiàn)睡眠障礙患者生命質(zhì)量會顯著下降，并且嚴重的睡眠障礙會影響患者病情康復(fù)，雖然采用藥物治療可以緩解癥狀，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。采取有效的護理干預(yù)可以改善患者睡眠質(zhì)量，也可提升其生命質(zhì)量[2]。但是，常規(guī)護理無法顧及患者睡眠，缺乏針對性，難以滿足治療護理所需。而綜合睡眠護理干預(yù)是一種針對睡眠的先進護理方法，較常規(guī)護理更具優(yōu)勢，本研究就綜合睡眠護理干預(yù)對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月我院收治的88例腦梗死伴睡眠障礙患者作為研究對象。納入標準：均符合第4屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準[3]；意識清醒，語言交流正常；首次發(fā)??；生命體征平穩(wěn)；均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。排除標準：智能障礙；精神疾病。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各44例。觀察組患者中，男33例，女11例，年齡56～72歲，平均（62.2±2.1）歲；對照組患者中，男34例，女10例，年齡55～70歲，平均（61.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)護理，定時巡視病房，保持病房安靜，確保其睡眠充足，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，采取綜合睡眠護理干預(yù)。①心理護理：多與患者進行溝通交流，了解患者不良情緒的起源，以及出現(xiàn)睡眠障礙的原因，為患者行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者放松心情，保持良好心態(tài)?？梢酝ㄟ^聽輕音樂、看娛樂雜志等方式放松心情，同時可以與患者家屬進行溝通，鼓勵家屬協(xié)助對其進行心理疏導(dǎo)，給予其更多的關(guān)心和安慰。②環(huán)境護理：保持病房安靜，減少噪聲侵襲，同時調(diào)整病房內(nèi)溫度和濕度，避免光源侵擾，為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境。③針對性護理：為每例患者制訂針對性睡眠計劃，可通過白天適量運動，增加自身疲憊感，定時就餐及作息，以確保夜間更易入睡。對于夜間易失眠的患者，則指導(dǎo)患者睡眠前保持良好心情，放松身體，可以在睡前采取飲熱牛奶、洗熱水澡、泡腳等安眠方式，促使患者較快入睡。熱牛奶要切忌超過半杯，洗熱水澡及泡腳應(yīng)注意熱水溫度，避免水溫過低或過高。

1.3 觀察指標 ①護理3個月后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者睡眠質(zhì)量進行評估，包括19條自我評定問題（0～3分7個因子）、5條由睡眠同伴進行評定問題，總分為0～21分，分值越低，睡眠質(zhì)量越好[4]。②睡眠障礙改善評定標準：明顯改善：白天睡眠時間在2 h以內(nèi)，晚上睡眠時間在6 h以上；改善：白天睡眠時間在6 h以內(nèi)，晚上睡眠時間為4～6 h；未改善：與上述不符。總改善率（%）=（明顯改善例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③護理滿意度評定標準：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，非常滿意：8～10分；滿意：4～7分；不滿意：0～3分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+

滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI各項評分比較 干預(yù)3個月后，觀察組患者睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、日間功能、睡眠質(zhì)量評分及PSQI總分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)3個月后PSQI各項評分比較(分，±s)

表1 兩組患者干預(yù)3個月后PSQI各項評分比較(分，±s)

組別 例數(shù) 睡眠障礙 催眠藥物 睡眠效率入睡時間對照組 44 2.7±0.5 2.82±0.39 2.6±0.72.9±0.7觀察組 44 2.3±0.9 1.54±0.23 2.1±0.62.4±0.6 t值 3.1702 8.6336 3.77723.3725 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05組別 例數(shù) 睡眠時間 日間功能 睡眠質(zhì)量PSQI總分對照組 44 2.6±0.7 2.8±0.5 2.8±0.618.8±1.6觀察組 44 2.2±0.7 2.4±0.6 2.3±0.815.1±3.0 t值 2.9678 2.4282 3.7098 25.4961 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 睡眠障礙改善情況比較 觀察組患者睡眠障礙改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠障礙改善情況比較[例(%)]

2.3 護理總滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

腦梗死作為一種常見而危險的疾病，已成為臨床研究熱點，而腦梗死患者的臨床護理也同樣重要，適宜而精心的護理干預(yù)可以有效改善患者生命質(zhì)量[5]。本研究中所采用的綜合睡眠護理是一種較為先進的護理方法，也是非藥物干預(yù)患者睡眠障礙的一種[6]，可有效緩解睡眠癥狀。其主要根據(jù)患者的不良睡眠習慣或不良情緒，給出有建設(shè)性的睡眠計劃調(diào)整方案，旨在針對患者睡眠出現(xiàn)的問題，制訂規(guī)律的睡眠時間，并給予嚴格的限制，將生物鐘恢復(fù)至正常，恢復(fù)有節(jié)律的睡眠，改善睡眠障礙。其中心理護理主要針給患者焦慮以及抑郁心情，緩解不良情緒給患者睡眠帶來的干擾。而環(huán)境護理旨在為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少外界干擾對患者睡眠質(zhì)量造成的影響。對于規(guī)定時間無法入眠的患者，應(yīng)鼓勵其進行適當運動，以疲勞感促進入眠。同時，配合飲食護理、作息時間表等方式改善患者睡眠時間。對于夜間失眠患者，可以通過熱水澡、飲用牛奶等幫助患者入眠。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個月后觀察組患者睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、日間功能、睡眠質(zhì)量評分及PSQI總分均明顯低于對照組。同時觀察組患者睡眠障礙改善率明顯高于對照組。提示綜合睡眠護理對患者睡眠障礙有著明顯的改善作用。而綜合睡眠護理的研究也有相關(guān)報道，丁淑萍[7]的研究獲得了與本研究相似的結(jié)果，雖然該研究中并未對患者的睡眠質(zhì)量進行直接觀察，但通過患者住院時間等數(shù)據(jù)也獲得了綜合睡眠護理對腦卒中患者睡眠恢復(fù)有效的結(jié)論。需注意的是，綜合睡眠護理實施較為簡單，幾乎對所有患者均適用，并且尚具有發(fā)展空間，結(jié)合其他護理方法如有氧運動、食療等可以有效改善患者睡眠。

綜上所述，對腦梗死伴睡眠障礙患者實施綜合睡眠護理，可以有效改善患者睡眠質(zhì)量，促進腦卒中康復(fù)，且可提高護理滿意度。

[1] 鐘球.心理護理干預(yù)對急性腦梗死住院病人睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(6)∶1115-1116.

[2] 薛衛(wèi)紅.心理護理干預(yù)對40例急性腦梗塞病人睡眠質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(7)∶3865-3865.

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[4] 岑曉婷,陳曉君,吳美芳,等.腦梗塞患者睡眠障礙分級護理管理與病情康復(fù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(4)∶169-170.

[5] 陸燕敏,薛華承.腦梗塞合并糖尿病患者睡眠障礙的護理[J].健康必讀(下旬刊),2012(10)∶202.

[6] E Sunami,K Usuda,Y Nishiyama,et al.A preliminary study of fluvoxamine maleate on depressive state and serum melatonin levels in patients after cerebral infarction[J].Internal Medicine,2012,51(10)∶1187-1193.

[7] 丁淑萍.睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護理的臨床康復(fù)效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(16)∶142-143.

R473.74

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.066

遼寧省遼陽第四人民醫(yī)院，遼寧遼陽 111000