趙秀玲

針對(duì)性護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用價(jià)值

趙秀玲

目的 探討針對(duì)性護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年10月至2015年10月遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院收治的136例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各68例。兩組患者均采用胺碘酮進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于心力衰竭合并心律失?；颊撸瑢?shí)施針對(duì)性護(hù)理，患者的護(hù)理效果以及護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著提高，在確保生命安全的條件下使患者的治療信心顯著增強(qiáng)，進(jìn)而有效改善其預(yù)后及生命質(zhì)量。

心力衰竭；心律失常；針對(duì)性護(hù)理

心力衰竭屬于臨床危急重癥，患者易出現(xiàn)室性心律失常，且其是導(dǎo)致患者最終病死的主要原因。臨床對(duì)于此類患者的治療主要采用胺碘酮進(jìn)行治療，其可以顯著降低猝死率，治療效果獲得患者的一致肯定[1]。通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者預(yù)后質(zhì)量的提高具有重要意義。本研究就針對(duì)性護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月我院收治的136例心力衰竭合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各68例。觀察組患者中，男38例，女30例，年齡51～85歲，平均（66±4）歲；其中急性心肌梗死合并心律失常20例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并心律失常16例，高血壓性心臟病合并心律失常14例，缺血性心臟病合并心律失常10例，風(fēng)濕性心臟病合并心律失常8例。對(duì)照組患者中，男40例，女28例，年齡55～81歲，平均（67±5）歲；其中急性心肌梗死合并心律失常22例，CHD合并心律失常14例，高血壓性心臟病合并心律失常14例，缺血性心臟病合并心律失常12例，風(fēng)濕性心臟病合并心律失常患者6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)心電圖檢查、CT掃描、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及心臟X線檢查確診；該研究已通過本院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、不能表達(dá)意愿；其他器質(zhì)性病變；存在并發(fā)癥。

1.3 護(hù)理方法 兩組患者均采用胺碘酮進(jìn)行治療，口服胺碘酮每次200 mg，3次/d，持續(xù)治療10 d（1個(gè)療程）[2]。在此過程中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體方法為：密切注意患者病情變化；若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或身體不適后，立即報(bào)告醫(yī)師，并給予相應(yīng)處理；多與患者進(jìn)行交流溝通，盡量滿足患者生活需求；囑患者家屬多陪伴患者。觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.3.1 基礎(chǔ)生活護(hù)理 確保病房安靜、干凈并且整潔，要求患者適當(dāng)臥床休息，以減少心肌氧耗量，必要時(shí)需給予吸氧處理[3]。

1.3.2 心理護(hù)理 對(duì)于心力衰竭合并心律失常，通常起病較急且疾病進(jìn)展較快，臨床治療過程中存在一定難度，患者易出現(xiàn)焦慮等情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)患者性格特點(diǎn)以及心理狀態(tài)特征，給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極指導(dǎo)，確保患者掌握對(duì)自我情緒進(jìn)行調(diào)控的方法，保證患者具有進(jìn)行合理自我調(diào)節(jié)的能力[4]。

1.3.3 用藥指導(dǎo)干預(yù) 對(duì)于心力衰竭合并心律失?；颊撸R床主要采用藥物治療方法，其中以胺碘酮為主。在對(duì)患者用藥治療前，需要對(duì)藥物種類、性質(zhì)、功效以及有效期等進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)患者用藥治療后，需密切注意患者生理指標(biāo)變化。此外在用藥過程中，需要對(duì)患者呼吸頻率、血壓水平以及心律等

變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)常見不良反應(yīng)以及相關(guān)并發(fā)癥等實(shí)施針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，患者出現(xiàn)異常，需及時(shí)采取有效措施加以處理[5]。

1.3.4 飲食干預(yù) 部分心力衰竭合并心律失?；颊咴诓捎冒返馔委熯^程中會(huì)出現(xiàn)食欲下降癥狀以及惡心等一系列胃腸道不適癥狀，此類癥狀隨著藥物停用，最后會(huì)消失，不會(huì)對(duì)患者帶來嚴(yán)重影響。在患者服用藥物治療過程中，應(yīng)以清淡易消化食物為主，禁食高脂肪以及油膩食物。

1.3.5 抗感染干預(yù) 空氣感染是導(dǎo)致最終出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要原因，需經(jīng)常對(duì)病房實(shí)施通風(fēng)換氣，嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離，采用紫外線進(jìn)行消毒，30 min/次，2次/d。在固定時(shí)間，對(duì)病房空氣實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)存在感染征象的患者，臨床需要對(duì)其開展藥敏試驗(yàn)，合理選擇敏感抗生素予以抗感染治療，防止出現(xiàn)感染情況導(dǎo)致疾病嚴(yán)重。

1.3.6 健康教育干預(yù) 在對(duì)患者實(shí)施日常生活護(hù)理過程中，需要對(duì)健康教育的重要性給予高度重視，對(duì)合并癥患者，護(hù)理人員需要對(duì)其滲透心力衰竭患者合并出現(xiàn)心律失常疾病的主要原因、疾病高危因素、較為常見的不良反應(yīng)以及具體的預(yù)防措施等，以提高患者的自我預(yù)防疾病意識(shí)，進(jìn)而有效降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率以及合并癥復(fù)發(fā)率。

1.3.7 出院指導(dǎo)干預(yù) 出院時(shí)，需告知患者及家屬用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者多休息，在飲食方面需要做到少食多餐，禁止過飽飲食，定期排便，在排便時(shí)禁止用力避免誘發(fā)心力衰竭；定期復(fù)查心電圖，如果出現(xiàn)異常，需立即到醫(yī)院就診。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度。非常滿意：患者經(jīng)臨床護(hù)理后，身體恢復(fù)較好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)患關(guān)系和諧，家屬認(rèn)同；滿意：患者在臨床護(hù)理過程中，能夠按時(shí)服藥，護(hù)理依從性較高，未出現(xiàn)矛盾，患者要求基本滿足；不滿意：臨床護(hù)理過程中，護(hù)患關(guān)系不和諧，雙方矛盾嚴(yán)重，家屬對(duì)護(hù)理持有否定態(tài)度?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽癥狀、低血壓癥狀、心悸癥狀以及頭暈等系癥狀均完全消失，或基本消失；有效：患者咳嗽癥狀、低血壓癥狀、心悸癥狀以及頭暈等系列癥狀明顯改善，疾病情況獲得控制；無效：患者咳嗽癥狀、低血壓癥狀、心悸癥狀以及頭暈等系列癥狀均無變化，甚至出現(xiàn)了疾病惡化或病死現(xiàn)象[6]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

心力衰竭主要因諸多心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力處于減弱狀態(tài)，導(dǎo)致機(jī)體因血液供應(yīng)不足出現(xiàn)一系列癥狀，屬于每種心臟病的終末階段，臨床預(yù)后質(zhì)量較差，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成病死。胺碘酮是一種較為有效的抗心律失常藥物，可顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，進(jìn)而有效改善心功能。但在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，采用胺碘酮進(jìn)行治療，部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，此時(shí)開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生命體征實(shí)施觀察并給予健康教育干預(yù)后，可有效改善患者心理狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理的總有效率、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，與程雪紅[7]的研究結(jié)果相似。再一次闡明對(duì)于心力衰竭合并心律失常患者開展針對(duì)性護(hù)理，可以消除患者的思想負(fù)擔(dān)，確保在臨床醫(yī)護(hù)工作過程中患者可以積極配合；保證在實(shí)施護(hù)理過程中患者可以體會(huì)到護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)性、高效性以及舒適性的特點(diǎn)，進(jìn)而明確表現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性。此外可確?；颊咴谕N疾病抗?fàn)庍^程中可以保證良好心態(tài)，進(jìn)而對(duì)于疾病的恢復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)于心力衰竭合并心律失?；颊?，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，患者的護(hù)理效果以及護(hù)理服務(wù)滿意度均顯著提高，在確保生命安全的條件下使患者的治療信心顯著增強(qiáng)，進(jìn)而有效改善其預(yù)后質(zhì)量以及生命質(zhì)量。

[1] 田煥,張鴻彩,殷安雯,等.舒適護(hù)理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,5(9)∶1293-1295.

[2] 林曉華,楊平,楊倩云,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施在心力衰竭合并心律失常患者中的實(shí)施效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13)∶14-15.

[3] 耿雪梅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,5(27)∶318-319.

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[5] 莫偉文,何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(24)∶20-21.

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[7] 程雪紅.探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,5(34)∶58-59.

R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.063

遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112000

趙秀玲（1976.8-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理