沈超群，陳慧，施家芳，胡光宏，黃恒青

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

健脾粳米粥治療功能性消化不良脾胃虛弱證50例

沈超群，陳慧，施家芳，胡光宏，黃恒青

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

功能性消化不良；脾胃虛弱證；中藥藥膳；健脾粳米粥

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，主要癥狀包括餐后腹脹、早飽、上腹痛、上腹燒灼感等［1］。本病中醫(yī)證型包括脾胃虛弱證、肝氣犯胃證、脾胃濕熱證等［3］，臨床上常見脾胃虛弱證，其病情多遷延反復(fù)。筆者在常規(guī)飲食護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥藥膳“健脾粳米粥”治療FD 50例，療效尚佳，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料95例FD脾胃虛弱證患者均來源于2012年3月—2015年8月我院門診病例，按隨機數(shù)字表法分成治療組50例和對照組45例。治療組男21例，女29例，平均年齡（37.71±5.58）歲，平均病程（18.25±4.55）個月；對照組男22例，女23例，平均年齡（36.27±4.71）歲，平均病程（17.25± 4.74）個月。2組性別、年齡、病程、癥狀積分等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2006年在美國消化周會議上制定的Rome III標(biāo)準(zhǔn)［2］；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》［3］的脾胃虛弱證判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡19～53歲；②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③自愿簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)電子胃鏡等相關(guān)檢查，診斷為食管炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道器質(zhì)性病變者；②合并肝、膽、胰或心血管、造血系統(tǒng)等其他系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者；③妊娠或哺乳期患者。

2方法

2.1 治療方法2組在治療期間均忌食油膩、辛辣、生冷及刺激食物，禁飲酒。治療組在常規(guī)飲食護理基礎(chǔ)上加用藥膳“健脾粳米粥”，組方：黨參15 g，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g，黃精10 g，白扁豆15 g，炙黃芪15 g，薏苡仁30 g，砂仁5 g，炙甘草5 g。先將藥物加水800 mL煎至400 mL，濾去藥渣，以藥液加入粳米100 g，煮成稀粥300 mL備用。每日4次，每次60～80 m L溫服。對照組口服莫沙必利片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，生產(chǎn)批號：150618），每次5 mg，每日3次，餐前服用。

2組均以2周為1個療程，治療2個療程。另外，囑患者避免勞累，保持心情舒暢，并停用其他影響研究的中西藥物。

2.2 療效觀察計算治療前后胃脘痛、胃脘痞悶、食少納呆、體倦乏力、反酸燒心癥狀積分，評價標(biāo)準(zhǔn)參考《胃腸疾病中醫(yī)評分表》［4］。中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》［3］。

2.3 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理。計量資料屬正態(tài)分布以x±s進行描述，采用t檢驗；等級資料采用Radit檢驗。

3結(jié)果

3.1 2組中醫(yī)證候療效比較見表1。

表1 2組中醫(yī)證候療效比較（n，%）

3.2 2組治療前后癥狀積分改善比較見表2。

4討論

FD屬中醫(yī)“胃脘痛”“納呆”“痞滿”等范疇。脾胃虛弱是“痞滿”發(fā)病的重要病因，符合脾胃“虛而有滯”之病機?，F(xiàn)代醫(yī)家對FD病因病機各有闡發(fā)［5］。筆者認為：FD病程遷延，病位不離脾、胃、肝三臟，發(fā)病與脾胃虛弱、中焦氣機失調(diào)、情志不暢等因素有關(guān)，臨床尤以脾胃虛弱證多見。

中藥藥膳是中醫(yī)藥的重要組成部分［6］，相比于其他的治療方法，其無毒副作用，既調(diào)治疾病，又口感好，患者易于接受。“健脾粳米粥”方中以四君子湯益氣健脾，坐鎮(zhèn)中州；黃精性甘平，入脾肺腎經(jīng)，滋陰益氣健脾；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓健脾運濕；黃芪味甘，益氣扶正，補氣運脾；砂仁醒脾和胃，行氣化滯。諸藥合用，以達益氣健脾、養(yǎng)胃扶正之功。現(xiàn)代藥理證實［7-10］：黨參能使紅血球及血色素增加，明顯提高小鼠胃壁結(jié)合黏液含量，有效抵抗消炎痛引起的胃黏膜損傷；白術(shù)煎劑可促進小鼠胃排空功能的作用；黃精多糖可有效延緩小鼠衰老以及增強免疫功能；黃芪有增加機體非特異性免疫作

用，并可降低胃黏膜炎癥程度積分，改善大鼠胃黏膜的萎縮，升高胃黏膜厚度；薏苡仁提取物能有效抑制小鼠應(yīng)激性潰瘍形成。本研究證實：健脾粳米粥能有效改善FD患者胃脘痛、胃脘痞悶、食少納呆、體倦乏力常見病癥，中醫(yī)證候療效亦優(yōu)于常規(guī)西藥組，且服用便捷，患者依從性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 2組癥狀積分改善比較（x±s）分

［1］FOX JG，WANG TC.Inflammation，atrophy，and gastric cancer［J］. JClin Invest，2007，117（1）：60-69.

［2］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會．中國慢性胃炎共識意見［S］.胃腸病學(xué)，2013，8（1）：24-36.

［3］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2010）［S］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（11）：1545.

［4］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．胃腸疾病中醫(yī)評分表［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（1）：66-68．

［5］周雄．中醫(yī)治療功能性消化不良研究進展［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，14（6）：144-145.

［6］劉銘福．中醫(yī)藥膳養(yǎng)生治病的應(yīng)用原則［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（9）：1022-1023.

［7］葉富強，陳蔚文．四君子湯對胃腸道作用的藥理研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16（1）：73-74.

［8］崔波，高華榮．黃精多糖藥理作用研究進展［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（34）：101-102.

［9］林化冰，張延明．黃芪的藥理分析及臨床用法探討［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，9（7）：22-24.

［10］韓旭，高潔，韓冰冰．中藥薏苡仁現(xiàn)代臨床研究進展［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（9）：1270-1271.

R248.1

B

1000-338X（2016）04-0066-02

2016-05-02

沈超群（1984—），女，護師。