王若琪 韓菲菲

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CA125、CA153、CA199和SCC聯(lián)合檢測對宮頸癌的診斷價值

王若琪 韓菲菲

目的 探討CA125、CA153、CA199和SCC聯(lián)合檢測在診斷宮頸癌中的價值。方法 將54例宮頸癌患者納入A組，72例宮頸良性腫瘤患者納入B組，同期健康婦女60例納入對照組。采用電化學發(fā)光免疫分析法檢測血清CA125、CA153、CA199，采用微粒子酶免疫分析法檢測血清SCC。結(jié)果 宮頸癌組患者血清CA125、CA153、CA199和SCC水平均高于宮頸良性腫瘤組和對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合CA125、CA153、CA199和SCC檢測的陽性率遠高于CA153，CA199和SCC單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。特異性方面，聯(lián)合組顯著低于CA199和SCC單獨檢測組(P<0.05)；靈敏度方面，聯(lián)合組顯著高于CA125、CA153、CA199和SCC單獨檢測組(P<0.05)；準確性方面，聯(lián)合組顯著高于CA153、CA199和SCC單獨檢測組(P<0.05)；聯(lián)合組在陽性預測值方面與各指標單獨檢測比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 CA125、CA153、CA199和SCC四種標志物聯(lián)合檢測對宮頸癌具有很高的診斷價值，對宮頸癌的診斷有重要意義，可以在臨床推廣使用。

CA125；CA153；CA199；SCC；宮頸癌

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1744～1746)

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌位居第二位，且承逐年上升趨勢。本研究檢測了我院收治的宮頸癌、宮頸良性腫瘤患者和健康婦女血清CA125、CA153、CA199和SCC的水平，探討聯(lián)合檢測對診斷宮頸癌的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2015年5月我院婦科收治的宮頸癌患者54例納入A組，宮頸良性腫瘤患者72例納入B組，同期健康婦女60例納入對照組。A組患者年齡32～55歲，平均(32.5±5.5)歲；B組患者年齡27～60歲，平均(30.4±6.4)歲；對照組年齡28～58歲，平均(31.8±6.2)歲。排除妊娠、哺乳期婦女，原發(fā)性心腦血管、腎等器官嚴重病變患者，消化道和其他婦科惡性腫瘤患者。

1.2 檢測方法

所有患者于清晨空腹抽取靜脈血5 ml，靜置30 min后離心分離血清。CA125、CA153、CA199采用電化學發(fā)光免疫分析法檢測(貝克曼DXI800型全自動電化學發(fā)光免疫分析儀及配套試劑)，SCC采用微粒子酶免疫分析法檢測(雅培I2000全自動化學發(fā)光免疫分析儀及配套試劑)。所有檢測步驟嚴格按照說明書操作。CA125>35 U/ml判斷為陽性，CA153>31.3 U/ml判斷為陽性，CA199>35 U/ml判斷為陽性，SCC>1.5 ng/ml判斷為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者各項指標的血清水平

三組患者血清CA125、CA153、CA199和SCC水平見表1，宮頸癌組患者血清各指標水平均高于宮頸良性腫瘤組和對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 三組患者各指標血清水平對比±s)

注：與B組和對照組比較，*為P<0.05；與對照組比較，#為P<0.05。

2.2 三組患者各指標檢測的陽性率

三組患者CA125、CA153、CA199、SCC及聯(lián)合檢測的陽性率比較見表2，各指標和聯(lián)合檢測的陽性率在宮頸癌組、宮頸良性腫瘤和對照組之間存在顯著差異(P<0.05)；聯(lián)合各指標檢測陽性率遠高于CA153、CA199和SCC單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 三組患者各指標檢測陽性率對比(例，%)

注：與B組和對照組比較，*為P<0.05，與聯(lián)合檢測相比，#為P<0.05。

2.3 各指標單獨檢測與聯(lián)合檢測的診斷價值

特異性方面，聯(lián)合檢測組顯著低于CA199和SCC單獨檢測組(P<0.05)；靈敏度方面，聯(lián)合檢測組顯著高于CA125、CA153、CA199和SCC單獨檢測組(P<0.05)；準確性方面，聯(lián)合檢測組顯著高于CA153、CA199和SCC單獨檢測組(P<0.05)；聯(lián)合檢測在陽性預測值方面與各指標單獨檢測無顯著差異(P>0.05)，見表3。

表3 各指標單獨檢測與聯(lián)合檢測的診斷價值/%

注：與聯(lián)合組相比，*為P<0.05。

3 討論

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者診斷時已是中晚期，早期診斷對預后有相當重要的意義[1]。目前宮頸癌常用的診斷方式為宮頸細胞涂片、陰道鏡檢查和液基細胞學檢查，但是由于宮頸癌發(fā)生具有多中心性，采用陰道鏡下多點取活檢，依然有可能造成漏診。血清腫瘤標志物是在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中由腫瘤細胞合成和分泌或是宿主對腫瘤細胞反應性的一類物質(zhì)，在惡性腫瘤的檢測中有著舉足輕重的低位，其無創(chuàng)，簡便，易于被患者接受。然而，單一的標志物往往有其局限性，臨床上較常使用聯(lián)合多種腫瘤標志物檢測的手段。潘於等[2]聯(lián)合CA125、β-HCG、CA724和CA199檢測宮頸癌，結(jié)果顯示聯(lián)合檢測的敏感性和準確性均顯著高于單獨檢測。李文華等[3]聯(lián)合SCC和CA125檢測宮頸癌，結(jié)果顯示SCC與CA125檢測宮頸癌的陽性率分別為50.77%和38.46%，且聯(lián)合檢測的陽性率(75.38%)顯著高于單獨檢測。王海英等研究顯示CA153聯(lián)合人附睪分泌蛋白4(HE4)可以明顯提高宮頸癌診斷的敏感性、特異性和診斷符合率，對宮頸癌的早期診斷和治療有重要的參考價值[4]。

CA125是檢測生殖系統(tǒng)腫瘤常用的標志物，正常的宮頸細胞中檢測不到CA125，在宮頸癌患者的血清中可出現(xiàn)CA125的升高，但是CA125的特異性不高，其他的生殖系統(tǒng)腫瘤和良性婦科疾病同樣會出現(xiàn)CA125的表達升高。CA153主要用來檢測乳腺癌，但是在卵巢癌、宮頸癌、結(jié)腸癌等腫瘤中也會出現(xiàn)升高。CA199是由消化道腫瘤細胞分泌的一種糖鏈抗原[5]，研究發(fā)現(xiàn)CA199在卵巢癌中可出現(xiàn)高表達，與CA125的表達范圍互補[6]。同時有研究顯示CA199在宮頸癌患者的血清中也會出現(xiàn)升高，約占50%左右[7]。不少研究將CA199納入聯(lián)合檢測宮頸癌的標志物中[8]。SCC是目前檢測宮頸癌常用的輔助標志物[9]，但是單獨使用SCC檢測靈敏度和特異性較差，容易造成誤診和漏診[10]。

本研究選取CA125、CA153、CA199和SCC 4種標志物用于檢測宮頸癌。結(jié)果顯示CA125、CA153、CA199和SCC 4種標志物在宮頸癌患者血清中表達都升高，與婦科良性腫瘤和對照組患者血清水平存在顯著差異。CA125血清水平在婦科良性腫瘤患者中的表達水平高于健康對照組，可見CA125在區(qū)分腫瘤良惡性方面的特異性較低。4種標志物診斷宮頸癌的陽性率均低于聯(lián)合檢測的陽性率。聯(lián)合檢測的特異性低于CA199和SCC，靈敏度高于CA125、CA153、CA199和SCC，準確性高于CA125、CA153、CA199和SCC，可見聯(lián)合檢測提高了檢測的靈敏度和準確性。雖然聯(lián)合檢測的特異性有所降低，但提高了靈敏度和準確性，作為輔助診斷宮頸癌的手段，其優(yōu)勢也是顯而易見的。

綜上所述，采用CA125、CA153、CA199和SCC檢測宮頸癌具有很高的臨床價值，對宮頸癌的診斷有重要意義，可以在臨床推廣使用。但是本研究納入的研究樣本量偏小，需要擴大樣本量以減少實驗偏差。

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(編輯：吳小紅)

Value of Combined Detection of CA125,CA153,CA199 and SCC in the Diagnosis of Cervical Cancer

WANGRuoqi,HANFeifei.

BeijingRenheHospital,Beijing,102600

Objective To investigate the value of combined detection of CA125,CA153,CA199 and SCC in the diagnosis of cervical cancer.Methods 54 cases of cervical cancer were included in group A,72 cases of cervical benign tumor were included in group B,60 cases of healthy women were included in the control group.Electrochemical luminescence immunoassay method was used to detect CA153,CA199 and CA125,and particle enzyme immunoassay method was used to detect SCC.Results

CA125；CA153；CA199；SCC；Cervical cancer

國家青年科學基金項目(編號：81500495)

102600 北京市仁和醫(yī)院(王若琪)；100043 北京市朝陽醫(yī)院(韓菲菲)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.002

R737.33

A

1001-5930(2016)11-1744-03

2016-01-08

2016-09-06)

The levels of serum CA125,CA153,CA199 and SCC in cervical cancer group were higher than those in benign tumor group and the control group (P<0.05).The positive rates of combined detection of CA125,CA153,CA199 and SCC were much higher than those of CA153,CA199 and SCC alone,and the difference was statistically significant (P<0.05).In specific aspects,the combination group was significantly lower than that of CA199 and SCC alone group (P<0.05).In sensitivity,combined group was significantly higher than CA125,CA153,CA199 and SCC alone group (P<0.05).The accuracy of the combination group was significantly higher than that of CA153,CA199 and SCC alone group (P<0.05).There was no significant difference in the positive predictive value of the combination group (P>0.05).Conclusion Combined detection of CA153,CA199,CA125 and SCC in the diagnosis of cervical cancer has a high clinical value,it has important significance for the diagnosis of cervical cancer and can be used in clinical practice.