李玉明 李東芳 王云啟

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

中藥聯(lián)合化療治療對(duì)大腸癌患者CEA、CD3及CD8水平表達(dá)的影響

李玉明 李東芳 王云啟

中藥；化療；大腸癌；CEA；CD3；CD8

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，近年來發(fā)病率不斷上升，已成為最常見的消化道腫瘤之一[1]。目前臨床上治療大腸癌仍以手術(shù)為主，而對(duì)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期患者，則主要采用化學(xué)治療。由于化療不良反應(yīng)重，嚴(yán)重影響了患者的免疫功能，導(dǎo)致很多患者無法耐受，進(jìn)而造成治療效果不佳[2]。文獻(xiàn)報(bào)道，中醫(yī)藥應(yīng)用于腫瘤患者的治療中，可有效殺傷腫瘤細(xì)胞、提高患者免疫力，其聯(lián)合化療具有增效減毒的功效[3]。本研究針對(duì)晚期大腸癌患者采用中藥聯(lián)合化療進(jìn)行治療，臨床療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2015年4月收治的晚期大腸癌患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組中男性15例，女性13例；年齡35～72(46.9±4.9)歲；結(jié)腸癌16例，直腸癌12例。對(duì)照組中男性16例，女性12例；年齡34～71(47.1±5.3)歲；結(jié)腸癌15例，直腸癌13例。2組患者均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及病理檢查確診為晚期大腸癌，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月，karnofsky評(píng)分>80分；并排除心肺肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重功能障礙及化療禁忌證者。2組患者性別、年齡、病情等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予FOLF0X6方案化療。奧沙利鉑85 mg/m2靜脈滴注，持續(xù)2 h，d1；亞葉酸鈣400 mg/m2靜脈滴注，持續(xù)2 h，d1；氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注，d1，再以2 000 mg/m2靜脈滴注，持續(xù)46～48 h；2周為1個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬中藥方治療。自化療第1天予自擬中藥方：雞血藤30 g、黃芪30 g、薏苡仁20 g、黨參20 g、谷麥芽20 g、山藥15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、牡丹皮15 g、黃柏15 g、赤芍10 g、女貞子10 g、焦麥芽10 g、香附10 g、白芍10 g、陳皮10 g、三七粉10 g、烏藥10 g、焦谷芽10 g、補(bǔ)骨脂10 g、當(dāng)歸6 g，根據(jù)患者不同癥狀適當(dāng)加減。1劑/日，分2次溫服，2周為1個(gè)周期。2組患者均于治療2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，并在治療前后抽靜脈血查CEA、CD3、CD8水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD)，有效率(RR)=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組臨床療效略高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 2組患者治療前后血清CEA、CD3、CD8水平比較

2組患者治療前血清CEA、CD3、CD8水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后血清CEA、CD3、CD8水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血清CEA、CD3、CD8水平比較

3 討論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中大腸癌屬“臟毒”、“腸風(fēng)”、“積聚”、“腸癖”等范疇[4]，其病變?cè)诖竽c，與肝脾腎關(guān)系密切，主要病機(jī)為濕毒瘀阻，本虛標(biāo)實(shí)，以虛為主，以瘀滯、濕邪、熱毒為標(biāo)[5]，故其治療應(yīng)標(biāo)本同治，以健脾益氣、清熱解毒、扶正固本、消腫散結(jié)為主[6]。本研究自擬方中焦麥芽、薏苡仁、白術(shù)、山藥、黃芪、茯苓、谷麥芽、黨參、陳皮健脾益氣；赤芍、白芍、三七、牡丹皮、雞血藤活血祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸、女貞子養(yǎng)肝清肝；黃柏解毒燥濕；烏藥、香附行氣止痛。藥理研究表明，女貞子、黃芪可增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)功能，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，提高宿主免疫功能；當(dāng)歸、女貞子可降低化療所致肝臟損害；赤芍、白芍、雞血藤、三七可緩解化療相關(guān)神經(jīng)毒性；黃芪、薏苡仁可預(yù)防腸組織增生、纖維化[7]。本研究中，觀察組臨床療效略高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示中藥聯(lián)合化療治療大腸癌療效滿意。

CEA是大腸癌組織產(chǎn)生的糖蛋白，為1種廣譜性腫瘤標(biāo)志物。研究表明，CEA對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌患者的療效判斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)具有重要意義[8]。本研究中，觀察組治療后血清CEA水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示中藥對(duì)抑制大腸癌發(fā)展、轉(zhuǎn)移具有一定作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，機(jī)體免疫功能低下或者受到抑制是腫瘤發(fā)生的重要因素，盡管手術(shù)和化療可延長(zhǎng)患者存活率，但也可能進(jìn)一步損傷患者的免疫功能，導(dǎo)致臨床療效下降[9]。研究表明，中藥治療晚期腫瘤能提高患者免疫功能，減輕化療引起的不良反應(yīng)，并具有協(xié)同作用，進(jìn)而增加臨床療效[10]。本研究中，觀察組治療后血清CD3、CD8水平改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與上述研究結(jié)果基本一致。

綜上，中藥聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的臨床療效滿意，可有效降低患者血清CEA，改善其免疫狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊 靜，徐 磊，呂 茜，等.中藥健脾解毒湯對(duì)人大腸癌HT-29細(xì)胞的抑制作用〔J〕.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35(1)：16-19.

[2] 成玲玲，許建華.健脾解毒法對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者生存期的影響〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(8)：1623-1626.

[3] 陳愛飛.清腸消癌方灌腸聯(lián)合化療治療晚期大腸癌56例觀察〔J〕.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27(12)：842-844.

[4] 李 猛，黃學(xué)武，周京旭，等.解毒得生煎聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的療效分析〔J〕.實(shí)用藥物與臨床，2013，16(7)：560-562.

[5] 熊紹權(quán)，劉碧清，王柏丁.腸復(fù)康膠囊治療大腸癌臨床療效探析〔J〕.中藥藥理與臨床，2013，19(1)：45-46.

[6] 梁小珍，梁耀君，劉紅林.健脾益氣中藥聯(lián)合FOLFOX化療方案治療老年大腸癌〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(28)：923-924.

[7] 黃 耀，胡火珍.黃芪總苷對(duì)肝癌BEL-7402細(xì)胞株的抑制作用〔J〕.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22(5)：1261-1262.

[8] 朱玉琨，瞿 良，袁榮國，等.大腸癌患者血清CA242、CA19-9和CEA水平測(cè)定的臨床意義〔J〕.腫瘤研究與臨床，2004，16(4)：78-82.

[9] 黃 麗.大腸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化與病程的相關(guān)性〔J〕.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8(3)：268-270.

[10] 吳國琳，余國友，李劍平.扶脾益胃方治療大腸癌術(shù)后化療患者的近期療效及其對(duì)免疫功能的影響〔J〕.中國中藥雜志，2010，35(6)：112-114.

(編輯：甘 艷)

410013 湖南省腫瘤醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.052

R735.3+4

B

1001-5930(2016)11-1909-01

2015-10-19

2016-09-05)