孟曉旭

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快速康復(fù)治療對胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響

孟曉旭

快速康復(fù)治療；胃癌；手術(shù)；免疫功能

本研究對胃癌患者采用快速康復(fù)治療，并觀察其手術(shù)前后的免疫功能?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2015年4月行胃癌手術(shù)的患者68例，隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組中男性20例，女性14例；年齡45～78(64.8±4.6)歲；體重(BMI)指數(shù)：17.9～28.5(23.4±3.1)kg/m2；腫瘤分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期18例，Ⅳ期6例；手術(shù)方式：根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)19例，根治性近端胃大部切除術(shù)8例，根治性全胃切除術(shù)7例。對照組中男性18例，女性16例；年齡43～79(65.2±4.8)歲；BMI指數(shù)：18.1～28.1(23.8±4.2)kg/m2；腫瘤分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期17例，Ⅳ期5例；手術(shù)方式：根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)19例，根治性近端胃大部切除術(shù)8例，根治性全胃切除術(shù)7例。2組患者術(shù)前均未行輔助化療及免疫治療，排除心肺肝腎等嚴(yán)重功能障礙及代謝性或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。2組患者性別、年齡、BMI指數(shù)、腫瘤分期及手術(shù)方式等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予快速康復(fù)圍手術(shù)期處理方案治療，對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期處理方案治療，見表1。2組患者均于術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d抽空腹血查IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平，進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2組患者術(shù)后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯下降，CD8+明顯上升(P<0.05)，2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯上升，CD8+明顯下降(P<0.05)，且改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者圍手術(shù)期處理方案

表2 2組患者手術(shù)前后免疫功能比較±s)

3 討論

研究表明，手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致患者術(shù)后免疫功能下降[1]。本研究2組患者術(shù)后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯下降，CD8+明顯上升(P<0.05)，提示了胃癌手術(shù)對患者免疫系統(tǒng)造成了損傷?？焖倏祻?fù)治療是近年來在部分歐美國家推廣的一種外科治療理念，能顯著改善患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)，縮短住院時間，改變了許多疾病的臨床治療模式[2-3]。大量臨床研究證實，快速康復(fù)治療的臨床應(yīng)用是安全、有效的[4-5]。另有研究表明，快速康復(fù)治療可有效改善胃癌患者術(shù)后的免疫功能[6-7]。本研究中，觀察組術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯上升，CD8+明顯下降(P<0.05)，且改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，與上述研究基本一致，提示快速康復(fù)治療應(yīng)用于胃癌術(shù)后可使機體免疫功能得到不同程度的恢復(fù)，進而促進患者康復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)治療可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷對患者免疫功能的損傷，加速患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 董春梅.快速康復(fù)外科方法在胃腸道手術(shù)中的應(yīng)用研究〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(2)：192-193.

[2] 姜洪池，王 剛.快速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的應(yīng)用〔J〕.中國實用外科雜志，2010，48(20)：1521-1523.

[3] 華瑩奇，張治宇，蔡鄭東.快速康復(fù)外科理念在骨科的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望〔J〕.中華外科雜志，2009，47(19)：1505-1508.

[4] 李正榮，曹 毅，揭志剛，等.快速康復(fù)外科在手輔助腹腔鏡胃腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(2)：196-198.

[5] 吳 剛，葉向陽，孫少珍，等.用加速康復(fù)外科理念治療胃癌患者的臨床應(yīng)用探討〔J〕.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19(6)：657-661.

[6] 謝正勇，程黎陽，張玉新，等.快速康復(fù)外科對胃癌手術(shù)患者臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響〔J〕.世界華人消化雜志，2012，20(4)：327-331.

[7] 樂科發(fā)，趙麗華，洪和平，等.快速康復(fù)外科及早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌術(shù)后患者治療中的臨床價值研究〔J〕.臨床與病理雜志，2015，35(4)：671-675.

(編輯：甘 艷)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.054

R735.2

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1001-5930(2016)11-1912-01

137400 內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院

2015-12-07

2016-05-05)