唐常榮 董徐斌 Birling Yoann 馮帆 田辰辰 汪衛(wèi)東

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

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睡眠醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)

汪氏失眠綜合問(wèn)卷(WIIQ)的臨床應(yīng)用解讀

唐常榮 董徐斌 Birling Yoann 馮帆 田辰辰 汪衛(wèi)東

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

汪氏失眠綜合問(wèn)卷(WIIQ)由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院汪衛(wèi)東教授及其團(tuán)隊(duì)根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)與研究編制而成，問(wèn)卷涵蓋失眠患者的睡眠習(xí)慣、失眠特點(diǎn)和原因、人格特點(diǎn)等，系統(tǒng)把握患者失眠的發(fā)病過(guò)程，對(duì)于臨床治療起到針對(duì)性的指導(dǎo)作用，提高臨床診療效率。本文就汪氏失眠綜合問(wèn)卷(WIIQ)的臨床應(yīng)用進(jìn)行解讀，為開(kāi)展臨床失眠評(píng)估與治療提供參考。

失眠；評(píng)估與治療；問(wèn)卷；WIIQ

目前國(guó)內(nèi)外常用的失眠問(wèn)卷和量表，如匹茲堡失眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，睡眠障礙問(wèn)卷(SDQ)，睡眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)等，均以對(duì)失眠嚴(yán)重程度的評(píng)估為重點(diǎn)，較少描述失眠患者的睡眠習(xí)慣、失眠特點(diǎn)和原因，特別是已有的問(wèn)卷對(duì)臨床心理治療的指導(dǎo)作用并不顯著。汪衛(wèi)東教授及其團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年失眠臨床治療經(jīng)驗(yàn)，參考心理學(xué)和中西醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)，編制了汪氏失眠綜合問(wèn)卷(Wang Integrated Insomnia Questionnair,簡(jiǎn)稱WIIQ)，一方面指導(dǎo)臨床治療，特別是運(yùn)用低阻抗意念導(dǎo)入法(Thought Imprint Psychotherapy under Hypnosis，TIP)睡眠調(diào)控技術(shù)[1]進(jìn)行治療，另一方面更加全面地了解失眠影響因素和相關(guān)情況。

1 WIIQ的基本內(nèi)容

問(wèn)卷為半開(kāi)放式問(wèn)卷，共包含八個(gè)組成部分：基本信息，睡眠情況，伴隨癥狀，失眠病史，失眠心理因素，人格因素，家族史，治療意向。具體內(nèi)容提要見(jiàn)附件1。

2 WIIQ問(wèn)卷各部分內(nèi)容臨床應(yīng)用特點(diǎn)解讀

2.1 基本信息部分的內(nèi)容及意義 WIIQ在基本信息方面涵蓋姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、宗教信仰、地址、聯(lián)系方式。較PSQI等量表增加了職業(yè)、文化程度、婚姻、民族、宗教等內(nèi)容。通過(guò)了解患者職業(yè)，有助于判斷個(gè)體對(duì)于失眠的易感性，同時(shí)有利于了解其性格特點(diǎn)，例如會(huì)計(jì)、律師、金融、IT等職業(yè)，從業(yè)者往往性格十分認(rèn)真，易形成強(qiáng)迫性人格傾向，此類人格傾向罹患失眠的風(fēng)險(xiǎn)更高，而其職業(yè)的高壓力亦可成為失眠的誘發(fā)因素[2，3]；再如護(hù)士，或其他需要經(jīng)常倒班的職業(yè)，因晝夜節(jié)律紊亂的問(wèn)題，使此類人群較其他人群罹患失眠的風(fēng)險(xiǎn)增高[4，5]。了解其文化程度有利于醫(yī)生在溝通方式和治療方式上進(jìn)行選擇。婚姻情況的填寫(xiě)，可了解患者特殊的婚姻狀況如離異、喪偶等，特殊的婚姻情況可能為失眠的誘發(fā)或加重因素。通過(guò)了解患者民族、宗教，有利于在溝通內(nèi)容上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)廣義的低阻抗?fàn)顟B(tài)營(yíng)造[6]，同時(shí)可根據(jù)其特殊的民族、宗教信仰進(jìn)行相應(yīng)的治療導(dǎo)入，以提高臨床治療效果。綜上所述，全面了解患者的基本信息，對(duì)于產(chǎn)生臨床初印象，促進(jìn)治療有重要作用。

2.2 睡眠情況部分的內(nèi)容及意義 WIIQ問(wèn)卷包含目前睡眠情況的問(wèn)診，在此基礎(chǔ)上還增加了存在失眠問(wèn)題前睡眠情況、服藥情況與非服藥情況下睡眠情況、做夢(mèng)情況、起夜次數(shù)等內(nèi)容。WIIQ睡眠情況描述部分根據(jù)DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，可據(jù)患者填寫(xiě)內(nèi)容作出失眠癥的診斷；對(duì)“有失眠問(wèn)題前睡眠情況”問(wèn)診以了解患者過(guò)往睡眠狀況，前后對(duì)比；對(duì)目前睡眠時(shí)間的了解，可掌握患者是否存在睡眠時(shí)相變化(前移或后移)，是否采取失眠的補(bǔ)償策略(延長(zhǎng)在床時(shí)間，以增加睡眠機(jī)會(huì))；中途醒來(lái)次數(shù)部分的問(wèn)診有利于癥狀分類及評(píng)估失眠嚴(yán)重程度，若患者同時(shí)存在醒來(lái)時(shí)間固定的情況，則可推斷其將偶然現(xiàn)象必然化的心理過(guò)程，治療中重點(diǎn)對(duì)此時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行處理，以解除定點(diǎn)早醒的問(wèn)題；服藥情況的問(wèn)診可掌握患者的用藥情況，評(píng)價(jià)藥物作用，提供減藥指導(dǎo)；起夜次數(shù)可以作為睡眠的影響因素；做夢(mèng)情況的問(wèn)診同樣具有指導(dǎo)意義，若患者因做夢(mèng)問(wèn)題產(chǎn)生了困擾，說(shuō)明對(duì)待“夢(mèng)”存在認(rèn)知扭曲，治療時(shí)需要處理此不合理的認(rèn)知；若做連續(xù)劇式的夢(mèng)或同一個(gè)夢(mèng)，則提示患者有強(qiáng)迫型人格傾向的可能，夢(mèng)中情緒對(duì)抑郁或焦慮有提示；是否打鼾可初步與睡眠呼吸暫停做鑒別。

2.3 伴隨癥狀部分的內(nèi)容及意義 WIIQ伴隨癥狀的內(nèi)容主要包括軀體癥狀和情緒狀態(tài)。該部分可用于評(píng)估患者失眠的嚴(yán)重程度、社會(huì)功能受損情況、輔助診斷與鑒別診斷及后續(xù)治療方法的選擇；根據(jù)情緒狀態(tài)的勾選，提示患者存在的情緒問(wèn)題，可進(jìn)一步明確患者是否存在抑郁癥、焦慮癥，以明確診斷，為后期治療方案的制定做準(zhǔn)備。如診斷為失眠癥則可使用TIP睡眠調(diào)控技術(shù)或失眠的認(rèn)知行為療法治療，若診斷為抑郁或焦慮則需采用TIP技術(shù)或認(rèn)知行為療法。

2.4 失眠病史部分的內(nèi)容及意義 失眠病史部分的內(nèi)容主要包括第一次失眠發(fā)生的時(shí)間、原因，加重的時(shí)間及誘因。第一次失眠發(fā)生的時(shí)間問(wèn)診構(gòu)成失眠癥診斷的內(nèi)容；第一次失眠誘因問(wèn)診為臨床心理治療中TIP睡眠調(diào)控技術(shù)中的病史回顧、情志疏導(dǎo)、歸因方式的引導(dǎo)奠定基礎(chǔ)[1]。同時(shí)增加失眠相關(guān)疾病問(wèn)診，有助于判斷是否為原發(fā)性失眠。

2.5 失眠心理因素部分的內(nèi)容及意義 睡眠的不合理信念對(duì)于睡眠會(huì)產(chǎn)生極大的影響。既往的臨床以及實(shí)證研究都指出[7]，睡眠相關(guān)的認(rèn)知，如錯(cuò)誤的信念，擔(dān)憂以及注意偏向，在睡眠問(wèn)題的發(fā)生和發(fā)展、睡眠問(wèn)題的原因和解決、治療效果上，都扮演著非常重要的角色，Morin[8]等(1993)對(duì)失眠患者的研究者發(fā)現(xiàn)，同正常人相比失眠者具有更加明顯的睡眠不合理信念。我們根據(jù)既往的研究及臨床中接診的患者關(guān)于睡眠不合理心理因素的描述，找尋其中的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)共性，共總結(jié)出以下幾類與失眠相關(guān)的心理因素：失眠后果的恐怖化、對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注和重視、失眠的外歸因、對(duì)睡眠的要求、控制睡眠、補(bǔ)償策略、睡眠信心喪失、睡眠上的依賴。對(duì)于當(dāng)中每一類在問(wèn)卷上都有針對(duì)性的提問(wèn)，且每一個(gè)問(wèn)題均以通俗易懂的表達(dá)方式呈現(xiàn)。通過(guò)患者的勾選，從而明確其存在哪些方面的不合理心理因素，為治療中的認(rèn)知調(diào)整提供線索。例如“睡不好，什么事都干不好”，則為失眠后果恐怖化認(rèn)知，個(gè)體在睡前對(duì)自己能否入睡以及失眠給自己帶來(lái)的影響等問(wèn)題的擔(dān)憂和思考，引起焦慮等消極情緒的喚起，這種情緒喚起，會(huì)使個(gè)體選擇性注意那些威脅睡眠的相關(guān)刺激，從而影響睡眠，對(duì)于此類患者則需要引導(dǎo)去災(zāi)難化，解釋失眠的真正后果以及對(duì)患者的影響。再如“我每天晚上會(huì)把睡眠當(dāng)作一件重要的事情來(lái)完成”，此類患者往往睡前有很多儀式化動(dòng)作，如上床前需要做一些行為，比如先運(yùn)動(dòng)，再洗澡，再聽(tīng)放松音樂(lè)，再冥想等，對(duì)于此類患者，治療時(shí)則需引導(dǎo)其懂得睡眠為自然生理過(guò)程，過(guò)度重視反而會(huì)帶來(lái)不良后果，并引導(dǎo)其將注意力從睡眠轉(zhuǎn)移到工作、學(xué)習(xí)、情感、人際關(guān)系上。

2.6 人格因素部分的內(nèi)容及意義 人格具有相對(duì)穩(wěn)定和持久的特點(diǎn)，人格影響個(gè)體生活中的每個(gè)方面，決定了個(gè)體的行為模式。在疾病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中，每個(gè)人都會(huì)以自己的人格特點(diǎn)對(duì)疾病作出反應(yīng)，不同的人格特點(diǎn)對(duì)于失眠的轉(zhuǎn)歸起重要的影響。研究發(fā)現(xiàn)[1]失眠患者多具有認(rèn)真、膽小、敏感等特征，結(jié)合既往研究和臨床體會(huì)，本問(wèn)卷人格因素部分包含了六大類，即膽怯型、強(qiáng)迫型、依賴型、偏執(zhí)型、表演型、自戀型。明確人格傾向可更好地掌握患者的發(fā)病過(guò)程，盡管大多數(shù)的失眠患者在失眠起始時(shí)，有過(guò)生活事件或應(yīng)激反應(yīng)，但不同人格特征的患者對(duì)刺激事件的感受及應(yīng)對(duì)方式不同，在由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃^(guò)程中，人格特點(diǎn)也起了重要的作用。通過(guò)了解患者的人格特點(diǎn)，并在治療中引導(dǎo)患者了解自身人格傾向，而失眠的得來(lái)恰恰與人格特點(diǎn)相關(guān)，從而將人格和睡眠剝離，達(dá)到治療失眠的目的。

通過(guò)患者的勾選可大體了解患者的人格傾向，如勾選“平時(shí)做事非常認(rèn)真”、“上床以后胡思亂想，想控制也控制不住”、“看電視或不準(zhǔn)備睡眠時(shí)反而睡著了”，則提示此類型患者存在強(qiáng)迫型人格傾向的可能；再如“我需要某種特殊的物品輔助睡眠”、“我一個(gè)人睡就會(huì)睡不好”，提示此類患者可能存在依戀型人格傾向。但需注意的是，由于WIIQ問(wèn)卷題量有限，僅能為人格傾向的判斷提供引導(dǎo)，要明確是否為此類人格傾向，則需充分結(jié)合病史采集與其成長(zhǎng)經(jīng)歷判斷。

2.7 家族史部分的內(nèi)容及意義 家族史內(nèi)容包括童年父母之間的關(guān)系、教育方式、兄弟姐妹數(shù)量和排行、養(yǎng)育人、分床年齡5個(gè)部分內(nèi)容，通過(guò)家族史的詢問(wèn)有助于了解患者成長(zhǎng)特點(diǎn)，根據(jù)其成特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行治療。

2.8 治療意向的內(nèi)容及意義 問(wèn)卷最后一部分為治療意向的選擇，包括藥物處置、推拿放松、針灸治療、氣功放松、心理疏導(dǎo)等治療方式。通過(guò)此類勾選可了解患者對(duì)治療方式的期待，有針對(duì)性地進(jìn)行選擇。有利于提高臨床依從性。

3 WIIQ的臨床作用特點(diǎn)

3.1 對(duì)失眠了解的系統(tǒng)性 對(duì)整個(gè)發(fā)病過(guò)程系統(tǒng)把握。外界誘發(fā)因素(如負(fù)性生活事件、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)工作等)使得個(gè)體出現(xiàn)失眠，再由內(nèi)因(如人格因素與心理因素)與外因的共同作用，急性失眠轉(zhuǎn)化為慢性失眠?；颊咔皝?lái)就診并將問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后，醫(yī)生根據(jù)問(wèn)卷能快速形成患者的發(fā)病路線圖，提供治療思路。提高診治精確度和臨床效率。

3.2 對(duì)失眠了解的全面性 全面而扼要地把握失眠相關(guān)信息。問(wèn)卷囊括基本信息，睡眠情況，伴隨癥狀，失眠病史，失眠因素，人格因素，家族史，治療意向。了解失眠的方方面面，為后期的治療打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

現(xiàn)有的量表如PSQI雖然有對(duì)目前睡眠情況的問(wèn)診，但其并非根據(jù)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)，同時(shí)包含一些失眠癥所不具有的癥狀評(píng)估內(nèi)容，對(duì)失眠的癥狀描述不全面[9-11]；睡眠障礙問(wèn)卷(Sleep Disorders Questionnaire，SDQ)是根據(jù)DSM-IV制訂的，但主要用于失眠癥的篩查及流行病學(xué)調(diào)查，無(wú)法評(píng)定失眠的嚴(yán)重程度[7]。WIIQ全面而扼要地收集病史，可用于診斷失眠、失眠的嚴(yán)重程度的評(píng)估、指導(dǎo)臨床治療。

3.3 對(duì)失眠心理治療的指導(dǎo)性 失眠的心理治療有40多年的歷史[12]，隨著心理學(xué)的發(fā)展，心理療法治療失眠應(yīng)用廣泛，已成為慢性失眠干預(yù)的一線療法[13]。WIIQ對(duì)于TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的操作有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，對(duì)認(rèn)知行為療法(Cognitive-Behavioral Therapy for Insomnia；CBT-i)也具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

3.3.1 對(duì)TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的指導(dǎo)性 TIP睡眠調(diào)控技術(shù)包括外歸因剝離技術(shù)、睡眠認(rèn)知導(dǎo)入技術(shù)、睡眠環(huán)境適應(yīng)技術(shù)、睡眠體驗(yàn)技術(shù)、睡眠信心增強(qiáng)技術(shù)、減藥技術(shù)6大技術(shù)。在運(yùn)用TIP睡眠調(diào)控技術(shù)治療之前，需形成發(fā)病路線圖和治療路線圖，根據(jù)WIIQ獲取的病史資料分析病史，形成清晰的發(fā)病線路圖，分析發(fā)病關(guān)鍵點(diǎn)，形成初步治療路線圖。TIP睡眠調(diào)控技術(shù)操作時(shí)意念導(dǎo)入部分注重對(duì)因、對(duì)癥、對(duì)人治療[1]。1)對(duì)因治療：在已形成的發(fā)病路線圖基礎(chǔ)上，將發(fā)病線路呈現(xiàn)給患者，使患者領(lǐng)悟自己失眠的真正原因。再進(jìn)一步采用睡眠調(diào)控技術(shù)中的睡眠外歸因剝離技術(shù)，將患者的睡眠與發(fā)病當(dāng)時(shí)以及加重的整個(gè)過(guò)程出現(xiàn)的事件、產(chǎn)生的情緒和錯(cuò)誤的歸因進(jìn)行剝離。此治療中用及的誘發(fā)及加重事件、情緒、錯(cuò)誤的歸因均能從WIIQ問(wèn)卷中獲取。2)對(duì)癥治療：通過(guò)應(yīng)用TIP睡眠調(diào)控技術(shù)針對(duì)患者的具體癥狀進(jìn)行治療。睡眠認(rèn)知導(dǎo)入技術(shù)，可以用來(lái)解決入睡前胡思亂想、入睡難、眠淺、多夢(mèng)癥、日間殘留癥狀等，改變患者對(duì)于睡眠的相關(guān)不合理的心理因素，從而改善睡眠狀況。而其不合理心理因素在WIIQ中均能獲得。3)對(duì)人治療：通過(guò)WIIQ的人格因素和家族史部分，發(fā)現(xiàn)一直影響患者的人格因素，針對(duì)特定的人格應(yīng)用睡眠人格剝離技術(shù)、再成長(zhǎng)治療技術(shù)進(jìn)行治療。

綜上，WIIQ對(duì)于TIP睡眠調(diào)控技術(shù)的運(yùn)用有明確的針對(duì)性作用。

3.3.2 對(duì)CBT-i的指導(dǎo)性

3.3.2.1 判斷是否適合CBT-i療法 CBT-i療法主要針對(duì)失眠的維持因素治療。適用于慢性失眠、失眠發(fā)生頻率高、強(qiáng)度大、存在日間補(bǔ)償策略且睡眠效率(睡眠效率等于總睡眠時(shí)間/總在床時(shí)間)低的患者，更適合于睡眠起醒困難和睡眠維持困難患者。此類信息在WIIQ問(wèn)卷“睡眠情況”、“心理因素”部分體現(xiàn)，從而根據(jù)問(wèn)卷填寫(xiě)內(nèi)容判斷是否適合CBT-i療法。

3.3.2.2 指導(dǎo)CBT-i療法的操作 CBT-i中最常用的療法有刺激控制、睡眠限制、睡眠衛(wèi)生、放松訓(xùn)練和認(rèn)知療法技術(shù)。通常情況下，失眠的認(rèn)知行為治療需要使用上述3個(gè)或3個(gè)以上方式。WIIQ問(wèn)卷對(duì)于CBT-i的臨床治療有指導(dǎo)意義。1)指導(dǎo)睡眠限制療法：CBT-i療法通過(guò)限制在床時(shí)間，使患者睡眠機(jī)會(huì)與睡眠能力接近相等。通過(guò)問(wèn)卷的“目前睡眠情況”類目可評(píng)估睡眠能力；2)指導(dǎo)睡眠衛(wèi)生：患者不良睡眠衛(wèi)生在問(wèn)卷的“目前睡眠情況”、“心理因素”部分體現(xiàn)，治療時(shí)針對(duì)不合理的睡眠衛(wèi)生部分給予教育；3)指導(dǎo)認(rèn)知療法技術(shù)：針對(duì)患者存在的不合理認(rèn)知進(jìn)行重建，可促進(jìn)患者在CBT-i療法中的長(zhǎng)期獲益?；颊咚嬖诘牟缓侠碚J(rèn)知在問(wèn)卷的“失眠心理因素”部分體現(xiàn)；4)指導(dǎo)是否需要放松訓(xùn)練：對(duì)于對(duì)待失眠存有焦慮，有軀體癥狀的患者，可使用放松訓(xùn)練。WIIQ問(wèn)卷的“伴隨癥狀”、“失眠心理因素”部分可判斷。

4 結(jié)論

WIIQ問(wèn)卷對(duì)于失眠的發(fā)病過(guò)程系統(tǒng)掌握，對(duì)失眠相關(guān)情況和影響因素全面評(píng)估，對(duì)臨床治療有明確指導(dǎo)意義，且可提升臨床診療的有效性，提高臨床效率。本問(wèn)卷的制訂滿足了臨床及科研的需要，已在臨床研究中得到廣泛使用[14]。本篇就WIIQ問(wèn)卷的臨床應(yīng)用與作用特點(diǎn)進(jìn)行解讀，以期為臨床開(kāi)展失眠評(píng)估與治療提供更加有用的工具。

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附件：

汪氏失眠綜合問(wèn)卷

本問(wèn)卷為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院汪衛(wèi)東教授及其團(tuán)隊(duì)總結(jié)20余年臨床經(jīng)驗(yàn)專門針對(duì)失眠患者編制而成。請(qǐng)全部完成，必要時(shí)按照大概或者常見(jiàn)情況填寫(xiě)，填寫(xiě)越詳細(xì)越有助于醫(yī)生給您進(jìn)行針對(duì)性和高效率的治療。謝謝配合，祝早日康復(fù)！

一、一般信息 日期：

姓名：性別：年齡：職業(yè)：文化程度：

婚姻：宗教信仰：地址(省市)：聯(lián)系方式：

二、睡眠情況

一個(gè)星期失眠幾次？

入睡困難(有 無(wú))；中途醒來(lái)(有 無(wú))；早醒(有 無(wú))；睡眠淺(有 無(wú))；多夢(mèng)(有 無(wú))

最近服用安眠藥？(是 否)。藥名：______用量______服藥時(shí)間點(diǎn)

開(kāi)始服用安眠藥的時(shí)間：______ 年______月 目前：連續(xù)服藥/間斷服藥

上床時(shí)間睡著時(shí)間醒來(lái)時(shí)間(最后一次)起床時(shí)間總睡眠時(shí)間開(kāi)始有失眠問(wèn)題之前現(xiàn)在不服藥情況下現(xiàn)在服藥情況下

1、如果中途醒來(lái)，醒來(lái)幾次：1次 2～3次 4～5次 5次以上請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體次數(shù)：

2、醒來(lái)以后平均再入睡時(shí)間：

3、醒來(lái)時(shí)間是否固定：(是，否)。如果是，固定醒來(lái)時(shí)間：

4、起夜(是，否)。如果有，起夜幾次：

5、睡覺(jué)淺，有一點(diǎn)動(dòng)靜就醒(有，無(wú))

6、我覺(jué)得我整晚都沒(méi)睡著或似睡非睡(有，無(wú))

7、做夢(mèng)對(duì)您的睡眠是否造成困擾(有，無(wú))

8、連續(xù)劇式的夢(mèng)(有，無(wú))或每天總是做同一個(gè)夢(mèng)(有，無(wú))

9、夢(mèng)中的情緒(可多選)：①恐懼 ②憤怒 ③悲傷 ④緊張 ⑤其它

10、是否打鼾(是 否)

三、白天情況

白天出現(xiàn)哪些癥狀？(可多選)頭暈、頭痛、焦慮、胸悶、心慌、煩躁、乏力困倦、健忘、情緒低落、興趣減退、食欲不振、潮熱汗出、惡心嘔吐、全身不適、其它______

白天是否睡覺(jué)(是，否)。若有，在床時(shí)長(zhǎng)______睡著時(shí)間

四、發(fā)病史

1、第一次失眠發(fā)生的時(shí)間大概是：______年______月______日

2、引起第一次或者早期失眠的事件(記得，不記得)。具體事件(工作/學(xué)習(xí)，戀愛(ài)/婚姻，家庭事件，人際關(guān)系，疾病/手術(shù)，睡眠環(huán)境，懷孕/生子，意外等)：

3、失眠加重的時(shí)間？______年______月______日。加重的原因：

4、失眠相關(guān)的疾?。?有，無(wú))，如果有，什么?。篲_____請(qǐng)轉(zhuǎn)下頁(yè)！

五、對(duì)于睡眠，你是否有下列想法和情況？(若有，請(qǐng)打“√”；若無(wú)，請(qǐng)打“×”)

( )我一定要準(zhǔn)時(shí)上床

( )睡不好，什么事都干不好；

( )我一直期望：一粘上枕頭就能夠睡著；

( )沒(méi)有睡到足夠的時(shí)間會(huì)給我?guī)?lái)困擾；

( )我睡眠的時(shí)候任何干擾都不能有；

( )不準(zhǔn)備睡覺(jué)時(shí)有睡意，可一上床就沒(méi)有睡意了；

( )我認(rèn)為我的失眠一定是我的身體有病帶來(lái)的；

( )我每天晚上會(huì)把睡眠當(dāng)作一件重要的事情來(lái)完成；

( )失眠是疾病，工作，環(huán)境等外在因素造成的；

( )我感覺(jué)我自己就是找不到睡得深的感覺(jué)；

( )將失眠痊愈的希望全放在醫(yī)生上；

( )我總想控制自己的睡眠；

( )一到晚上我就擔(dān)心睡不著；

( )過(guò)了固定的睡眠時(shí)間我就睡不著；

( )因?yàn)樗缓梦野滋毂M量少活動(dòng)和交流；

( )睡不著時(shí)我就會(huì)想方設(shè)法讓自己盡快入睡；

六、個(gè)人史(若有，請(qǐng)打“√”；若無(wú)，請(qǐng)打“×”)

( )膽子小

( )平時(shí)做事非常認(rèn)真

( )我需要某種特殊的物品輔助睡眠

( )我一個(gè)人睡就會(huì)睡不好

( )上床以后胡思亂想，想控制也控制不住

( )看電視或不準(zhǔn)備睡眠時(shí)反而睡著了

( )執(zhí)著地表達(dá)自己對(duì)失眠的看法，失眠的需求，失眠的重要性，失眠的原因等

( )我失眠了，家人應(yīng)該關(guān)心和謙讓

( )我的失眠比一般人都嚴(yán)重

七、家族史

童年時(shí)期父親和母親之間的關(guān)系：(良好/一般/壓抑/吵架/打架/離婚/離世)

教育方式：1.民主 2.專制 3.忽視 4.溺愛(ài)

兄弟姐妹總共______個(gè)(包括自己)排行：

自小撫養(yǎng)人：(爺爺，奶奶，父，母，其他______)；分床年齡：______

是否經(jīng)歷過(guò)重大的事件：創(chuàng)傷，意外等？(是，否)具體是______

八、治療

您期待的失眠治療方式有(可多選)？西藥、中藥、針灸、推拿、氣功療法(導(dǎo)引)、心理療法、其他的______

The interpretation of clinical application to Wang integrated insomnia questionnair

Tang Changrong，Dong Xubin，Birling yoann，F(xiàn)eng Fan，Tian Chenchen，Wang Weidong

(Guang′anmenhospital,ChinaAcademyofChineseMedicalSciences,Beijing，100053)

Wang integrated insomnia questionnair(WIIQ)was compiled from decades of clinical experience and research by professor Wang Weidong and his team.The questionnair cover sleep hygiene、insomnia features and account、personality traits etc,system grasp the pathogenesis of insomnia,provide specific guidance for clinical treatment,which can improve the efficiency of clinical diagnosis and treatment.This article mainly to interprete the clinical application of WIIQ,provide reference for clinical evaluation and treatment of insomnia.

Insomnia；Assessment and treatment；Questionnair；WIIQ

Medical Research Methods of Sleep Medicine

國(guó)家科技支撐計(jì)劃

汪衛(wèi)東，E-mail：prof_wwd@126.com

R331;R256.23

A

2095-7130(2016)05-310-315