何 萍，寧香香，陳井芳，黃金銀，袁 葵，方仕婷

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100)

高齡體驗在高職老年護理學教學中的應用

何 萍，寧香香，陳井芳，黃金銀，袁 葵，方仕婷

(寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100)

為培養(yǎng)高職老年護理專業(yè)學生的人文關懷素養(yǎng)，提高教學質量，對老年護理專業(yè)的學生在老年護理學教學中采用了高齡體驗式教學方法。結果顯示采用老年模擬套裝模擬老年人的日常生活后學生更加理解老年人的處境，提高了學生的學習興趣，提升了學生的人文關懷能力，促進了老年護理專業(yè)學生崗位職業(yè)能力的提升。

高齡體驗；老年護理學；教學

我國2013年老年人口數(shù)量突破2億大關，老齡化水平達到14.8%[1]，關注和重視老齡問題已刻不容緩，培養(yǎng)社會急需的“實用型”老年護理人才，已成為老年護理教育中的當務之急。傳統(tǒng)的老年護理學課堂理論教學，學生很難理解老年人的身心需求。國內外學者研究得出角色體驗、反思日記、集體討論等教學方法均有利于學生移情[2]，自發(fā)產(chǎn)生人文關懷的情感和行為，幫助學生勝任將來的照護角色。借鑒國內外經(jīng)驗，老年護理課程組于2014年9月到2015年1月，在教學中引進了老年模擬套裝，設計了學生穿上老年模擬套裝高齡體驗課程環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將教學實施情況報告如下。

1 老年模擬套裝的選取與組成

采用德國原裝進口的SDamp;C品牌瞬間老年模擬套裝，包括特制的弱光眼鏡、半聲耳塞或耳罩、手套、負重沙包貼片，頸肩部、腰部、肘關節(jié)、膝關節(jié)各種特制調節(jié)帶，“老人骨架”模仿背心。穿上老年模擬套裝以后，可以瞬間體驗老年人由于身體機能老化、生活不便而產(chǎn)生的心理感受，包括：戴上特制弱光眼鏡能夠體驗老年人老花眼產(chǎn)生的色覺改變，視野減小等癥狀；戴上特制耳塞能夠體驗老年人聽力減退的狀態(tài)；戴上特殊手套，手感麻木、手顫抖，幾乎感受不到任何東西；腕關節(jié)和踝關節(jié)的負重能夠體驗老年人肌力減退的狀態(tài)，通過調整不同部位的調節(jié)帶可以逼真體驗老年人駝背、肌力減退、關節(jié)不靈活等狀態(tài)；如頸肩部、腰部、肘關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)僵硬，感受到背部的重量，腰被箍住直不起來，不由自主地彎腰，膝關節(jié)、肘關節(jié)無法自由地彎曲、肌肉無力等。學生通過穿上老年模擬套裝不僅能夠親身體驗老人的生活，而且可以更好地理解老人的感受。

2 高齡體驗在老年護理學課程教學中的應用

2.1 確定體驗時間

課程初期，在上老年護理學第一章緒論課前，布置體驗任務，每組體驗3天。讓學生先穿上老年模擬套裝，去親身體驗老年人日常生活中的種種不便，深入了解老年人的身心變化和照護需求，以激發(fā)學生對本課程內容的學習熱情與興趣。

2.2 選出體驗任務管理者

為了使學生能及時有效地完成體驗任務，選定課代表為體驗任務管理者，負責分組，傳遞檢查模擬套裝齊全及有效使用，并督促每組體驗進度，最后將各小組體驗反思日記匯總給任課教師。

2.3 合理分配體驗小組

3人為一小組，3個學生輪流體驗，一個學生為體驗者，另一個學生扮演家屬，進行協(xié)助并保證體驗者的安全，第3位學生負責評估和記錄體驗者進行各種活動的時間、內容、完成情況并進行拍照、拍視頻等記錄。

2.4 設計體驗任務

提前設計好老年人日常的生活活動任務流程，學生按照流程完成以下體驗任務：(1)床上翻身、坐起、下床；(2)儀表修飾包括洗臉、穿衣、梳頭、刷牙；(3)打電話、閱讀、書寫、辨別顏色；(4)進行平地、坡路、階梯等不同地勢的行走；(5)食堂買飯、進食、飲水；(6)超市購物、挑物品、看有效期、分揀錢幣、清點錢財。

2.5 完成反思日記

每人完成一份體驗反思日記，內容包括：(1)體驗角色情況說明；(2)穿上老年模擬套裝時的感受；(3)作為家屬該如何照顧老人；(4)作為一名老年護理人員，你該如何護理老人；(5)結合這門課程，談談對老年護理專業(yè)的感受。

2.6 進行小組匯報集體討論

安排2課時，每組成員中選一名匯報者，以PPT形式，匯報內容包括各組成員的體驗情況和反思日記，匯報完后集體討論，總結體驗感悟，最后教師點評總結。

3 高齡體驗效果分析

3.1 激發(fā)了學生對本課程學習的興趣，促進了學生人文關懷理念的確立

老年護理學是一門實踐性強的交叉學科，傳統(tǒng)教學法的“滿堂灌”理論教學無法有效地激發(fā)學生的學習興趣。文獻報道臺灣學者許儷絹等從輔導員帶領進行同理心體驗、患者/家屬陪伴、經(jīng)驗分享3個環(huán)節(jié)形成了“病人關懷和實踐課程”[3]，使學生更了解如何同理患者、幫助患者，進而提高學生人文關懷理念和能力。本次教學改革就是通過讓學生先穿上老年模擬套裝，親身體驗老年人日常生活中的種種不便，從老年人的角度出發(fā)，換位思考，產(chǎn)生移情[4]，深入了解老年人的身心變化和照護需求，確立學生人文關懷理念。

3.2 親身體驗了老年人的身心感受，促進了學生的人文關懷素養(yǎng)的提升

有研究表明反思日記通過敘述師生的生活經(jīng)歷和關懷實踐經(jīng)歷可以培養(yǎng)學生的關懷能力[5]，Gelazis認為“關懷不是靠講授的，而是被感染的”[6]。Brown等回顧了敘事教育的多種形式，指出這種教學方法有利于培養(yǎng)學生的關懷品質[7]。學生在記反思日記的過程中，把自己的關懷體驗、感悟進一步升華，提升為人文關懷的理念、能力和老年護理專業(yè)價值取向。如有一位學生在反思日記中說：當我一穿上老年模擬套裝，立即腰直不起來、腿邁不開、耳不聰、目不明，全部都遲鈍了，真正感受了什么叫衰老。體驗過程中，我說得最多的兩個詞就是“慢點”、“幫我一下”。還有一位學生在反思日記中說：穿上老年模擬套裝后，才明白老人走路緩慢，關節(jié)不靈活，直不起腰的苦處。原本很自然的行走、吃飯、睡覺、購物等都變成了挑戰(zhàn)，這種感覺除了讓人感到難受、更多的是無助和想哭。記得有一次見習時，看到臨床帶教老師給一個76歲的老奶奶發(fā)檢查單時，解釋檢查注意事項，老師講了一遍又一遍，又是叮囑，又是字條提示，老人還是記不住，一遍又一遍地問，還問不同的護士，結果帶教老師很尷尬。但是，現(xiàn)在的我理解了，老人記憶力衰退，多次問，是因為她記不??；視力模糊，字條留了也看不清；聽力不好，老師講的，老人其實不一定全部聽清楚?！槐橛忠槐榈卣胰藛枺饶_又不靈便，她其實是多么的無奈和無助啊，我將來就是從事老年護理的，我一定要體諒理解老人，尤其是為無陪護的老人做任何事時，要耐心、細心、貼心、愛心、用心。

3.3 集體討論可以擴大人文關懷感悟效果，促進學生老年護理職業(yè)能力的提升

集體討論可以讓學生訴說感受，分享彼此的經(jīng)驗，進而達到情感的共鳴，最后由教師進行總結點撥，擴大人文關懷感悟效果，促進學生老年護理職業(yè)能力的提升。通過感悟獲得的解決方法和情感體驗能深刻、持久地保存在記憶之中，并且一種情境下產(chǎn)生的感悟可以遷移到新的場合[8]。有的學生總結出：“給老人發(fā)藥時，說話聲音大一些，語速慢一些，多說幾遍，直至老人掌握?！庇械膶W生總結出: “給無陪護的老人輸液時，應提前告知，讓他事先準備好。如果無禁忌的話，盡量選擇左手輸液，右手以方便老人取物、進食或拉呼叫鈴。同時，呼叫鈴放在老人右手邊可及處”。還有的學生總結出: “通過我自己的體驗感悟和同學們集體匯報討論，我對我的職業(yè)充滿了信心。我國已是老齡化社會，老年護理事業(yè)一定會越來越輝煌！從現(xiàn)在開始用我扎實的理論知識，精湛的護理技術，真正為老人服務，關愛現(xiàn)在的老人，就是關愛明天的自己?！?/p>

3.4 學生反饋

針對老年護理學課程中進行的老年模擬套裝高齡體驗式教學的課程改革，我們對2014級71名老年護理專業(yè)的學生進行了問卷調查，結果如下：

3.4.1 提高了學生學習的積極性和自主性 在課程結束后，97%的學生認為自己的學習積極性提高了，93%的學生課前都能主動預習。期末課程考試成績平均分為86.3±6.57分， 90分以上24人，80分以上34人，70分以上13人。

3.4.2 提高了學生的人文關懷能力 本研究在開始使用老年模擬套裝前和使用老年模擬套裝后，采用Nkongho教授編制的人文關懷能力評價量表[9]評價學生的人文關懷能力，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.925，有3個維度(耐心、理解、勇氣)共37個條目，采用likert 7級評分制，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評分?？偡?7～259分(耐心為10～70分，理解為14～98分，勇氣為13～91分)。得分越高者說明人文關懷能力越強。結果顯示使用老年模擬套裝后學生的人文關懷能力比使用老年模擬套裝前學生的人文關懷能力有所提高(Plt;0.05)。見表1。

表1 使用老年模擬套裝前后學生人文關懷能力比較

綜上所述，老年模擬套裝在老年護理學教學中的應用，激發(fā)了學生對本課程學習的熱情與興趣，并真切地體驗了對老年人生理、心理改變的感受，加強了學生人文關愛能力的培養(yǎng)，促進了學生老年護理職業(yè)能力的提升。老年模擬套裝高齡體驗在老年護理學教學中的應用，值得推廣和深入研究。

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Ageexperienceingerontologicalnursingteaching

HEPing，NINGXiangxiang，CHENJingfang，HUANGJinyin，YUANKui，F(xiàn)ANGShiting

(Ningbo College of Health Sciences ， Zhejiang 315100 ，China)

To train high vocational college Gerontological nursing students’ humanistic quality and improve the teaching quality of Gerontological Nursing, age experience teaching mode wasapplied in Gerontological Nursing course. The results showed thatwearing the old simulation set in daily life couldhelp students understand the elderly situation, enhance their learning motivation and humanistic quality, promotetheir professional ability of ascension.

old age experience; geriatric nursing; teaching

何 萍(1972-)，女，浙江寧波人，本科，副主任護師。研究方向：老年護理與教育

2015年度校級課堂教學創(chuàng)新專項課題(編號：700-2011513)

G642.0

B

1672-0024(2016)03-0017-03