樊愛娟，孟信龍，杜 鵬 (江蘇省揚州江都人民醫(yī)院，江蘇 江都 225233)

糖尿病并發(fā)癥是威脅糖尿病患者的身體健康和生命安全的重要影響因素。因此臨床上需要了解糖尿病合并下肢血管病變發(fā)生的危險因素，做好高?；颊叩姆乐未胧瑴p少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月～2013年12月收治的糖尿病患者共80例，其中男48例，女32例，年齡43～67歲。入選患者均符合WHO對于糖尿病的診斷和分型，均為2型糖尿病患者。

1.2 方法:對入選患者進行下肢動脈彩色多普勒血流檢查，檢查的范圍主要是包括患者的雙股動脈、脛前動脈、脛后動脈、腘動脈和足背動脈。并且通過多普勒超聲檢查觀察患者血管內(nèi)膜-中層厚度、下肢血管的內(nèi)徑，觀察回聲情況、斑塊大小等。留意觀察患者下肢出現(xiàn)血管狹窄甚至閉塞的情況。判定下肢血管病變的標準主要是:患者的動脈內(nèi)膜厚度增加，增加的厚度超過1 mm或者是血管內(nèi)膜沒有增厚但回聲增強;下肢血管中出現(xiàn)單發(fā)、多發(fā)以及彌漫等的斑塊;下肢血管能夠觀察到有明顯的狹窄等。根據(jù)以上的判定標準將患者分為血管病變組(PVD組)和無血管病變組(DM組)。觀察兩組患者一般人口學資料，包括年齡、性別和BMI值。詳細詢問患者的糖尿病病史，測定血三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖以及餐后2 h血糖。觀察高低密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、收縮壓和舒張壓。

1.3 統(tǒng)計學方法:研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，其中組間比較采用t檢驗，本文的置信水平為0.05。

2 結果

下肢血管病變危險因素分析:分析出現(xiàn)下肢血管病變組(PVD組)患者以及沒有出現(xiàn)下肢血管病變組(DM組)患者的臨床資料，下肢血管病變的危險因素主要包括患者的年齡、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及同型半胱氨酸等。詳見表1。

表1 2型糖尿病合并下肢血管病變危險因素分析(±s)

表1 2型糖尿病合并下肢血管病變危險因素分析(±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 PVD組 DM組 t值 P值年齡(歲)62.1±1.2 44.3±2.2 2.221 ＜0.05男性(例) 23 25 4.021 ＞0.05女性(例) 17 15 5.201 ＞0.05 BMI值(kg/m2) 23.7±2.2 23.1±1.9 7.032 ＞0.05收縮壓(mm Hg) 141.2±15.2 148.0±14.2 6.032 ＜0.05舒張壓(mm Hg) 82.2±13.2 82.7±10.8 6.133 ＞0.05 FBG(mmol/L) 8.2±1.5 7.08±2.1 5.333 ＜0.052 h BG(mmol/L) 12.2±1.8 10.9±2.0 7.031 ＜0.05 HbAlC(%) 8.72±2.6 7.40±2.6 5.021 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.02±0.9 5.10±1.1 3.202 ＞0.05 TG(mmol/L) 2.42±0.5 1.87±0.7 6.212 ＜0.05 HDL-C(mmol/L)1.12±0.4 1.09±0.3 5.033 ＞0.05 LDL-C(mmol/L) 2.98±0.3 3.02±0.7 3.592 ＞0.05 HCY(μmol/L)14.0±3.21 8.43±1.02 4.212 ＜0.05

3 討論

糖尿病并發(fā)下肢血管病變是導致糖尿病足的根本原因［1］。糖尿病合并下肢血管病變是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，糖尿病患者下肢血管病變會導致患者出現(xiàn)間歇性跛行、截肢甚至死亡等［2］。本文研究結果顯示，影響2型糖尿病患者合并下肢血管病變的危險因素主要包括有患者的年齡、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇和同型半胱氨酸等。其中隨著年齡的增加，患者體內(nèi)血管會出現(xiàn)老化，加上糖尿病的影響會使得血管的理化性質(zhì)出現(xiàn)顯著性改變。另外，患者總膽固醇增加會導致患者血管壁出現(xiàn)硬化并且形成粥樣斑塊，使得血管出現(xiàn)阻塞或者病變。有報道指出，HCY水平與下肢動脈硬化有線性關系［3］，本文研究結果也顯示，PVD組患者體內(nèi)的HCY水平明顯要高于DM組患者，說明高HCY水平是導致下肢血管病變的重要危險因素之一。另外，患者的血糖水平也是影響患者血管病變發(fā)生的重要因素。因此需要告誡糖尿病患者注意其血糖水平的波動，堅持健康的糖尿病飲食，維持血糖在正常水平。

［1］ 曹永紅，戴 武，王長江，等.2型糖尿病合并下肢血管病變有關危險因素分析［J］.安徽醫(yī)學，2011，32(11):1855.

［2］ 周 姍.早發(fā)2型糖尿病臨床特征及大血管病變相關因素分析［D］.大連醫(yī)科大學，2012.

［3］ 劉偉芳，吳偉瓊，陳利強，等.糖尿病下肢血管病變的發(fā)生率、病變程度及相關因素分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2010，26(13):2323.