郭丹陽，吳明君，程　文

（1.哈爾濱市兒童醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱　150010；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱　150040）

超聲診斷嬰兒隱睪內(nèi)寄生胎1例

郭丹陽1，吳明君1，程文2

（1.哈爾濱市兒童醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱150010；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱150040）

隱睪；嬰兒；超聲檢查

病例患兒，男，43 d?；純河谏蟪霈F(xiàn)嘔吐，家人發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)空虛，隨即來我院檢查。水合氯醛以0.5～0.8mL/kg劑量給予患兒灌腸鎮(zhèn)靜，待患兒熟睡后進(jìn)行超聲檢查。超聲檢查：右側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi)，大小、形態(tài)、血流信號(hào)未見異常。左側(cè)陰囊內(nèi)及腹股溝區(qū)未見睪丸回聲，左中下腹腔掃查可見一混合回聲團(tuán)塊，大小5.4 cm×3.8 cm，邊界清晰，具有完整包膜，縱切其內(nèi)可見呈串珠樣排列的脊柱樣強(qiáng)回聲（圖1），橫斷面可見呈品字形排列的脊柱樣強(qiáng)回聲（圖2）。連續(xù)掃查可見少量的腦部組織回聲，未見完整顱骨光環(huán)，彩色多普勒實(shí)性部分可見少量血流信號(hào)，周邊可見無回聲區(qū)，團(tuán)塊外周可見1圈菲薄的實(shí)性低回聲似睪丸組織回聲（圖3），該團(tuán)塊與周圍臟器無關(guān)系。超聲提示：左中下腹腔混合性占位（寄生胎）。術(shù)中所見：左下腹可見一腫物，有蒂狀物延續(xù)至腹膜后，解剖開蒂狀物可見一輸精管樣條索，另一端走向膀胱左側(cè)后方，見一血管結(jié)構(gòu)走向腹膜后頭側(cè)方，術(shù)中探及腫物質(zhì)地軟硬不均勻。病理診斷：為源于左側(cè)隱睪的寄生胎。

圖1　低頻探頭，左中下腹腔掃查可見混合回聲團(tuán)塊，具有完整包膜。內(nèi)見呈串珠樣排列的脊柱樣強(qiáng)回聲。

圖2　高頻探頭，該團(tuán)塊內(nèi)橫斷面見呈品字形排列的脊柱樣強(qiáng)回聲?！?/p>

圖3　團(tuán)塊周邊見菲薄的實(shí)性低回聲，即睪丸組織。

討論寄生胎是十分罕見的先天性發(fā)育異常，其發(fā)生率約為新生兒的1/50萬[1]，是胚胎時(shí)期單卵雙胎中細(xì)胞分裂不對(duì)稱所致，較小胎體被較大胎體包裹[2]。寄生胎主要位于腹膜腔、腹膜后，還可位于顱腔、口腔、縱隔、骶尾等其他部位。此患兒寄生胎是位于腹腔內(nèi)未下降的隱睪內(nèi)，在國內(nèi)報(bào)道更為罕見。寄生胎與畸胎瘤較難鑒別，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：①寄生胎具有椎骨軸結(jié)構(gòu)，畸胎瘤只有散在的骨組織，不能形成椎骨軸和四肢結(jié)構(gòu)[3]。②寄生胎貌似胎兒，有發(fā)育比較完善的組織器官，而畸胎瘤不具有真正的器官。③寄生胎外表被菲薄纖維囊包裹，不論形狀如何均在一個(gè)囊腔內(nèi)，畸胎瘤可由多個(gè)囊腔組成[4]。寄生胎可隨寄主長大造成壓迫，其并仍具有惡變可能，一般手術(shù)預(yù)后良好，應(yīng)盡早切除?？紤]寄生胎時(shí)應(yīng)先做影像學(xué)檢查，超聲是最便捷、最無創(chuàng)的檢查手段，對(duì)腹腔占位的早期診斷有著重要的價(jià)值。

[1]Sharma A,Goyal A,Sharma S.Fetus in fetus:a rare case report [J].J Res Med Sci,2012,17(5):491－494.

[2]宋清蕓，楊太珠.超聲診斷胎兒腹膜后寄生胎1例[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（8）：554.

[3]Kim YJ,Sohn SH,Lee JY,et al.Misdiagnosis of fetus－in－fetus as meconium peritonitis[J].Kor J Pediatr,2011,54(3):133－136.

[4]張貴瓊，修斌，姚燈禮，等.嬰兒寄生胎的B超診斷并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2010,18（3）：133－134.

Ultrasonic diagnosis of cryptorchidism in infant parasitus:report of one case

GUO Dan-yang1,WU Ming-jun1,CHENG Wen2
(1.Department of Ultrasound,Harbin Children’s Hospital,Harbin 150010,China; 2.Department of Ultrasound,Affiliated Cancer Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150040,China)

R697.22；R445.1

B

1008－1062（2016）07－0532－01

2015－11－05；

2015－12－06

郭丹陽（1983－），女，黑龍江人，主治醫(yī)師。E－mail：guodanyanghmu＠163.com

吳明君，哈爾濱市兒童醫(yī)院超聲科，150010。E－mail：wm j6364＠163.com