劉利祥

與哺乳動物相比，水禽更容易發(fā)病。在水禽臨床診斷過程中，是按照收集病史，查看臨床癥狀、對水禽剖檢、進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查，最后才能給出初步診斷。

1 詢問病史

對于獸醫(yī)來講，每一次接觸新病例都是考試?？荚嚨牡谝魂P(guān)是口試，即問診。通過向畜主詢問發(fā)病情況，可以收集到很多有用的資料，對該病做一個大致判斷，為下一步診斷指明方向。有經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)甚至通過畜主敘述，幾乎就可以確診。問診了解的過程應(yīng)在互相信任的氣氛中，如聊天一樣輕松地交流，才能得到第一手真實(shí)材料。

1.1 問禽場概況 包括：養(yǎng)禽場的歷史，飼養(yǎng)家禽的種類，飼養(yǎng)量和上市量，經(jīng)濟(jì)效益，工作人員文化程度和來源等；禽場的地理位置，周圍環(huán)境，附近是否有鴨場。

1.2 問場內(nèi)布局 禽場內(nèi)各種建筑物的布局是否合理？宿舍、育雛區(qū)、種禽區(qū)、孵化房、對外部門位置及彼此間的距離。禽舍的長度、跨度、高度，所用材料及建筑結(jié)構(gòu)；開放式或是密閉式，如何通風(fēng)、保溫和降溫；舍內(nèi)的衛(wèi)生狀況如何，不同季節(jié)舍內(nèi)的溫度、濕度如何；采用何種照明方式，是否有運(yùn)動場等。

1.3 問飼養(yǎng)方式 地面平養(yǎng)還是離地網(wǎng)養(yǎng)或籠養(yǎng)，還是放牧為主；牧地是否放養(yǎng)過有病的禽群，是否施放過農(nóng)藥等。平養(yǎng)的墊料是否潮濕，采用哪種飼槽和飲水器，如何供料、供水，糞便和墊料如何清理等。飼料自配還是從廠家購買，其質(zhì)量如何，是粉料還是谷粒料或顆粒料，干喂還是濕喂；自由采食還是定時供應(yīng)，是否有限飼，飼料是否有霉變結(jié)塊等。飲水來源和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，水源是否充足，是否缺水、斷水。

1.4 問孵化育雛 孵化房的位置，孵化房內(nèi)溫度和濕度是否恒定，幼雛合格率怎樣？育雛是采用多層籠還是單層平養(yǎng)，是地下保溫還是地上保溫，熱源是電還是煤氣、煤、柴或炭；種苗來源、運(yùn)輸過程是否有失誤，何時開始飲水和開食，何時斷喙。

1.5 問每日管理 禽群逐日的生產(chǎn)記錄，包括飲水量、食料量、死亡數(shù)和淘汰數(shù)，一月齡的育成率；平均體重、肉料比，蛋鴨或后備鴨的育成率、體重，均勻度及與標(biāo)準(zhǔn)曲線的比較，母禽開產(chǎn)周齡，產(chǎn)蛋率、蛋重及與標(biāo)準(zhǔn)曲線的比較等。

1.6 問禽場病史 曾經(jīng)發(fā)生過什么疾病？有何種部門做過何種診斷，采用過什么防治措施，效果如何？本次發(fā)病家禽的種類、群數(shù)、主要癥狀及病理變化，做過何種診斷和治療，效果如何？

1.7 問免疫接種 按計劃應(yīng)接種的疫苗種類和時間，實(shí)際完成情況，是否有漏免疫；疫苗的來源、廠家、批號，有效期及外觀質(zhì)量如何，免疫效果如何，是否進(jìn)行免疫監(jiān)測，有什么原因可以引起免疫失敗等。

1.8 問使用藥物情況 本場曾經(jīng)使用過何種藥物、劑量和用藥時間，是逐只喂藥還是群體投藥，是經(jīng)飲水、飼料還是注射給藥，用藥效果如何，過去是否曾經(jīng)使用過類似藥物，使用該種藥物時，禽群是否有不正常的反應(yīng)。

2 觀察個體

對禽病，尤其是重大疫病的診斷，最好都應(yīng)到生產(chǎn)現(xiàn)場對大群進(jìn)行臨床檢查。如僅僅從送檢人員的介紹和對送檢病死禽的檢測做出診斷，有時候可能會誤診，因?yàn)樗蜋z人員介紹病死禽的癥狀和病變不一定準(zhǔn)確和全面，而送檢的病死禽不一定有代表性。對禽群的臨床檢查包括群體檢查和個體檢查。

對個體有兩種檢查方式，一種是對一定數(shù)量的病禽逐只進(jìn)行檢查，另一種隨機(jī)攔截一小群逐只進(jìn)行檢查，分別記錄檢查結(jié)果，然后做統(tǒng)計，看看某種癥狀病禽的總數(shù)和所占的比例，這對疾病的初步診斷很有好處。個體檢查包括以下幾個方面：

2.1 體溫的檢查 病毒和細(xì)菌入侵的第一個癥狀是發(fā)熱，動物不能訴說，若不表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，飼養(yǎng)人員不會發(fā)現(xiàn)，而對發(fā)熱往往忽視。用手掌抓住兩腿或插入兩翼下（圖1），感覺體溫是否異常，然后將體溫計插入肛門內(nèi)，停留10min，讀取體溫值。獸醫(yī)應(yīng)該對不同品種和性別家禽的正常體溫范圍牢記于心，家禽是否發(fā)熱有準(zhǔn)確的判斷。

2.2 皮膚檢查 皮膚是家禽最大的器官，也是防御微生物入侵的第一道防線，全身和皮膚局部血液循環(huán)的狀態(tài)往往會在皮膚表面顏色表現(xiàn)出來，因此檢查個體首先觀察其皮膚有無異常。

皮膚的彈性、顏色是否正常，是否有藍(lán)紫色或紅色斑塊，是否有膿腫、壞疽、氣腫、水腫、斑疹、水皰等，有無結(jié)節(jié)或蜱、虱等寄生蟲，趾部皮膚鱗片是否有裂縫等（圖2）。

2.3 眼結(jié)膜、鼻孔和泄殖腔檢查 眼結(jié)膜、鼻孔和泄殖腔是與外界直接相接處的部位，外界病原入侵的門戶，在不進(jìn)行剖檢時，局部和全身性的感染往往在這些部位有所表現(xiàn)。

眼結(jié)膜是否蒼白、潮紅或黃色，眼結(jié)膜下有無干酪樣物，眼球是否正常；用手指壓擠鼻孔，有無粘液或膿性分泌物；用手指觸摸嗉囊內(nèi)容物是否過分飽滿充實(shí)，是否有過多的水分或氣體；翻開泄殖腔注意有無充血、出血。水腫、壞死或假膜附著等。

3 巡視大群進(jìn)行群體檢查

群體檢查可以幫助養(yǎng)殖者收集很多有用信息。其主要內(nèi)容有：

3.1 看精神反應(yīng) 在進(jìn)入禽舍后，可以輕輕的敲擊鐵桶等小物品，此時如全群精神狀態(tài)良好，則所有禽只會停止采食、飲水和走動，凝視片刻。而病禽則對聲響毫無反應(yīng)，閉目昏睡（圖3）。看看有無反應(yīng)和反應(yīng)遲鈍的病鴨占多少比例；有無神經(jīng)功能不正常的病禽，例如：全身發(fā)抖，頭頸扭曲，盲目前沖或后退，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動，高度興奮，不停走動，跛行，麻痹癱瘓，呆立昏睡，臥地不起等。可以粗略了解疾病的嚴(yán)重程度。

3.2 看采食狀態(tài) 健康水禽在添加飼料時都擁擠到食槽邊爭食飼料，而病禽對飼料毫無興趣，呆立不動或啄食一下，停很久再啄食一下。

3.3 看大群營養(yǎng)和發(fā)育狀況 體質(zhì)強(qiáng)弱、大小均勻度；鴨喙是否長有水皰、痘痂或變形；羽毛的顏色、光澤、豐滿整潔度，是否有過多的羽毛折斷或脫落，是否有局部或全身的脫毛或無毛，肛門附近羽毛是否有污染等。

3.4 看眼、鼻是否有分泌物 分泌物是漿液性還是膿性；是否有眼結(jié)膜水腫，上下眼瞼粘連，臉面腫脹；有無咳嗽、異常呼吸音、張口伸頸呼吸和怪叫聲，淺頻呼吸，深慢呼吸；口角有無粘液、血液和過多飼料粘附。

3.5 看食料量和飲水量 嗉囊是否異常飽脹，排糞動作過頻或困難，糞便呈圓條狀，稀軟成堆，或呈水樣，糞便中是否有飼料顆粒、粘液、血液（圖4），顏色為灰褐色、硫磺色、棕褐色、灰白色、黃綠色還是紅色，是否有異常臭味。

3.6 看群發(fā)病數(shù)和死亡數(shù) 死亡時間多在下午、夜間還是全日均勻，從發(fā)病到死亡的時間為幾小時或毫無前兆性的突然死亡等。

4 進(jìn)行剖檢

當(dāng)通過大群和個體檢查以后，對疾病的大致方向有了判定，條件允許情況下一定要做剖檢檢查。家禽個體較小，單只經(jīng)濟(jì)價值較低，獸醫(yī)通過剖檢將問診、個體檢查和初步判斷結(jié)合起來形成對該病的整體印象。要求剖檢人員對家禽基本的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、位置、顏色、大小要知道，基本的病理學(xué)變化也要掌握，若分不清正常與異常，不能從剖檢過程中搜集到有用信息。剖檢病禽最好在剖檢室內(nèi)進(jìn)行（圖5）。

4.1 剖檢數(shù)量 為了診斷的準(zhǔn)確性，病理解剖應(yīng)該有一定數(shù)量，一般應(yīng)剖5～10只病死禽，必要時也可以選擇處于不同病程的病禽進(jìn)行剖檢，然后對病理變變化進(jìn)行統(tǒng)計、分析和比較。

4.2 剖檢準(zhǔn)備

4.2.1 場地 為防止擴(kuò)撒病原，應(yīng)該在專門的剖檢室剖檢；如果沒有剖檢室，應(yīng)該尋找遠(yuǎn)離生產(chǎn)區(qū)下風(fēng)頭處，在地面上鋪上塑料布進(jìn)行剖檢。

4.2.2 器械 手術(shù)剪，普通剪，手術(shù)刀，鑷子，如果要取病料還要準(zhǔn)備自封袋、冰袋、標(biāo)本瓶、10%福爾馬林固定液和保溫盒等。消毒藥水如84消毒液。

4.2.3 人員 做好個人防護(hù)，準(zhǔn)確下刀，有目的地剖檢。好記性不如爛筆頭，由助手做好拍照和文字記錄，積累臨床資料。

4.3 體表檢查 在未剖開死禽前先檢查其外觀，羽毛是否整齊；肉髯和面部是否有痘斑或者皮疹；口、鼻、眼有無分泌物或排泄物；泄殖腔是否被糞污水或白色糞便所阻塞；腳部皮膚是否粗糙、有裂縫或石灰樣附著，腳底是否有趾瘤。繼而將備檢禽放在搪瓷盤上，此時應(yīng)注意腹部皮下的顏色，維生素E和硒缺乏時皮下呈藍(lán)紫色，死亡已久引起尸綠時，腹部皮膚呈綠色，應(yīng)注意區(qū)別。

4.4 剖檢順序與觀察內(nèi)容 先用消毒藥水將羽毛浸濕，將腹壁連接兩側(cè)腿部的皮膚剪開，用力將兩大腿向外翻轉(zhuǎn)，直至髖關(guān)節(jié)脫臼，尸體即可平穩(wěn)地放在搪瓷盤上。用剪刀分別沿上述腹部的兩側(cè)切線繼續(xù)向前剪至胸部，另在泄殖腔腹側(cè)做一橫的切口，使與腹部兩側(cè)切線相連接，用手在泄殖孔腹側(cè)切口處將皮膚拉起，用力向上向前拉起，使胸腹部皮膚與肌肉完全分離。此時可檢查皮下、肌肉是否有出血（圖6）、胸部肌肉的粘度、肌纖維顏色，是否有出血點(diǎn)或壞死斑點(diǎn)等。

在泄殖腔腹側(cè)將腹壁橫向剪開，再沿肋軟骨交界處向前剪開，然后一只手壓住禽腿，另一只手握住龍骨后緣向上拉，使整個胸骨向前翻轉(zhuǎn)，露出胸腔和腹腔。此時應(yīng)先看氣囊粘膜有無混濁、增厚或被覆滲出物等，其次注意胸腹腔內(nèi)液體是否增多，體腔內(nèi)的器官表面是否有干酪樣或膠凍樣滲出物等。

繼而剪開心包膜，注意心包囊是否混濁或有纖維素性滲出物粘附，心包液是否增多，心包囊與心外膜是否粘連等；隨后順次將心臟、肝摘出，將纖胃和肌胃、胰、脾及腸管一起摘出，再取出肺和腎臟，然后對上述器官逐一進(jìn)行仔細(xì)的檢查。

在用剪刀將下頜骨剪開并向下剪開食道和嗉囊，另將喉頭、氣管、氣管叉和支氣管剪開檢查。最后剪開頭皮，取出顱頂骨，小心取下大腦和小腦檢查。

4.5 病理組織學(xué)檢查 對一些需要做病理組織學(xué)檢查的病例，可從上述各器官中剪取小塊病料待檢，取材的刀剪要鋒利，用鑷子固定組織器官的一角，用剪刀剪下一小塊，浸入固定液中固定，最常用的組織固定液是10%的福爾馬林，然后按需要做切片、染色和鏡檢。通過制作切片從微觀上對肉眼看到的病理變化進(jìn)行確定或否定，對于獸醫(yī)個人業(yè)務(wù)水平提高也是至關(guān)重要的過程。

一些常見病理變化提示可能發(fā)生的禽病，在進(jìn)行病理剖檢時，既要不斷將已發(fā)現(xiàn)的病理變化與可能有這一病理變化的禽病聯(lián)系起來，還要不斷的將病理變化與上述已經(jīng)觀察到的主要臨床癥狀聯(lián)系起來，然后對幾種類似的疾病反復(fù)進(jìn)行肯定、否定、進(jìn)一步否定、進(jìn)一步否定的鑒別診斷過程，使疾病初步診斷結(jié)果越來越明朗。若通過大群、個體和病理剖檢以后，對該病還要進(jìn)一步確證和甄別，就需要從生化指標(biāo)和免疫學(xué)方面進(jìn)行更精確的診斷。

5 實(shí)驗(yàn)室診斷

5.1 微生物學(xué)與藥敏診斷 在對疾病的微生物學(xué)診斷中，最準(zhǔn)確和最重要的是病原學(xué)診斷，看能否從病、死禽中分離到與疾病有關(guān)的病原微生物，例如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。主要診斷步驟包括病料的采集、保存和送檢，病料涂片鏡檢，病原的分離與培養(yǎng)，對已分離病原體的毒力和生物學(xué)特性的鑒定等。值得注意的是，在禽群中經(jīng)常存在著一些疫苗毒株或與疾病無關(guān)的寄居性微生物，在病原分離是應(yīng)注意進(jìn)行鑒別。若能成功的分離到細(xì)菌，為了選擇合適的抗生素，可以進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)來篩選敏感藥物。

5.2 血清學(xué)與分子生物學(xué)診斷 為了檢測病禽體內(nèi)的病原和相應(yīng)抗體的存在，血清學(xué)診斷已經(jīng)是成熟的方法，這種方法因多用血清作為檢測對象，故稱為血清學(xué)診斷。常用的血清學(xué)診斷方法包括血凝試驗(yàn)（HA）、血凝抑制試驗(yàn)（HI）、瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)（AGP）、中和試驗(yàn)（NT）、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）、免疫熒光抗體技術(shù)（IF）以及免疫放射技術(shù)（IRA）等。常用分子生物學(xué)方法有聚合酶聯(lián)反應(yīng)（通常稱的PCR），可以特異性對病原體的DNA擴(kuò)增后進(jìn)行檢測。以上具體方法可以參考相關(guān)專著。

由于大多數(shù)禽群已經(jīng)接種了某些疫苗，如用已知抗原檢測備檢禽血清時，應(yīng)注意分辨血清學(xué)的陽性反應(yīng)是由疫苗還是由野外病原微生物引起的；另一方面，由于禽群中存在著一些疫苗株病原體或與疾病無關(guān)的微生物，如用已知的血清檢測備檢禽的病原體時，也應(yīng)注意區(qū)分真正的病原體或與疾病無關(guān)的微生物。

5.3 寄生蟲學(xué)診斷 有些家禽寄生蟲病臨床癥狀和病理變化是比較明顯和典型的，例如球蟲病、卡氏白細(xì)胞蟲病等。然而，更多的家禽寄生蟲病大多缺乏典型的特征，往往需要在病理剖檢時對血液、皮膚、羽毛、氣管及消化道內(nèi)容物進(jìn)行檢驗(yàn)時，發(fā)現(xiàn)蟲卵、幼蟲、原蟲或成蟲之后才能確診。糞便的檢查，對生前的消化道和呼吸道的若干寄生蟲侵襲也有相當(dāng)?shù)脑\斷意義。

5.4 飼料營養(yǎng)成分分析和毒物檢驗(yàn) 如果懷疑是飼料中成分和比例有問題，可以委托專門的飼料檢測部門對飼料進(jìn)行營養(yǎng)成分分析。若是懷疑有毒素存在，可以由獸醫(yī)藥理和毒理檢測實(shí)驗(yàn)室對可能毒物進(jìn)行定性和定量檢測。