米宜靜

(河南省開(kāi)封市中醫(yī)院，475001)

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養(yǎng)血祛風(fēng)飲治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床觀察

米宜靜

(河南省開(kāi)封市中醫(yī)院，475001)

老年性皮膚瘙癢癥以軀干多見(jiàn)，多由皮膚干燥、退行性萎縮及皮脂腺分泌功能減退等因素引發(fā)。隨著我國(guó)人口老齡化，本病發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。西醫(yī)有多種治療方案，起效快，但常有毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、嗜睡等副作用，患者依從性不高[2]。應(yīng)用中醫(yī)藥治療，具副作用小、安全性和療效高等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)改善預(yù)后意義顯著。本次選取采用養(yǎng)血祛風(fēng)飲治療的老年性皮膚瘙癢癥40例，回顧性報(bào)道如下。

一般資料

選取老年皮膚瘙癢癥患者80例，男46例，女34例；年齡59～81歲，平均(62.6±2.3)歲；平均病程(1.9±0.5)年。西醫(yī)診斷符合《臨床皮膚病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)診斷依據(jù)《中醫(yī)外科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者、惡性腫瘤者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，組間一般資料具有可比性(P>0.05)。

治療方法

對(duì)照組：取復(fù)方維生素B片，2片/次，3次/d；葡萄糖酸鈣片，1.0 g/次，3次/d；氯雷他定，100 mg/次，1次/d?？诜?/p>

觀察組：應(yīng)用養(yǎng)血祛風(fēng)飲治療。組方：牡蠣30 g，熟地黃15 g，龍骨30 g，川芎15 g，徐長(zhǎng)卿30 g，白芍15 g，地膚子15 g，荊芥10 g，白鮮皮20 g，白蒺藜30 g，蛇蛻20 g，防風(fēng)10 g，赤芍15 g，黃芪30 g，炙何首烏9 g，炙甘草10 g。1劑/d，每劑加水煎2次，取300 mL汁液，早晚餐后30 min溫服。

指標(biāo)觀察[3]：將自覺(jué)病情程度、瘙癢程度、睡眠狀況、瘙癢頻率、皮損面積、持續(xù)時(shí)間作觀察指標(biāo)評(píng)分，對(duì)治療前、治療后1個(gè)月癥狀評(píng)分對(duì)比。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①0分：無(wú)；②1分：輕度；③2分：中度；④3分：重度，⑤4分：明顯。隨訪6個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)率。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：療效指數(shù)=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)≥70%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)≥30%；無(wú)效：療效指數(shù)在30%以下，癥狀體征改變不明顯或加重。

癥狀積分對(duì)比：兩組治療前患者瘙癢程度、睡眠狀況、皮損面積等癥狀積分無(wú)顯著差異(P>0.05)，療后均有下降，觀察組下降更為明顯(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療前后癥狀積分對(duì)比 ±s，分)

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05

觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

復(fù)發(fā)率對(duì)比：隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為10.0%，對(duì)照組為42.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

討論

老年性皮膚瘙癢癥多由皮膚老化、激素水平生理性下降、汗腺和皮脂腺分泌功能減退誘導(dǎo)皮膚缺少皮脂滋潤(rùn)、含水量減少所致。中醫(yī)學(xué)將本病歸為“癢風(fēng)” “陰癢”等范疇[5]。與老年體虛、皮膚失于滋養(yǎng)、精血虧損、易生風(fēng)燥相關(guān)。治療需以養(yǎng)血祛風(fēng)止癢為主。

本次研究對(duì)照組應(yīng)用氯雷他定，對(duì)外周H1受體有高選擇性，屬H1受體阻斷劑。配合復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鈣，可促瘙癢癥狀緩解，故可發(fā)揮一定效果，但在癥狀積分改善、總有效率、復(fù)發(fā)率方面不如觀察組。觀察組采用中藥養(yǎng)血祛風(fēng)飲。養(yǎng)血祛風(fēng)飲中白芍平抑肝陽(yáng)、養(yǎng)血斂陰；熟地黃填精益髓、補(bǔ)血滋陰；炙何首烏益精血、補(bǔ)肝腎；黃芪扶正祛邪、益氣固表；四藥共奏滋陰養(yǎng)血、益氣固表之功。地膚子、荊芥、徐長(zhǎng)卿、防風(fēng)、蛇蛻、白鮮皮止癢祛風(fēng)；白蒺藜疏泄肝風(fēng)；牡蠣、龍骨安神止癢、平肝潛陽(yáng)；川芎調(diào)暢氣血、活血行氣；赤芍避免濕燥太過(guò)、涼血祛瘀；甘草調(diào)和諸藥。全方共用可祛風(fēng)止癢、滋陰潤(rùn)燥、養(yǎng)血平肝，故在改善臨床癥狀積分、降低復(fù)發(fā)率、增強(qiáng)臨床有效率方面意義顯著[6]。

綜上，臨床收治的老年性皮膚瘙癢癥患者采用養(yǎng)血祛風(fēng)飲治療，在改善臨床癥狀、增強(qiáng)療效、防止復(fù)發(fā)方面意義顯著。

[1]尹學(xué)永，王志剛，孔慶山.養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合刺血拔罐治療慢性蕁麻疹52例療效觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，26(1)：14-15.

[2]秦秀麗，王慧峰，祁琳.養(yǎng)血祛風(fēng)湯配合中藥外洗治療老年性皮膚瘙癢癥60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，27(3)：20.

[3]齊慶，李東海，查旭山，等.養(yǎng)血祛風(fēng)中藥復(fù)方聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹的臨床資料分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(19)：152-153.

[4]蘭燕琴，魏盛，單洪強(qiáng).養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合酮替芬片治療慢性濕疹療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(28)：177-178.

[5]張力.養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療濕疹血虛風(fēng)燥癥的療效觀察研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(14)：683-684.

[6]李麗霞，徐文江.養(yǎng)血祛風(fēng)湯劑并健康教育防治老年性皮膚瘙癢癥臨床體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(1)：144.

2015-12-21)