梁海平

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250）

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護(hù)理方法探討

梁海平

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250）

目的：研究分析子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：選取本院2013 年12月至2014年12月在我院進(jìn)行總共動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者100例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期整體護(hù)理。并進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者均進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，研究組患者貧血癥狀改善、月經(jīng)量減少、肌瘤縮小、中轉(zhuǎn)手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；術(shù)后對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤，給予有效的圍手術(shù)期護(hù)理，可提高臨床療效，改善患者的癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

與宮動(dòng)脈栓塞術(shù)； 子宮肌瘤； 圍手術(shù)期； 護(hù) 理

本研究分析子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理方法，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2013年12月至2014年12月在我院進(jìn)行總共動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組50例，年齡28～50歲，平均年齡37.5±5.6歲，肌瘤數(shù)1～4個(gè)，大小2.5～10.5cm；研究組50例，年齡26～49歲，平均年齡35.8±5.8歲，肌瘤數(shù)1～3個(gè)，大小2.8～4.7cm。所有患者均表現(xiàn)為腹痛、腰酸、經(jīng)期延長、月經(jīng)量多、貧血等。所有患者均經(jīng)MRI、B超及婦科檢查確診。兩組患者年齡、肌瘤數(shù)、大小等均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，女性患者對(duì)于疾病缺乏了解，所以容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒，擔(dān)心術(shù)后疼痛以及生育等問題，所以情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，向患者宣教，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及栓塞治療原理等，解答患者疑問，減輕患者的不安情緒。和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少患者的陌生感，多鼓勵(lì)患者，積極的配合治療。協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善術(shù)前常規(guī)檢查，可通過圖片等向患者和家屬講解手術(shù)的方法，過程，以及其安全性和治療效果，減輕患者的恐懼感。術(shù)前4h禁食，2h禁水，常規(guī)清洗陰道，做好備皮，插導(dǎo)尿管[1]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：患者術(shù)中仰臥位，讓患者全身放松，不要隨便的移動(dòng)身體。給予患者建立靜脈通路，地塞米松10mg，告知患者可能會(huì)有些局部的反應(yīng)。做好手術(shù)中的監(jiān)護(hù)和術(shù)中配合，多于患者進(jìn)行溝通，減輕患者的緊張感，協(xié)助患者在術(shù)中X線片的拍攝。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時(shí)，要暫停使用造影劑，待患者呼吸平穩(wěn)、身體放松后，給予格雷斯瓊推注，有必要時(shí)幫助患者將嘔吐物吸出[2]?；颊咝g(shù)后疼痛煩躁時(shí)，護(hù)理人員要耐心的給予心理安慰。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的生命體征，術(shù)后6h對(duì)患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓進(jìn)行測(cè)量，給予患者心理支持與鼓勵(lì)。術(shù)后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，壓迫穿刺點(diǎn)20min左右無出血后進(jìn)行加壓包扎24h，且雙下肢制動(dòng)12h[3]?；颊吲P床期間定時(shí)觀察患者包扎處是否良好，給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)以及遠(yuǎn)端血運(yùn)情況。術(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，向患者解釋為栓塞后綜合征，讓患者不要過于緊張和焦慮，給予患者輸液中加入維生素B6緩解癥狀。指導(dǎo)患者正確的飲食，以高熱量、高蛋白、易消化為主?；颊咝g(shù)后5d可發(fā)生發(fā)熱，是栓塞后組織缺血壞死導(dǎo)致的，而術(shù)后12h發(fā)熱與栓塞劑或是造影劑有關(guān)，定時(shí)給患者測(cè)量體溫，保持皮膚的清潔。給予患者抗生素治療，預(yù)防感染?；颊咝g(shù)后可出現(xiàn)疼痛，可給予患者止痛劑緩解疼痛。術(shù)后觀察陰道分泌物，做好陰道護(hù)理，對(duì)流血的色澤、性質(zhì)、量進(jìn)行觀察，并每日沖洗外陰。

1.2.4 出院指導(dǎo)：給予患者出院指導(dǎo)，出院后應(yīng)盡量休息，避免勞累，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，1年內(nèi)應(yīng)避孕，每天清洗外陰，保持清潔。注意觀察月經(jīng)的周期、經(jīng)量、顏色的變化。在術(shù)后3、6、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，觀察子宮和腫瘤的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較：兩組患者均進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，研究組患者貧血癥狀改善、月經(jīng)量減少、肌瘤縮小、中轉(zhuǎn)手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較n（％)

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：術(shù)后對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率高于研究組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.895，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤是一種微創(chuàng)小的手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，不需要開刀，創(chuàng)傷小，保留了女性的子宮，不影響生育，若治療效果不佳可轉(zhuǎn)手術(shù)治療，容易被患者所接受。而子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后仍舊存在很多不良反應(yīng)和并發(fā)癥，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的關(guān)鍵。本組研究中對(duì)患者給予圍手術(shù)期整體護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者貧血癥狀改善、月經(jīng)量減少、肌瘤縮小、中轉(zhuǎn)手術(shù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組研究與李淑杏、李淑群、彭碧玲等研究結(jié)果相近。術(shù)前護(hù)理可通過心理護(hù)理，給予患者支持，幫助患者了解疾病，并且了解手術(shù)的方式，治療效果等，降低患者的疑慮，提高患者的自信心，積極的進(jìn)行治療。完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查，更好的配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理陪伴患者左右，密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，降低術(shù)中患者的恐懼感，給予患者心理支持，幫助患者順利完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理做好穿刺護(hù)理。發(fā)熱、疼痛、消化道等不良反應(yīng)是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后最為常見，做好護(hù)理，給予鎮(zhèn)痛，幫助患者緩解不適癥狀。術(shù)后陰道可出現(xiàn)不規(guī)則的出血，應(yīng)保持外陰的干爽清潔，觀察陰道分泌物，預(yù)防感染等。出院指導(dǎo)，讓患者了解出院后注意事項(xiàng)，定期進(jìn)行復(fù)查，多休息，防止勞累，保持外陰道的清潔，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1]徐滿如.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的療效分析[J].中國醫(yī)療指南，2014，12（21)：112～113.

[2]劉曉宇，歐陽振波.卵巢動(dòng)脈對(duì)子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞療效及預(yù)后的影響[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（10)：929～932.

[3]杜學(xué)晴.子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的彩色多普勒療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2013，23（7)：32～36.

1006－6233（2016)10－1721－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.059