于淑莉，劉麗莉，于淑革，劉彩虹，馬秀芹，于淑玲

（1.河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000

2.河北省承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000

3.中國人民解放軍第266醫(yī)院，河北 承德 067000

4.河北省承德市第三醫(yī)院，河北 承德 067000）

4800例宮頸癌篩查與陰道鏡活檢結果對比分析研究

于淑莉1，劉麗莉2，于淑革3，劉彩虹1，馬秀芹1，于淑玲4

（1.河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000

2.河北省承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000

3.中國人民解放軍第266醫(yī)院，河北 承德 067000

4.河北省承德市第三醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的：分析宮頸液基細胞學檢查與陰道鏡活檢在宮頸癌篩查中的應用價值。方法：對2013年針對兩癌篩查的4800例婦女進行宮頸癌篩查，對結果陽性者進行陰道鏡及活體組織病理學檢查。結果：TCT陽性率為1.86﹪；活檢結果：炎癥25例，CINⅠ22例，CINⅡ18例，CINⅢ23例，SCC3例。結論：TCT陰道鏡活檢是早期發(fā)現(xiàn)、早期防治宮頸癌的有效方法。

宮頸癌； 宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變； TCT； 陰道鏡活檢

宮頸TCT檢查對于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療鱗狀上皮內(nèi)瘤變，降低宮頸癌的發(fā)病率具有重大的臨床意義?，F(xiàn)本文對4800例宮頸TCT篩查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年承德市婦幼保健院針對兩癌篩查項目的婦女，年齡30～50歲，共4800例。

1.2 方法：取材盡可能避開經(jīng)期，取材前24h不上藥、不沖洗、不過性生活。將掃帚樣采樣器收集的脫落細胞放入盛有Thinprep細胞保存液的小瓶中，上機制片，巴氏染色。

1.3 細胞學診斷方法：嚴格按照TBS報告系統(tǒng)，結果分為以下幾種情況：①良性反應性改變；②非典型鱗狀細胞、意義不明確（ASCUS）；③非典型鱗狀細胞、不除外HISL（ASC－H）；④低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；⑤高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HISL）；⑥鱗狀細胞癌（SCC）；所有陽性結果標本均有兩位經(jīng)驗豐富的病理醫(yī)師復核后明確診斷。

1.4 對結果為ASCUS以上的病例進行陰道鏡檢查并活檢。

2 結 果

2.1 TCT篩查結果：良性反應性改變，4709例；ASCUS以上，91例，陽性率為1.86﹪，見表1。

表1 4800例TCT檢查結果

2.2 陰道鏡活檢結果：對91例細胞學陽性患者進行陰道鏡檢查及活檢，結果見表2。

表2 91例陰道鏡活檢結果

2.3 TCT陽性結果與陰道鏡活檢結果對比，見表3。

表3 TCT陽性結果與陰道鏡活檢結果對比

3 討 論

作為宮頸癌篩查的有效方法之一，宮頸脫落細胞學檢查發(fā)揮了重要的作用。宮頸癌的發(fā)生與性活躍程度、人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染、個人經(jīng)濟條件及文化程度、健康意識及衛(wèi)生習慣等密切相關。近年子宮頸病因?qū)W研究的熱點是HPV[1]。目前認為宮頸癌的發(fā)生，最主要的原因是HPV的持續(xù)感染，HPV普通人群的感染率為30～40﹪，但多為一過性，只有持續(xù)高危型HPV感染才可能導致鱗狀上皮內(nèi)瘤變，并可能發(fā)展成宮頸癌[2]。因此，開展宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)并治療癌前病變，能大大降低宮頸癌的發(fā)生率和病死率。

鱗狀上皮內(nèi)瘤變即為宮頸癌前病變，是宮頸癌早期防治的重要階段。宮頸TCT是目前篩查宮頸癌的最簡單方法。在發(fā)達國家，女性的普查率為70﹪左右，而我國的普查率尚不足5﹪[3]。本文4800例TCT中，細胞陽性率1.86﹪。在91例陽性病例中炎癥25例，CINⅠ22例，CINⅡ18例，CINⅢ23例，SCC3例，總符合率78.7﹪。

[1]陳樂真，陳國美，范嫏娣，等.婦產(chǎn)科診斷病理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.119.

[2]樊荷蓮.10620例宮頸癌篩查結果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，12（10)：389～390.

[3]宛建華.西紅門地區(qū)2011年宮頸癌篩查結果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（28)：245～247.

河北省承德市科技局自籌項目，（編號：201422045）

1006－6233（2016)10－1704－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.052