亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        皮肌炎相關(guān)的肺間質(zhì)病變經(jīng)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后肺功能變化

        2016-12-01 02:06:50梁志強姜鳳云王雪燕常曉華劉艷伶王亞婷
        河北醫(yī)學 2016年10期
        關(guān)鍵詞:皮肌炎肌酸激酶環(huán)磷酰胺

        梁志強,姜鳳云,趙 蕾,王雪燕,常曉華,劉艷伶,王亞婷

        (承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院風濕免疫科,河北 承德 067000)

        皮肌炎相關(guān)的肺間質(zhì)病變經(jīng)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后肺功能變化

        梁志強,姜鳳云,趙 蕾,王雪燕,常曉華,劉艷伶,王亞婷

        (承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院風濕免疫科,河北 承德 067000)

        目的:探討皮肌炎相關(guān)肺間質(zhì)病變采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療后的肺功能變化效果。方法:入選我院2012年1月至2016年1月收治的皮肌炎患者40例,回顧性分析40例患者的臨床資料,患者均給予激素聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療,觀察其治療前后血清肌酸激酶水平和肺功能變化。結(jié)果:40例患者治療后,其血清肌酸激酶水平有所改善,患者治療后的血清肌酸激酶(CK)的變化值優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);患者治療后的肺功能指標水平優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:皮肌炎相關(guān)的肺間質(zhì)病變采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,有效的改善了患者的肺功能變化,減少了患者的臨床痛苦,提高了臨床治療效果,預后良好,值得臨床推廣應用。

        皮肌炎; 肺間質(zhì)病變; 糖皮質(zhì)激素; 免疫抑制劑

        本次研究探討皮肌炎相關(guān)的肺間質(zhì)病變采用激素聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療后患者肺功能變化情況,對肺功能改善效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2012年1月至2016年1月收治的皮肌炎合并肺間質(zhì)病變患者40例,其中女性25例、男性15例,年齡30~65歲,平均(42.7±11.6)歲,病程5~23個月,平均(10.7±4.3)個月。入選標準:符合 1975年 BOhan和 Peter皮肌炎的診斷標準[1],經(jīng)肌電圖、肌肉活檢、肌酶譜等檢查結(jié)合臨床典型皮疹確診為皮肌炎,皮肌炎合并肺間質(zhì)病變(ILD)經(jīng)HRCT掃描顯示有肺間質(zhì)影響學改變:磨玻璃影、實變影、網(wǎng)格狀影或蜂窩影。40例患者均給予激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,且臨床表現(xiàn)為:肌無力、皮疹、干咳、發(fā)紺、呼吸困難等。治療3~6個月后復查患者肺功能情況。

        1.2 方法:40例患者入院后均給予激素(潑尼松)聯(lián)合免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)治療,潑尼松用法:(1mg/ kg/d)治療1個月,待患者肌力明顯恢復、肌酶值趨于正常后開始減量,減至維持量10~15mg/d;環(huán)磷酰胺片100mg,隔日一次口服,治療期間均密切關(guān)注患者感染情況,若出現(xiàn)異常及時應用抗感染等藥物處理,并定期檢查血常規(guī)和肝、腎功能。

        1.3 藥物與試劑:潑尼松(國藥準字H12020201,廠家:天津天藥藥業(yè)股份有限公司),復方環(huán)磷酰胺片(國藥準字H12021006,廠家:天津金世制藥有限公司)。

        1.4 評估指標:觀察患者治療3~6月后肺功能變化情況和血清肌酸激酶(CK)水平[2]。

        1.5 統(tǒng)計學處理:分析應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,比較采用配對t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 80例患者治療前后血清肌酸激酶水平變化比較:40例患者治療后,血清肌酸激酶水平均有改善,患者治療后血清肌酸激酶(CK)低于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(t=?,P<0.01);見表1。

        表1 40例患者治療前后血清肌酸激酶水平的比較(±s,mmoL/L)

        表1 40例患者治療前后血清肌酸激酶水平的比較(±s,mmoL/L)

        指標  治療前  治療后血清肌酸激酶水平 1564.2±494.0 396.6±132.7

        2.2 40例患者治療前后肺功能變化比較:40例患者治療后,肺功能指標水平均有改善,患者治療后的肺功能(是肺的通氣功能和彌散功能)指標改善水平優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表2。

        表2 80例患者治療前后肺功能變化的比較(±s)

        表2 80例患者治療前后肺功能變化的比較(±s)

        指標  治療前  治療后 t P FVC 15.09±3.46 12.46±2.86?!? ?。?.05 TLC 13.09±3.00 11.41±2.62# ? ?。?.05 TLCO 15.94±3.66 22.75±5.22?!? ?。?.05 RV 20.94±4.80 19.57±4.49# ? ?。?.05

        3 討 論

        皮肌炎是臨床中的常見炎癥性肌病,而肺間質(zhì)病變(ILD)是皮肌炎患者最常見的并發(fā)癥,有研究表明,機體細胞免疫機制與體液免疫異常是導致皮肌炎發(fā)病的重要因素。肺間質(zhì)病變(ILD)是多發(fā)性肌炎的常見并發(fā)癥,其發(fā)病高,病情嚴重,影響了患者的預后生活。據(jù)不完全統(tǒng)計,肺間質(zhì)病變(ILD)的發(fā)病率在皮肌炎患者中為40%~60%,危及患者的身心健康。因此,臨床早期診斷和早期治療具有重要的意義[3]。

        目前,臨床中治療皮肌炎首選藥物為激素治療,在一定程度上提高了患者的預后。但長期大量的服用激素,引起的不良反應較大,且減量治療中容易導致病情反復,治療效果欠佳。近些年,免疫抑制劑作為二線藥物被廣泛應用于臨床治療中,取得了良好多的臨床效果。有研究顯示,免疫抑制劑能減少臨床激素的用量,降低不良反應。

        環(huán)磷酰胺作為臨床上的強效免疫抑制劑,應用于治療風濕免疫系統(tǒng)疾病,通過抑制細胞免疫和體液免疫,阻止炎癥性肌炎的發(fā)展,低濃度時有效的殺傷細胞增殖,起到調(diào)控免疫反應的作用。同時環(huán)磷酰胺還具有較強的抗炎作用。環(huán)磷酰胺主要作用于自身免疫性炎癥性疾病,適用于結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎癥性肌病及支氣管哮喘等等,具有抗炎、免疫抑制、抗風濕等作用。通過減輕細胞組織的炎癥反應,從而減輕炎癥的表現(xiàn);其免疫抑制作用包括防止或抑制細胞介導的免疫反應,減少T淋巴細胞、單核細胞等數(shù)目,降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結(jié)合能力,抑制白介素的合成與釋放。潑尼松與環(huán)磷酰胺聯(lián)合應用治療皮肌炎相關(guān)的肺間質(zhì)病變,從不同環(huán)節(jié)抑制了皮肌炎的異常免疫反應,提高了臨床治療的療效,減少了激素的臨床用量,降低了疾病的并發(fā)癥,在激素減量應用的同時避免了病情的反復。

        本研究納入40例皮肌炎合并肺間質(zhì)病變患者予以激素聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn):40例患者治療后,其血清肌酸激酶水平有所改善,患者治療后的血清肌酸激酶(CK)的變化值優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);提示激素與免疫抑制劑聯(lián)合用藥治療皮肌炎合并肺間質(zhì)病變療效確切,有效的改善了患者的血清肌酸激酶水平?;颊咧委熀蟮姆喂δ苤笜怂絻?yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示激素與免疫抑制劑聯(lián)合用藥治療皮肌炎合并肺間質(zhì)病變,有效的改善了患者的肺功能情況,患者預后良好。

        [1]張立.多發(fā)性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)相關(guān)的肺間質(zhì)病變(ILD)發(fā)病機制的研究進展[J].復旦學報(醫(yī)學版),2015,42(2):319.

        [2]蘇金梅,茍麗娟,趙巖,等.皮肌炎和多發(fā)性肌炎伴發(fā)腫瘤臨床特點及文獻回顧[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志,2012,6(4):172~177.

        [3]張奉春,張昊澤,朱琳.多發(fā)性肌炎和皮肌炎合并肺間質(zhì)病變特點比較分析[J].中華風濕病學雜志,2014,(10):19~20.

        The Changes of Lung Function of Patients Dermatomyositis Associated Interstitial Lung Disease by Hormone Combined with Immunosuppressive Therapy

        LIANG Zhiqiang,JIANG Fengyun,ZHAO Lei,et al

        (The Affiliated Hospital of Chengde Medical College,Hebei Chengde067000,China)

        Objective:To investigate the lung function changes of hormone combined with immunosuppressive in the treatment of dermatomyositis associated interstitial lung disease.Methods:40 patients with dermatomyositis in our hospital from January 2012 to January 2016 were selected,and retrospectively analyzed the clinical data of 40 patients,all patients were treated with hormone and immunosuppressive therapy,the changesof serum creatine kinase level and pulmonary function were observed before and after treatment.Results:After treatment,the levels of 40 cases of patients serum creatine kinase was improved,serum creatine kinase(CK) values was significantly higher than those before,the difference was statistically significant(P<0.01);after treatment,patients with pulmonary function level was better than before treatment,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Dermatomyositis with interstitial lung disease with hormone and immunosuppressive therapy can effectively improve the pulmonary function,reduce the pain of patients,improve the therapeutic effect,the prognosis is good,it is worthy of clinical application.

        Dermatomyositis; Interstitial lung disease; Glucocorticoid; Immunosuppression

        1006-6233(2016)10-1600-03

        A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.10.007

        河北省承德市科學技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目,(編號:20158001)

        猜你喜歡
        皮肌炎肌酸激酶環(huán)磷酰胺
        miR-340、Th17/Treg在皮肌炎/多發(fā)性肌炎發(fā)病機制中的作用研究
        大負荷訓練導致肌酸激酶異常升高對心功能影響的研究
        冰雪運動(2021年1期)2021-07-28 07:12:46
        氨磺必利致精神分裂癥患者肌酸激酶增高1例體會
        環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察
        皮肌炎的診斷和治療
        全反式蝦青素對環(huán)磷酰胺誘發(fā)小鼠睪丸氧化損傷的保護作用
        藿香正氣水致皮肌炎1例并文獻復習
        1例兒童靜脈滴注異環(huán)磷酰胺致癲癇樣大發(fā)作的護理體會
        窒息新生兒血清磷酸肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I的變化及其臨床意義
        24小時內(nèi)血清肌酸激酶穩(wěn)定性變化的研究
        亚洲视频在线观看第一页| 日韩字幕无线乱码免费| 中文字幕无码精品亚洲资源网久久 | 亚洲国产精品成人久久久| 亚洲一区二区三区av无| 亚洲不卡无码高清视频| 人人澡人人澡人人看添av| 日日碰狠狠添天天爽超碰97久久| 日本熟妇裸体视频在线| 中字亚洲国产精品一区二区| 131美女爱做视频| 精品九九人人做人人爱| 日本美女在线一区二区| 日本黄色一区二区三区视频| 国内免费AV网站在线观看| 日韩成人无码| 亚洲国产精品成人久久| 三级国产高清在线观看| 久久久亚洲精品免费视频| 精品国内自产拍在线视频| 99久久久精品免费观看国产| 四虎影视久久久免费观看 | 亚洲亚色中文字幕剧情| 日本一区二区三区免费| 成人精品免费av不卡在线观看| 国产精品国语对白露脸在线播放 | 99久久精品一区二区国产| 国产精品99久久精品女同| 妞干网中文字幕| 亚洲日韩乱码中文无码蜜桃臀| 国产精品成人无码久久久久久| 国产农村妇女毛片精品久久麻豆| 无码91 亚洲| 久久精品国产亚洲AV高清特级| 在线亚洲人成电影网站色www| 国产精品久久久久9999赢消| 国产精品激情自拍视频| 中文字幕高清不卡视频二区| 91久久国产精品综合| 资源在线观看视频一区二区| 91福利国产在线观一区二区|