楊耀強(qiáng)

（蘭州市第一人民醫(yī)院藥劑科，甘肅蘭州 730050）

淺議中藥三七對(duì)血液系統(tǒng)的藥理作用

楊耀強(qiáng)

（蘭州市第一人民醫(yī)院藥劑科，甘肅蘭州 730050）

李時(shí)珍在《本草綱目》載“三七乃陽明厥陰血分之藥，故能治一切血病”，三七在治療血癥方面的要用價(jià)值一直被給予充分肯定，但現(xiàn)階段三七的藥用開發(fā)遠(yuǎn)未達(dá)到其自身價(jià)值。本文通過相關(guān)資料的采集、整理和分析，就中藥三七對(duì)血液系統(tǒng)的藥理作用進(jìn)行綜述，以期為促進(jìn)中藥三七在治療血癥方面的臨床應(yīng)用，提供一些有益的參考和借鑒。

三七 血液 系統(tǒng) 藥理作用 蒸制

1 中藥三七對(duì)血液系統(tǒng)的藥理作用

1.1 中藥三七的止血作用

止血作用是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，影響止血的因素很多，而凝血機(jī)制、血管機(jī)制和血小板機(jī)制是正常人體的三種止血機(jī)制，作用于機(jī)體止血過程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都有利于血液凝固而發(fā)揮止血功效。三七能夠在短時(shí)間內(nèi)增加血小板的數(shù)量，誘導(dǎo)血小板釋放ADP、花生四烯酸、Ca2+及血小板因子III等止血活性物質(zhì)，使局部血管收縮并增加凝血酶含量而起到止血效果。研究表明，三七發(fā)揮止血功效的主要物質(zhì)是三七素，此外皂苷類、槲皮素苷等物質(zhì)也有一定的止血效果。Hwee-LingKoh等研究者對(duì)生熟三七的止血作用進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生三七的止血效果明顯優(yōu)于熟三七，究其原因是生三七中三七素的含量明顯高于熟三七，證明三七素的含量變化是導(dǎo)致生熟三七止血作用存在差異的主要原因。

1.2 中藥三七的活血和抗血栓作用

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，三七具有改善急性血瘀大鼠血液流變學(xué)的作用，顯著降低急性血瘀大鼠的血漿粘度、全血粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血小板凝聚率、纖維蛋白原含量并延長凝血酶和凝血酶原時(shí)間。在臨床的隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)中，血液粘滯度高的患者分別接受三七和阿司匹林的治療，結(jié)果表明三七能夠降低內(nèi)皮縮血管肽（ET）、血栓素（TXB2）及P選擇素（CD62P）和糖蛋白（CD41）的水平，同時(shí)升高前列腺素F1α（PGF1α），并且治療作用優(yōu)于阿司匹林。PGF1α具有抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管的作用，TXB2能促進(jìn)血小板聚集和擴(kuò)張血管，CD62P是活化血小板的分子標(biāo)志物，CD41介導(dǎo)血小板聚集并加速血小板血栓的形成，因此可以推斷三七的活血機(jī)制為抑制血小板的粘附、聚集、活化和釋放過程。

崔秀明等用動(dòng)靜脈旁路血栓實(shí)驗(yàn)、角叉菜膠致小鼠尾部血栓實(shí)驗(yàn)、血小板聚集實(shí)驗(yàn)，以及測定凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間研究生熟三七抗血栓、抗血小板及抗凝血作用，對(duì)3種三七制劑的藥效學(xué)進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示3種飲片制劑均具有明顯的抗血栓、抗凝血和抗血小板聚集作用，其中顆粒劑和超細(xì)粉制劑的中劑量組顯示出很強(qiáng)的抗血栓作用，表明三七顆粒劑和超細(xì)粉兩種制劑具有較高的生物活性。Lau等對(duì)生三七和蒸制熟三七的小鼠、大鼠體內(nèi)外的抗血小板聚集、抗凝血比較實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蒸三七比生三七的抗血小板聚集和抗血栓作用更佳，并且隨著蒸制時(shí)間的延長，蒸三七的抗血小板聚集和抗血栓效果更加明顯。彭蕓崧等研究了生三七水提物和醇提物、蒸三七水提物和醇提物、油炸三七水提物和醇提物對(duì)腎上腺素-冰水浴造成的大鼠急性血瘀模型的破瘀功效差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生三七在改善血黏度、抗凝等方面具有較好作用，炮制后作用減弱，因此推斷生三七可能具有較優(yōu)的破瘀效果。

周新慧給小鼠尾靜脈注射高分子右旋糖酐造成小鼠微循環(huán)障礙和冰水浸泡模擬“寒凝血瘀”的狀態(tài)，制備了“氣滯血瘀”模型，然后分別給予生三七和熟三七觀察兩者對(duì)血瘀證小鼠耳廓微循環(huán)和血液流變學(xué)作用差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在改善微循環(huán)方面，生三七優(yōu)于熟三七，熟三七組僅高劑量組有一定作用且起效較慢；在改善血液黏度方面，熟三七優(yōu)于生三七。

1.3 中藥三七的補(bǔ)血作用

有研究表明，三七中主要活性成分三七總皂苷可誘導(dǎo)造血細(xì)胞GATA-1和GATA-2轉(zhuǎn)錄調(diào)粒蛋白合成增加，并增加其與上游調(diào)控區(qū)的啟動(dòng)子和增強(qiáng)子結(jié)合的活性，從而調(diào)控造血細(xì)胞增殖、分化相關(guān)基因的表達(dá)。

黎光南等學(xué)者進(jìn)行了熟三七皂苷對(duì)家兔失血性貧血治療作用的初步觀察，以及熟三七皂苷的急性毒性實(shí)驗(yàn)及對(duì)紅細(xì)胞的影響。結(jié)果表明，熟三七皂苷具有用量小、療效明顯和安全的優(yōu)點(diǎn)，臨床用于營養(yǎng)不良貧血癥可取得滿意療效。

陳斌等學(xué)者進(jìn)行了生熟三七促進(jìn)各類血細(xì)胞分裂生長和增殖的預(yù)實(shí)驗(yàn)，初步發(fā)現(xiàn)熟三七具有顯著的造血功能。與藥理作用變化相關(guān)的活性成分的研究發(fā)現(xiàn)熟三七中的活性成分人參皂苷Rh2、Rh3能夠誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞分化成粒性白細(xì)胞，其機(jī)制是在HL-60細(xì)胞的分化過程中，通過人參皂苷Rh2調(diào)節(jié)亞蛋白激酶C水平實(shí)現(xiàn)的。

龍桂寧等研究了熟三七破壁粉粒及其常規(guī)飲片對(duì)失血造成的血虛小鼠的外周血紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白以及胸腺和脾臟指數(shù)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)熟三七破壁粉粒及其常規(guī)飲片均能增加紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量，并且增加血虛小鼠的胸腺和脾臟指數(shù)，因此推斷熟三七破壁粉粒及其常規(guī)飲片具有一定的補(bǔ)血作用，可用于輔助治療血虛證。

周新慧對(duì)比了生熟三七對(duì)失血性貧血小鼠的影響，結(jié)果表明，生三七、蒸制熟三七對(duì)急性失血性貧血造成的血虛小鼠均具有顯著的補(bǔ)血作用，熟三七作用略優(yōu)于生三七，此結(jié)果印證了民間人們常用熟三七或用熱的雞湯沖服生三七粉來補(bǔ)血是有道理的。

2 討論

三七藥用首載于元·楊清叟的《仙傳外科方集》，距今已有600多年的臨床。在數(shù)百年的臨床應(yīng)用中，三七在治療血癥方面的效果得到了極高的肯定，清朝藥學(xué)著作《本草綱目拾遺》中記載：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者。”三七具有止血、散瘀、消腫、止痛、強(qiáng)壯、生肌、增強(qiáng)免疫功能、抑制腫瘤等多種功效，近年來三七還用于冠心病、糖尿病、心絞痛及血栓等病的治療，故本文就三七對(duì)血液系統(tǒng)的藥理藥效作用進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

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