梁月紅，溫 彥

(河北工程大學(xué) 公體部， 河北 邯鄲 056038)

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風(fēng)險(xiǎn)管理在學(xué)校體育中的應(yīng)用

梁月紅，溫 彥

(河北工程大學(xué) 公體部， 河北 邯鄲 056038)

通過文獻(xiàn)研究論述學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與實(shí)踐，客觀評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理在學(xué)校體育領(lǐng)域發(fā)展的程度，為學(xué)校、教師、教練及所有體育參與者提供以學(xué)生實(shí)施安全、健康的運(yùn)動(dòng)為目的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。研究表明，越來越多的學(xué)校重視風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)自己學(xué)校的情況制訂或采用權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃并實(shí)施。其中，運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃在廣泛調(diào)查、教練優(yōu)化團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、為流行病學(xué)研究提供有效的可替代的方法等方面有效實(shí)施。學(xué)校風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施，設(shè)施、設(shè)備以及人員的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃仍然是今后風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

風(fēng)險(xiǎn)管理；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；學(xué)校體育；運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理

學(xué)校提供給孩子們參與體育活動(dòng)的環(huán)境，即便采取了最合理預(yù)防措施的情況下，體育活動(dòng)總是涉及到某種水平的風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校體育設(shè)施、設(shè)備增加越多，學(xué)生參與體育活動(dòng)的一些固有損傷、傷害、殘疾甚至死亡也會(huì)增加。絕大多數(shù)國(guó)家的立法有一致的規(guī)定，如果學(xué)生在體育課，課外體育活動(dòng)或比賽中受到傷害，教育者或教練被證明忽視了學(xué)生的安全，那么學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和管理部門要對(duì)傷害負(fù)責(zé)，立法確保為學(xué)校的體育活動(dòng)實(shí)施安全行為程序[1]。鑒于對(duì)學(xué)生有倫理和法律責(zé)任，學(xué)校不希望忽視潛在的風(fēng)險(xiǎn)，首先要構(gòu)建和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃[2]。

本研究采用文獻(xiàn)綜述法，查閱近些年國(guó)外超過百篇關(guān)于學(xué)校風(fēng)險(xiǎn)管理的論文，目的在于通過闡述學(xué)校風(fēng)險(xiǎn)管理的理論與實(shí)踐，客觀評(píng)價(jià)學(xué)校體育在風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域發(fā)展的程度以及今后的發(fā)展方向，為學(xué)校的教師、教練及管理者提供以學(xué)生實(shí)施安全、健康的運(yùn)動(dòng)為目的風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

1 學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理概述

1.1 風(fēng)險(xiǎn)管理的概念

風(fēng)險(xiǎn)是使人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中可能受到傷害的潛在來源或者條件。風(fēng)險(xiǎn)管理的含義是指減少或去除來自于整個(gè)體育和娛樂程序、服務(wù)中的，導(dǎo)致參與者傷害或損傷的危險(xiǎn)，以及產(chǎn)生潛在后果的責(zé)任[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理程序的教育目標(biāo)是有效地減少參與者的任何危險(xiǎn)或者傷害，減少對(duì)學(xué)校體育專業(yè)人員的潛在訴訟，管理和實(shí)現(xiàn)體育項(xiàng)目[3,4,5]。

風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃有4個(gè)基本要素：確定真實(shí)的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)；正確評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因；確定可行的及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)的行為；采取有效措施防止任何危險(xiǎn)情況的發(fā)生，減少事故和傷害的可能性[6,8]。具體地說，學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域一個(gè)正式的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃有幾個(gè)特定的程序：體育活動(dòng)的監(jiān)督、設(shè)備和設(shè)備檢查表、書面政策和程序、應(yīng)急計(jì)劃、員工培訓(xùn)、同意書、警告標(biāo)志、檢查[5,7]。

1.2 學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究

1.2.1 學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃實(shí)施的普遍化過程

Mulrooney A等學(xué)者2002年[9]和Stier W F等學(xué)者2008[10]完成的調(diào)查研究表明，69%的學(xué)校有風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，但卻只有約30%的學(xué)校有真正的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。Bezdicek P W等學(xué)者2009年對(duì)高中學(xué)校的調(diào)查顯示，56%的教練沒有書面的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，26.3%沒有完善和實(shí)施計(jì)劃，19.7%認(rèn)為不需要風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃[11]。 Soonhwan Lee等學(xué)者2010年研究結(jié)果與之前相比表現(xiàn)出風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃在學(xué)校應(yīng)用的普遍性。76.3%的學(xué)校實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，其中61.8%的學(xué)校有適合于自身的特定的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理普遍性的原因可能是，學(xué)校普遍認(rèn)同雖然一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃不能消除所有的訴訟和事故，但它可以減少體育運(yùn)動(dòng)中的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃是保護(hù)管理員和參與者的一種最低投資方式，因?yàn)樗梢詼p少訴訟和提供更高的安全水平[5]。2014年，圣邁克爾大學(xué)在多年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，公布了全面詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃[8]。

1.2.2 目前風(fēng)險(xiǎn)管理戰(zhàn)略已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)

Otago L和 Brown L(2003)通過網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)驗(yàn)證已有的風(fēng)險(xiǎn)管理模型并進(jìn)一步提出建議：在適當(dāng)?shù)牡胤教峁┖细竦脑?，有清楚的案例和可以?shí)現(xiàn)的對(duì)策，對(duì)廣泛的參與者實(shí)施簡(jiǎn)單的教育策略[12]。 Abbott K等學(xué)者(2008)根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防概念和模型，采取政策調(diào)整、基礎(chǔ)設(shè)施和整體安全得分衡量措施對(duì)已有的運(yùn)動(dòng)安全審查工具進(jìn)行修改，在足球俱樂部實(shí)施以安全為目的的風(fēng)險(xiǎn)管理訓(xùn)練項(xiàng)目，獲到積極的結(jié)果。即有效地幫助社區(qū)足球俱樂部以良好的、可持續(xù)的方式實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理[13]。管理人員擔(dān)心最常見風(fēng)險(xiǎn)問題的訴訟，有意識(shí)的保留和提供免于起訴的證據(jù)，向?qū)乖V訟的方向發(fā)展[14]。和社區(qū)一樣，學(xué)校的管理人員同樣也非常重視體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，一般采用美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ACSM)，或者采用國(guó)家校園娛樂、運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)(NIRSA)制定的兩個(gè)最常用的風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)，或者自己建立符合學(xué)校情況的風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)[4]。然而對(duì)一些地區(qū)如美國(guó)的亞利桑那州[9]、南非[15,2]等學(xué)校的調(diào)查，結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)管理在學(xué)校體育設(shè)施，教師、教練的注意義務(wù)等方面還是忽視了照顧的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃需要“量身定做”

一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的成功“必須根據(jù)組織的風(fēng)格、組織結(jié)構(gòu)、管理哲學(xué)、工作方法來量身定做?！痹S多專業(yè)組織出版了可行的標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針，盡管這些標(biāo)準(zhǔn)并非強(qiáng)制性的，在法庭上卻可以作為提供被告對(duì)原告實(shí)施了護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)或責(zé)任的證據(jù)[4]。如在高校新興發(fā)展起來的跑酷運(yùn)動(dòng)。所有批準(zhǔn)跑酷運(yùn)動(dòng)合法性的學(xué)校試圖減少法律的風(fēng)險(xiǎn)，4個(gè)學(xué)校使用學(xué)生的人身保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、3個(gè)使用豁免、2個(gè)使用保險(xiǎn)、2個(gè)提供培訓(xùn)和指導(dǎo)，及1個(gè)學(xué)校對(duì)活動(dòng)實(shí)施了監(jiān)督[16]。

圖1顯示了一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃[38]。如果在事件中發(fā)現(xiàn)有新的風(fēng)險(xiǎn)，就要在計(jì)劃中反復(fù)審查現(xiàn)有的所有風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。因此，只要接收到一個(gè)來歷不清楚的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告在任何時(shí)候都要觸發(fā)整個(gè)過程。

圖1 風(fēng)險(xiǎn)管理程序概要

2 運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用研究

2.1運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)展

運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)種類中發(fā)生率最高。英國(guó)體育安全與健康部門(2004)和澳大利亞體育傷害預(yù)防工作組(2003)倡導(dǎo)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理原則來管理與體育相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)定在盡可能的情況下，參與體育的管理機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)和個(gè)人對(duì)控制和降低風(fēng)險(xiǎn)有義不容辭的責(zé)任。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理模型的應(yīng)用研究，Meeuwisse W H(1994)提出識(shí)別內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素和外在風(fēng)險(xiǎn)因素的研究模型[17]。風(fēng)險(xiǎn)因素與運(yùn)動(dòng)損傷之間關(guān)系發(fā)展更為詳細(xì)描述的是由Meeuwisse(2007)創(chuàng)建的關(guān)系模型[18]。而比較完整的風(fēng)險(xiǎn)管理模型是由van Mechelen等學(xué)者(1992)提出的，提出了“流行病學(xué)——病因?qū)W——預(yù)防——流行病學(xué)” 的循環(huán)模型，模型包含了以下過程：識(shí)別導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素——通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估測(cè)量損傷的發(fā)生率和嚴(yán)重程序——評(píng)價(jià)是否需要采取緩解措施，把風(fēng)險(xiǎn)減少到社會(huì)可接受水平的風(fēng)險(xiǎn)值——損傷預(yù)防[19]。此框架提出了緩解風(fēng)險(xiǎn)的概念，但是在控制或減少風(fēng)險(xiǎn)水平的措施上還缺少信息交流的過程。目前廣泛應(yīng)用于解決運(yùn)動(dòng)損傷實(shí)際問題的風(fēng)險(xiǎn)管理模型是由Fuller創(chuàng)建的(見圖2)，模型把損傷原因的問題和理論，以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、感知、減少風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)溝通放在一個(gè)連貫的管理操作框架中。[20,21,22]

圖2 Fuller C W的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理模型

基于對(duì)Fullert[21,22,33]和其他學(xué)者關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐研究，理解運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理模型的應(yīng)用策略。結(jié)合圖1、圖2，把前三步歸納為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程，其余歸納為風(fēng)險(xiǎn)管理過程進(jìn)行論述。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程

2.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施范圍

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素，確定這些風(fēng)險(xiǎn)因素影響到參加體育活動(dòng)學(xué)生的可能性。風(fēng)險(xiǎn)因素分類為環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)或基于事件本身的風(fēng)險(xiǎn)。1)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隨著設(shè)備或設(shè)施的更新或改良會(huì)一直伴隨在運(yùn)動(dòng)環(huán)境中。與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目所需要的設(shè)施相關(guān)，如體育館、公共道路；設(shè)備，如足球的門柱、障礙；2)基于事件本身的風(fēng)險(xiǎn)，身體活動(dòng)本身，如跑、自行車、游泳；存在于特定的時(shí)間，特定的環(huán)境中發(fā)生，如一名隊(duì)員攔截另一名隊(duì)員的路線。另外還需要考慮的是一個(gè)群體的參與者與另一個(gè)群體之間的差異性。如男性與女生，運(yùn)動(dòng)能力之間的差異很大的兩個(gè)群體。風(fēng)險(xiǎn)因素一般還分類為固有風(fēng)險(xiǎn)及外在風(fēng)險(xiǎn)。固有風(fēng)險(xiǎn)是針對(duì)個(gè)體的參與者，如年齡、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及肌肉的力量。外在風(fēng)險(xiǎn)因素如游戲(足球)比賽的規(guī)則，場(chǎng)地設(shè)備與條件。采用適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略使傷害水平下降，這是極其重要的實(shí)踐過程。

2.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

常見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具有風(fēng)險(xiǎn)管理矩陣、風(fēng)險(xiǎn)可能性指標(biāo)技術(shù)準(zhǔn)備水平表、風(fēng)險(xiǎn)可能性指標(biāo)軟件、風(fēng)險(xiǎn)可能性指標(biāo)替代表[36]。其中，kaiser(1986)的風(fēng)險(xiǎn)管理矩陣是目前在學(xué)校體育中使用頻率最高的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的工具，是利用系統(tǒng)方法評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的過程。在這個(gè)矩陣中有兩個(gè)關(guān)鍵：發(fā)生的頻率程度和損失的嚴(yán)重性。即，按照風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和評(píng)估結(jié)果的可能性來表達(dá)。矩陣提供了25個(gè)風(fēng)險(xiǎn)種類，把風(fēng)險(xiǎn)放置到矩陣中實(shí)施評(píng)估。利用此資源計(jì)算財(cái)產(chǎn)的損失，然后決定風(fēng)險(xiǎn)管理的選項(xiàng)。確切地說，某種活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)水平由先前事件發(fā)生的頻率、造成損傷或死亡的事件嚴(yán)重程度來測(cè)量，評(píng)估結(jié)果要根據(jù)事件報(bào)告、傷害統(tǒng)計(jì)、一般知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)決定。評(píng)估之后，按風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的頻率和嚴(yán)重程度可將風(fēng)險(xiǎn)分類為高、中等及低風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)要繪制在這個(gè)矩陣?yán)餁w屬到3個(gè)領(lǐng)域里。綠色區(qū)域代表低風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該被監(jiān)視，但不一定必需采取積極措施減輕風(fēng)險(xiǎn)。另外兩個(gè)區(qū)域內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)黃色和紅色，分別代表了中度風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)。這兩個(gè)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)一定要有減少風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃，并積極管理和監(jiān)控，把這兩個(gè)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)降低到低風(fēng)險(xiǎn)(綠色)區(qū)域。發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能性和結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)從低到高顯示為1～5個(gè)級(jí)別。

圖2 kaiser(1986)的風(fēng)險(xiǎn)管理矩陣

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程要預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)每個(gè)群體的參與者的風(fēng)險(xiǎn)水平。這個(gè)過程能被簡(jiǎn)單定性，分等級(jí)為“高”、“中等”或“低”。但是沒有定義參與者是否可接受或不可接受的風(fēng)險(xiǎn)水平，判斷僅僅把評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)與定義的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較確定是否達(dá)成預(yù)防目標(biāo)，因此考慮參與者是否接受這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)水平。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的過程僅僅說明伴隨著運(yùn)動(dòng)的是什么樣的風(fēng)險(xiǎn)因素，誰受到了風(fēng)險(xiǎn)的影響，什么水平的風(fēng)險(xiǎn)及這些水平與可接受的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)如何進(jìn)行比較。完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的過程不是本身目的，而是減少參與者風(fēng)險(xiǎn)或傷害水平，因此有必要考慮及實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)緩解的措施[39]。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)管理過程

2.3.1 風(fēng)險(xiǎn)緩解策略

風(fēng)險(xiǎn)管理過程的一個(gè)基本方面是把風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)橛行У娘L(fēng)險(xiǎn)緩解方案。緩解運(yùn)動(dòng)損傷的方案有兩種：接受風(fēng)險(xiǎn)(如保險(xiǎn)，自己或組織接受)，或者降低風(fēng)險(xiǎn)(如控制、消除)。其中風(fēng)險(xiǎn)控制可以通過減少不良事件的發(fā)生率(預(yù)防措施)或通過減少不良事件的后果的嚴(yán)重性(治療性干預(yù))達(dá)成[10]。風(fēng)險(xiǎn)緩解策略最常采用二維的Haddon矩陣模型。由William Haddon Jr 開發(fā)的Haddon 矩陣概念模型，提供了理解傷病問題的起源和識(shí)別多種對(duì)策解決問題的框架[39]。目前Haddon矩陣維度一由事件前、事件、事件后組成，維度二也叫控制策略，由身體條件、管理、人的行為組成。表1是采用Haddon 矩陣用于運(yùn)動(dòng)損傷的案例[21]。

表1 Haddon 矩陣用于識(shí)別運(yùn)動(dòng)損傷原因、預(yù)防、治療措施的一個(gè)案例

2.3.2 風(fēng)險(xiǎn)接受

雖然大多數(shù)運(yùn)動(dòng)都要伴隨著風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)是為了定義可接受的風(fēng)險(xiǎn)水平?？山邮艿娘L(fēng)險(xiǎn)水平在專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上更多地由參與者的風(fēng)險(xiǎn)概念而不是由量化的風(fēng)險(xiǎn)所決定。Fuller認(rèn)為，如果風(fēng)險(xiǎn)水平不高于日常正?；顒?dòng)的風(fēng)險(xiǎn)水平，公眾一般認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)是可接受的。對(duì)于大多數(shù)人而言，愿意同他們所熟悉運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)作比較[29]。但是如果風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果是災(zāi)難性的比如脊髓骨折甚至死亡，盡管這些事件的發(fā)生率極低，人們常常判斷風(fēng)險(xiǎn)是不可接受的[28]。高水平風(fēng)險(xiǎn)本身并不會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)不可接受。因?yàn)閰⑴c運(yùn)動(dòng)通常是一種自愿行為，與工作環(huán)境相比，人們更愿意參加風(fēng)險(xiǎn)水平高的運(yùn)動(dòng)，自愿接受承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)水平，高于非自愿基礎(chǔ)上1 000倍的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于許多運(yùn)動(dòng)員由運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的恐懼的、興奮的感覺是他們參與這些運(yùn)動(dòng)的理由。然而大多數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)由于運(yùn)動(dòng)員在參與運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的下意識(shí)導(dǎo)致的，與意識(shí)評(píng)價(jià)相比，接受在特定時(shí)刻行為的選擇更有可能是由運(yùn)動(dòng)員先前所獲得的運(yùn)動(dòng)技能決定[29]。Frey的分析認(rèn)為運(yùn)動(dòng)中參與者感覺到可以控制風(fēng)險(xiǎn)，分配運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)水平為0。但是相對(duì)高水平的風(fēng)險(xiǎn)一般按照暴露在可觀察下每1 000小時(shí)的運(yùn)動(dòng)傷害。足球認(rèn)為是高于其他運(yùn)動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)[29]。

2.3.3 風(fēng)險(xiǎn)溝通

風(fēng)險(xiǎn)溝通是風(fēng)險(xiǎn)管理過程的最重要的因素，因?yàn)闆]有一個(gè)有效的溝通策略，風(fēng)險(xiǎn)緩解策略將不能被利益相關(guān)者(如教練、教師、學(xué)生、父母等)接受。首先在運(yùn)動(dòng)之前需要有參與者健康或者受傷信息的溝通，一般參與者很少重視在運(yùn)動(dòng)中實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)水平，這往往導(dǎo)致提高在運(yùn)動(dòng)中受傷的幾率。然而運(yùn)動(dòng)中損傷更與參與者運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)感知相關(guān)。例如，足球參加者一般不太關(guān)心所陳述的信息，當(dāng)被告之在競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)下急性損傷是每1 000小時(shí)發(fā)生28次，參與者可能會(huì)感知損傷很容易治療；而如果他們被告知只是因?yàn)橄轮P(guān)節(jié)炎就會(huì)導(dǎo)致32%的人退出足球運(yùn)動(dòng)，那么參與者則會(huì)感知損傷是不能治療的。這些信息影響到了參與者對(duì)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的感知，適當(dāng)?shù)挠懻擄L(fēng)險(xiǎn)減少措施會(huì)重新定位風(fēng)險(xiǎn)問題。為利益相關(guān)者提供有效的溝通策略，可采取風(fēng)險(xiǎn)管理手冊(cè)、同行評(píng)議的研究論文、講座、培訓(xùn)課程、書籍、視頻、網(wǎng)頁(yè)等的形式溝通。如在足球俱樂部實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理訓(xùn)練項(xiàng)目收到了積極的結(jié)果[13]。

2.4 實(shí)施運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

減少法律訴訟是實(shí)施運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理最初也是最重要的意義，在此不多贅述。而出于對(duì)運(yùn)動(dòng)本身的重要性，主要體現(xiàn)于以下3個(gè)方面的意義。

2.4.1 實(shí)施廣泛的調(diào)查有助于學(xué)校補(bǔ)充修訂和完善風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

風(fēng)險(xiǎn)管理模型針對(duì)性和不斷完善常?；趯?duì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的原因、運(yùn)動(dòng)損傷部位、數(shù)量等進(jìn)行廣泛的調(diào)查的基礎(chǔ)之上進(jìn)行分析，總結(jié)出規(guī)律。如國(guó)際足聯(lián)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和研究中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年—2010年期間導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素歸納為15個(gè)(設(shè)施3個(gè)、設(shè)備2個(gè)、環(huán)境13個(gè))和18個(gè)外在風(fēng)險(xiǎn)因素[23]。有59%的問題是由于設(shè)備缺乏貯存地點(diǎn)導(dǎo)致的[37]。 Fried D H，是一名有經(jīng)驗(yàn)的和有資格的體育顧問，參與報(bào)道1980年到1994年間超過800人的體育設(shè)施、設(shè)備的個(gè)人傷害案件。Fried相信如果實(shí)現(xiàn)設(shè)備、設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，絕大多數(shù)過失訴訟有可能減少或消除[40]。由于體育設(shè)施、設(shè)備存在著由于法律訴訟導(dǎo)致的大量財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險(xiǎn)，多年來一直是風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的重中之重，評(píng)價(jià)記錄風(fēng)險(xiǎn)管理政策是一項(xiàng)非常重要的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐[15]。而設(shè)施、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)管理排列在第一位的是建立應(yīng)急程序，然后是執(zhí)行安全規(guī)則、程序和由學(xué)校管理部門建立部門責(zé)任保險(xiǎn)，部門責(zé)任豁免，以及建立監(jiān)管計(jì)劃、建立正式的風(fēng)險(xiǎn)管理政策等等[4]。

學(xué)校各項(xiàng)體育活動(dòng)的管理都是在管理者與體育教師、教練的協(xié)作努力下實(shí)施的，而對(duì)學(xué)校體育活動(dòng)缺乏監(jiān)督是最常見的責(zé)任投訴[24]。有80%的過失是由于教練、教師缺乏監(jiān)督引起的[25]。如，球場(chǎng)上和看臺(tái)上沒能提供必要的監(jiān)管[24]。當(dāng)受傷的風(fēng)險(xiǎn)增加，照顧的法律義務(wù)就從一般的監(jiān)督上升為特定的監(jiān)督。即使大多數(shù)兼任教練的教師和體育管理者在風(fēng)險(xiǎn)管理及合理的監(jiān)督技術(shù)方面都進(jìn)行了學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，但是調(diào)查顯示基本的訓(xùn)練并不能減輕風(fēng)險(xiǎn)[26]。原因可能是，在大學(xué)里既作為學(xué)術(shù)教師又兼任運(yùn)動(dòng)教練的雙重角色是復(fù)雜的，教練既要負(fù)責(zé)體育賽事管理，同時(shí)又要面臨滿足許多不同的任務(wù)和責(zé)任的挑戰(zhàn)[24]，因此往往面臨著更大的壓力，導(dǎo)致角色緊張、倦怠和逃避現(xiàn)實(shí)[27]。另外，大學(xué)教練疏忽法律問題，在一般法律問題上缺乏足夠的知識(shí)[28]。以及，新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)入校園并得到允許也為教師和管理人員提出監(jiān)管的挑戰(zhàn)。如跑酷運(yùn)動(dòng)(Parkour)[16]。

2.4.2 在有利于球員選擇的基礎(chǔ)上，教練優(yōu)化團(tuán)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)損傷管理模型常常用于運(yùn)動(dòng)隊(duì)的訓(xùn)練。如為減少損傷，學(xué)校橄欖球隊(duì)的教練在訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)集中加強(qiáng)爭(zhēng)球、力量練習(xí)、技能練習(xí)等的運(yùn)動(dòng)技巧，而更加職業(yè)的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)與對(duì)手身體接觸時(shí)的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練[31]。其他研究還包括，通過改變規(guī)則和實(shí)施教育，減少高沖撞性運(yùn)動(dòng)的損傷[32]。應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模型評(píng)價(jià)英國(guó)橄欖球聯(lián)盟的災(zāi)難性傷害，并評(píng)估存在的風(fēng)險(xiǎn)是否是可以接受的水平等等[33]。 另外，為減少球員的運(yùn)動(dòng)損傷，還包括對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷規(guī)律性的研究[29, 30]。

2.4.3 為流行病學(xué)研究識(shí)別內(nèi)在、外在傷害風(fēng)險(xiǎn)因素提供有效的、可替代的方法

Bahr R和 Krosshaug T(2005)調(diào)查運(yùn)動(dòng)背景下運(yùn)動(dòng)損傷的原因，建議需要提供的信息包括：運(yùn)動(dòng)時(shí)的情況(如接觸或非接觸式)、運(yùn)動(dòng)員行為(如個(gè)體行為或互動(dòng))、總的生物力學(xué)特征(如全身加速或減速)、詳細(xì)的生物力學(xué)特征(如關(guān)節(jié)或肌肉動(dòng)力學(xué))[34]。不同技術(shù)動(dòng)作分析，如應(yīng)用球員鏟球方向的函數(shù)，涉及到球員從側(cè)面跳或從前面跳導(dǎo)致的受傷可能高于其他類型應(yīng)對(duì)行為的兩倍[35]。得出這類信息有助于教練和球員之間的交流，幫助球員理解和感知高風(fēng)險(xiǎn)情況。

3 結(jié)論

3.1 越來越多的學(xué)校重視風(fēng)險(xiǎn)管理，制定或者采用權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃并實(shí)施，為學(xué)生營(yíng)造安全、健康的運(yùn)動(dòng)環(huán)境。學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理具有針對(duì)性，其中運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃在廣泛調(diào)查、教練優(yōu)化團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、為流行病學(xué)研究提供有效的可替代的方法等方面有效實(shí)施。

3.2 廣泛應(yīng)用于解決運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)管理模型最常用的是由Fuller創(chuàng)建的。在學(xué)校體育風(fēng)險(xiǎn)管理的因素中，kaiser的風(fēng)險(xiǎn)管理矩陣是目前在學(xué)校體育中使用頻率最高的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的工具；風(fēng)險(xiǎn)緩解策略常采用二維的Haddon矩陣模型；需要采用多種形式與教師、教練、學(xué)生等利益相關(guān)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通。

3.3 體育設(shè)施、設(shè)備問題是困擾學(xué)校體育安全的長(zhǎng)期問題。明確學(xué)校管理者、教師、教練的責(zé)任。教練、教師還需要以更多專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷為基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)校的孩子們比其他領(lǐng)域有更多的照顧義務(wù)。

3.4 今后學(xué)校風(fēng)險(xiǎn)管理仍然需要在廣泛調(diào)查的基礎(chǔ)之上，建立或修訂符合學(xué)?，F(xiàn)狀的、全面的、實(shí)用的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。設(shè)施、設(shè)備以及人員的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃仍然是今后風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

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Application of sports risk management in school physical education

LIANG Yue-hong, WEN Yan

(Dept. of Sports, Hebei University of Engineering, Handan 056038, Hebei, China)

This paper discusses the theory and practice of risk management in school physical education based on document research, and also evaluates the development of sports risk management in school physical education objectively. It provides risk management experience for schools, teachers, coaches and all sports participants to make students' exercise safe and appropriate. Literature research shows that an increasing number of schools pay more attention to risk management. They work out their own management measures in accordance with schools' condition or adopting and executing the Risk Management Plan issued by authority directly. Among them, Sports Injury Risk Management Plan is effectively implemented in a variety of fields, including extensive investigation, sports performance of optimized coach team, providing effective and alternative methods of epidemiological study. The implementation, facilities and staffs of risk management in schools are still a key and difficult point of risk management in the future.

risk management; risk estimation; school physical education; sports injury risk management

2016-07-01

2015年河北省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)課題《高校規(guī)避體育傷害事故風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化安全管理模式的研究》(編號(hào)：SD151009)。

梁月紅(1972-)，女，河北邯鄲人，副教授，博士，主要研究方向體育社會(huì)學(xué)。

G807

A

1009-9840(2016)05-0075-06