朱靜

我院是以婦女兒童為主要服務(wù)對(duì)象，其中兒科和新生兒科是主要服務(wù)對(duì)象之一，臨床治療中，嬰幼兒用藥的不良反應(yīng)及退藥現(xiàn)象發(fā)生較多，為了保證嬰幼兒合理安全用藥，對(duì)我院60例嬰幼兒用藥不良反應(yīng)進(jìn)行分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

收集2010年到2011年我院嬰幼兒用藥不良反應(yīng)60例，以給藥途徑、藥物品種、不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 不同給藥途徑所致的用藥不良反應(yīng) 靜脈滴注給藥方式引起的不良反應(yīng)最多，有45例，占75%;其次是肌肉注射給藥，有7例，占12%;口服給藥不良反應(yīng)5例，占8%;外用引起不良反應(yīng)3例，占5%。

2.2 不同藥物引起的不良反應(yīng) 幾大類(lèi)藥物中抗生素引起的不良反應(yīng)最多，共54例，占總例數(shù)的90%;解熱鎮(zhèn)痛藥引起的不良反應(yīng)2例，占3%;呼吸系統(tǒng)用藥引起不良反應(yīng)3例，占5%;中成藥口服制劑引起不良反應(yīng)1例，占1%。

2.3 不良反應(yīng)涉及的器官及臨床表現(xiàn)和程度 不良反應(yīng)最常見(jiàn)為皮膚的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，發(fā)生57例，占總數(shù)的95%.;其次是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，共20例，占33%;其中有16例皮膚反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)同時(shí)發(fā)生。過(guò)敏性哮喘和發(fā)熱各1例，分別占總數(shù)的1%。

3 討論

3.1 靜脈滴注引起不良反應(yīng)分析 靜脈滴注給藥發(fā)生不良反應(yīng)比其他給藥方式引起的不良反應(yīng)多，分析原因可能與靜脈滴注藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，且嬰幼兒各系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟有關(guān)。靜脈滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)受多種因素影響:輸液配制的時(shí)間、溶媒的選擇、藥物的濃度和滴速等因素均可能成為引起不良反應(yīng)的原因，且兒科患者輸液藥物劑量較成人復(fù)雜，需要根據(jù)體重和體表面積計(jì)算用量，不同年齡和體重藥物用量不同，而護(hù)士在輸液配制過(guò)程很容易造成劑量誤差，因此醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)盡量避免選擇不合適溶媒，藥物配伍禁忌，藥液配制存放時(shí)間和滴速等問(wèn)題，盡可能規(guī)范操作，避免操作過(guò)程中的劑量誤差，盡可能在滴注的各個(gè)環(huán)節(jié)減少和避免不良反應(yīng)發(fā)生1。

3.2 抗生素引起的不良反應(yīng)分析 嬰幼兒多以呼吸道和消化道疾病為主，而大多數(shù)病情都需要使用抗生素，這就使抗生素使用率本來(lái)就相對(duì)其他藥物偏高，而本次統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)由抗生素引起的54例不良反應(yīng)中有大部分病例是單純性腹瀉或急性上呼吸道感染都使用了抗生素或抗生素聯(lián)用抗病毒藥物治療，盲目使用抗生素或把抗生素與抗病毒藥物聯(lián)用，不僅增加耐藥菌株，容易誘發(fā)二重感染，也使不良反應(yīng)發(fā)生率提高，而且不符合《抗生素臨床應(yīng)用的基本原則》。統(tǒng)計(jì)中還發(fā)現(xiàn)，第三代頭孢菌素使用率較高，發(fā)生的不良反應(yīng)也較多，普通上感都直接選用第三代頭孢，《違背了抗生素臨床應(yīng)用基本原則》。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床應(yīng)用抗生素時(shí)一定要遵守《抗生素臨床應(yīng)用基本原則》做到合理選用，盡可能避免盲目用藥和不合理聯(lián)用、濫用，從而有效減少因抗生素引起的不良反應(yīng)發(fā)生2。

3.3 不良反應(yīng)表現(xiàn)及程度分析 不良反應(yīng)以皮膚過(guò)敏最多，占95%。分析原因可能與嬰幼兒語(yǔ)言能力尚未發(fā)育完善，無(wú)法將身體發(fā)生的不適告訴醫(yī)務(wù)人員，而皮膚過(guò)敏反應(yīng)較為直觀，便于發(fā)現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)也是一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有16例嬰幼兒患者皮膚過(guò)敏和胃腸道反應(yīng)同時(shí)存在。

3.4 建議 臨床醫(yī)師在臨床治療時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒家屬，全面了解患兒的基本情況，包括用藥史和過(guò)敏史，以及家族用藥過(guò)敏史等情況，慎重選擇藥品并注意把握用藥劑量。藥師要耐心溝通患兒家屬，仔細(xì)交待用藥方法和劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)定期分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)，避免不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，提高醫(yī)院用藥的安全性和合理性。

［1］謝軍平.我院兒科住院患者抗生素使用情況.中國(guó)藥學(xué)雜志，2006，1(41):157.

［2］羅存梅.我院150例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析.中國(guó)藥房，3207.

［3］戴建華.我院100例兒科用藥不良反應(yīng)分析報(bào)告.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，11(13):22.