欣欣

阿爾茨海默癥患者通常都是退休老人，雖然痛苦，但他們至少不用再面對工作和養(yǎng)育子女的壓力。有一部分阿爾茨海默癥患者則更加不幸，在50歲以前就已經(jīng)發(fā)病。如何能幫他們盡早確診呢？

阿爾茨海默癥的另外一個名字—老年癡呆癥更被人熟知，“老年”二字讓我們認為，患者都是白發(fā)蒼蒼的暮年者。實際上，阿爾茨海默癥并不僅僅是老年病，它也可能發(fā)生在較為年輕的人身上，這種情況被稱作早發(fā)型阿爾茨海默癥。

早發(fā)型阿爾茨海默癥是一種不太常見的老年癡呆癥，正因為如此，很多年紀較輕的患者就忽略了這個可能性，耽誤了早期的治療和干預。

早發(fā)型有多罕見？

大多數(shù)患者是在65歲以后出現(xiàn)癥狀，但是5%的患者卻在65歲以前就會出現(xiàn)癥狀，這種情況屬于早發(fā)型阿爾茨海默癥。早發(fā)型阿爾茨海默癥有可能在30～40歲時就出現(xiàn)正常，雖然這很少見。一般來說，早發(fā)型阿爾茨海默癥多在50多歲發(fā)病。

為什么會早發(fā)？

一些早發(fā)型阿爾茨海默癥患者的癥狀與普通阿爾茨海默癥的癥狀并無差異，是什么原因?qū)е铝诉@些患者比其他患者早患病，科學家還不得而知。

對于大多數(shù)早發(fā)型患者來說，他們都是家族性的阿爾茨海默癥，他們的父母或者祖父母中就有人患有早發(fā)型的阿爾茨海默癥。也就是說，早發(fā)與遺傳有很大的關系。

APOE基因會總的增加患阿爾茨海默癥的幾率，另外還有三種不同于APOE的基因突變與阿爾茨海默癥的家族遺傳有關。而這三種基因在早發(fā)型的阿爾茨海默癥中特別突出。如果有這三種基因突變（APP、PSEN1、PSEN2）中的任何一種，那么就可能在65歲以前患阿爾茨海默癥。

很多人都知道是β-淀粉樣蛋白在大腦聚集形成的斑塊造成了神經(jīng)元受損并導致了阿爾茨海默癥。根據(jù)美國華盛頓大學醫(yī)學院的最新研究，APP、PSEN1、PSEN2三種基因突變會讓患者制造更多黏性更大的β-淀粉樣蛋白。相比沒有攜帶這三種基因突變的親人，攜帶者會多制造20%的β-淀粉樣蛋白42（一種β-淀粉樣蛋白）。這種特定的蛋白從腦脊髓液中消失得更快，這可能是因為它們能更迅速地在大腦聚集形成斑塊。

有家族史要去檢查嗎？

如果家族中有人患早發(fā)型阿爾茨海默癥，有必要去檢查一下嗎？提前得知自己帶有遺傳基因，其實有好處，也有壞處，因此決定完全在于個人。如果知道自己帶有早發(fā)型的遺傳基因，從好的一方面來說，可以做好長期打算，例如醫(yī)療、生活和保險方面等。自己和親人也好提前做好心理準備，學習一些有關于這種疾病的知識和應對方法。

但在另一方面，知道自己攜帶有早發(fā)型遺傳基因，可能會覺得忐忑不安，惶惶不可終日。

發(fā)病早，會進展得更快嗎？

很多人都感覺是如此，但實際上這種說法缺乏有力的數(shù)據(jù)支持。病情發(fā)展得有多快，對于很多人來說是一種主觀感受。如果以患者生活不能自理，需要把病人送到療養(yǎng)院為“終點”，那么早發(fā)型患者的親人可能更快感受到這一點，因為相比老年患者的親人可以一心一意地照顧患者，他們可能需要分出很多時間來照顧孩子和工作等等。

無論如何，一旦發(fā)病，患者和親人都應該尋找各種可以幫助自己的資源，不論是申請保險、補助，還是尋找和了解這方面的療養(yǎng)院。

什么樣的情況需要引起注意？

忙碌或者精神不好時，我們很容易忘記東西，例如忘記了某個熟人的名字、第二天的約會或者鑰匙放在了哪里，這都很正常。如果一時忘記了你生活中至關重要的人事物，如從家到公司的路怎么走，女兒的名字，那就有可能是阿爾茨海默癥的表現(xiàn)。除了記性不好，一些其他表現(xiàn)也要多加注意，如很難照著菜譜按部就班地操作或者是看不懂說明書、把手機說成可以通話的機器等等。千萬不要因為自己還年輕，就覺得不可能是阿爾茨海默癥并并拒絕去醫(yī)院接受檢查。

◎鏈接：十個阿爾茨海默癥的早期癥狀◎

無論在什么年齡，如果出現(xiàn)了以下癥狀都應該引起重視，如果已經(jīng)嚴重到影響生活了，就應該立即去醫(yī)院接受檢查。

1.記憶力下降

記不住新的信息，會忘記重要的日子、名字或者事件，常常會重復問同一個問題，離開備忘錄就沒法生活。

2.計劃能力和解決問題的能力下降

無法做計劃或者完成計劃，無法專注于精細的任務上，尤其是與數(shù)字相關的任務，如算賬。

3.日常生活受影響

即使是日常熟悉的任務也變得難以完成，例如沒法開車去常去的超市或者忘記常玩的撲克牌游戲的規(guī)則。

4.對時間和地點感到混亂

經(jīng)常迷路，忘記自己在哪里或者自己如何來到了這里，無法在空間和時間上理清一件事情。

5.視覺出現(xiàn)變化

讀字有困難，判斷事物的遠近有障礙，分不清顏色。

6.說話不順暢

說話時經(jīng)常找不到合適的詞或者叫不出日常事物的名字，很難加入他人的對話。

7.丟三落四

經(jīng)常丟東西，而且想不起來自己最后一次使用是在哪里，有可能把東西放在哪里。還會把東西放在奇怪的地方，例如把錢包放在微波爐里，又或者是冤枉別人拿走了你的東西。

8.無法做出正確的判斷

總是穿不適合現(xiàn)在天氣的衣服，花大筆的錢買根本不值錢的東西。

9.變得孤僻

減少參與工作，不再熱衷于以前喜愛的游戲，對什么都提不起興趣，看電視和睡覺的時間會越來越多。

10.心情變化

心情經(jīng)常變得很差，或者是感到抑郁、恐懼、焦慮。對人疑心變重。

確診有多么重要？

很多人都抱著諱疾忌醫(yī)的想法，覺得不檢查，就什么事兒都沒有。其實如果有家族遺傳，而且也出現(xiàn)了疑似癥狀，那么越早確診越好。公司在了解了情況后，可能會給患病的雇員調(diào)整工作，讓他們調(diào)到輕松一點崗位或者讓他們的工作時間稍微靈活一點。而親人越早確認這一點，越能夠從容地應對接下來的改變。另外，及時檢查也能夠排除一些可逆型的癡呆癥，這是有助于治療的。

如何確診？

沒有單一的檢查可以確診早發(fā)型阿爾茨海默癥，醫(yī)生會進行綜合地評斷。首先，醫(yī)生會詢問患者的疾病史和困擾其的癥狀，并讓患者做一些記憶和問題解決的測試。接著，醫(yī)生可能會讓患者接受腦補的影像檢查，以排除其他可能導致相似癥狀的情況。CT掃描、MRI掃描都有可能運用到。醫(yī)生還有可能檢查患者的基因，看他是否攜帶了三種高?；颉?/p>

早發(fā)型患者會遇到什么問題？

不論是在什么年齡段發(fā)病，阿爾茨海默癥都會給患者帶來巨大的改變。但由于大多數(shù)人任何患者應該是老年人，所以對于年輕一些的患者會存在某種誤解或者偏見，認為他們做事馬虎、沒有責任心等等。很多早發(fā)型的患者都因此而失去了工作或者與朋友交惡。

患者應該如何應對工作？

在癥狀還沒有對工作能力產(chǎn)生明顯影響時，可以與上司商量一些以后的工作變動。

能否調(diào)動到其他崗位，以便有余力應對接下來可能出現(xiàn)的各種癥狀。

讓伴侶、親人都熟知公司的相關福利和政策，看看如何才能夠的從公司處得到最大的幫助。

熟知當?shù)卣袥]有相關政策，例如患者是否可以享受殘疾人福利等。

如果實在覺得無法勝任了，就應該減少工作時間或者離職。

如何面對自己的伴侶？

阿爾茨海默癥對于親密關系的影響是巨大和令人心酸的。許多晚發(fā)型的阿爾茨海默癥患者可能本來就已經(jīng)失去了伴侶。但對于40多歲、50多歲的早發(fā)型患者而言，他們必須與伴侶一起面來面對這種疾病。

患者的伴侶可能要花很多年時間與患病、甚至喪失自我的愛人一起生活。伴侶之間的浪漫、溫情都會滿滿消失，患者的伴侶的身份也將從愛人轉變?yōu)檎疹櫿摺?/p>

要及時與伴侶溝通自己的感受到的變化和新的需求。不要害怕尋求幫助。

找一些新的事情適合兩人現(xiàn)在一起做。

把能夠利用的資源都提前一起整理好備用。

兩個人一起咨詢這方面的專家，了解婚姻關系、性生活、家庭角色可能發(fā)生的改變。

如何面對孩子？

如果發(fā)病年齡很早，那么對患者還未成年的孩子來說，這是一件非常難以接受和面對的事情。孩子甚至有可能為此兒自責或者是變得脾氣怪異，因此必須要教會孩子一起面對這件事。

◆找一些能夠與孩子一起做的事情。

◆保持與孩子的互動，隨時告訴孩子自己的真實感受。

◆尋找是否有早發(fā)型阿爾茨海默癥的互助組織或者咨詢機構，可以帶孩子一起去。

◆把自己的想法、感受和感覺用文字、視頻或者錄音等方式記錄下來，留給孩子。他們可能會在以后從中得到很多寶貴的記憶和智慧。

可能會接受哪些治療？

在治療中，患者保持活躍非常重要，堅持做自己喜歡的做得事情。另外，可以試試通過瑜伽和深呼吸來放松自己。注意通過運動和飲食來讓身體保持好的狀態(tài)。

一些藥物有助于緩解早發(fā)型阿爾茨海默癥的癥狀，如：

◆多奈哌齊（安理申）

◆加蘭他敏

◆美金剛胺

◆利伐斯的明

◆美金剛胺-多奈哌齊

這些藥物能夠推遲或者緩解癥狀幾個月至幾年?；颊咄ㄟ^服用能夠更長時間地獨立生活。醫(yī)生還有可能讓患者服用安眠藥、抗抑郁劑、鎮(zhèn)靜劑，來緩解失眠、夜驚和焦慮等癥狀。

還有什么很重要？

關于阿爾茨海默癥的療養(yǎng)最重要的教育和支持。尤其是對于早發(fā)型的患者來說。因為他們的疾病將牽連到工作、孩子和伴侶。要應對好這些社會關系的改變或者轉變，那么必須要對這種疾病有更多的了解。不要因為患病而把自己封閉起來，這樣只會讓親人和朋友更快地失去自己所愛的認。盡可能多地尋求幫助，不論是向公司、工會、當?shù)卣€是公益機構，都應該試著去溝通和尋求幫助。

在疾病的早期，一定要和自己的生活伴侶一起對這種疾病進行調(diào)查和了解。學習能夠讓患者和其家庭更好地應對以后可能出現(xiàn)的癥狀和生活。這不僅是在幫助患者本人，也是在幫助他的家人。