申俊龍 袁盼 王銳 劉新鷗 嚴家秀

摘要：中醫(yī)藥管理學研究范圍涉及到中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。建設(shè)中醫(yī)藥管理學重點學科，有利于提高中醫(yī)藥事業(yè)管理學科水平，促進中醫(yī)藥事業(yè)管理的學術(shù)發(fā)展，提升中醫(yī)藥經(jīng)濟與管理類專業(yè)的培養(yǎng)水平。中醫(yī)藥管理學重點學科建設(shè)的目標、模式與路徑研究是中醫(yī)藥管理學重點學科建設(shè)的核心問題，也是中醫(yī)藥院校管理學科特色與優(yōu)勢。本文探討如何依據(jù)中醫(yī)藥院校特點，運用現(xiàn)代管理學理論和方法，借鑒現(xiàn)代經(jīng)濟學的理論與方法，研究中醫(yī)藥健康管理，促進中醫(yī)藥資源和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)在中醫(yī)藥管理學研究的各個方向更好地實現(xiàn)醫(yī)療保健、養(yǎng)生康復科學管理特色和優(yōu)勢，提升醫(yī)藥管理和團隊建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥事業(yè)管理高層人才，從而實現(xiàn)學科專業(yè)整體水平的全面提升。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥管理學；重點學科建設(shè)；發(fā)展方式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.004

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）11-0013-04

Abstract： The discipline of traditional Chinese medicine （TCM） management covers the fields of medical and health services and health industries of TCM. Construction of key discipline of TCM management can help improve the level of disciplines of TCM cause management， promote academic development of TCM cause management and enhance the training level of specialties of TCM economics and management. The research on the goals， model and path of key discipline of TCM management is the core issue of the construction of key discipline of TCM management， as well as characteristics and advantages of management disciplines in the TCM colleges and universities. According to features of TCM colleges and universities， studying health management of TCM by using the theories and methods of modern management and modern economics can promote the optimal allocation of TCM resources and medical service technology and improve the theoretical system of TCM. As a result， all directions of TCM management can better achieve scientific management characteristics and advantages of health care and health rehabilitation. Also， it can enhance the level of TCM management and team building and train outstanding senior personnel of TCM cause management， so as to achieve the comprehensive promotion of specialties overall level of the discipline.

Key words： TCM management； construction of key discipline； development modes

中醫(yī)藥學是我國醫(yī)藥學的重要組成部分，是現(xiàn)代中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系知識源泉。由于中醫(yī)藥學具有整體性、辯證性、實踐性等傳統(tǒng)思維和技術(shù)特色而受到國際社會廣泛關(guān)注。在經(jīng)濟新常態(tài)下如何發(fā)揮我國醫(yī)學上特有優(yōu)勢，傳承與創(chuàng)新中醫(yī)學，不僅是一個技術(shù)問題，更是政策與管理問題。中醫(yī)學在近代發(fā)展遇到了困境。在現(xiàn)代科學主義話語權(quán)下，中醫(yī)學要生存就必須與時俱進。首先，教育模式從師承轉(zhuǎn)變?yōu)樵盒＝逃?，把技術(shù)進行分科，教育內(nèi)容分專業(yè)，結(jié)果專業(yè)越分越細，形成中醫(yī)藥專業(yè)的碎片化和技術(shù)的實驗化。古代中醫(yī)與中藥是一體化的，現(xiàn)代教育則分離開了，形成醫(yī)不懂藥、藥不懂醫(yī)。中藥資源的質(zhì)量日趨下降，中醫(yī)師的中醫(yī)水平不斷下滑。中醫(yī)藥面臨的這些困境不是技術(shù)問題，而是管理制度問題。

制度是引導社會行為的最有效工具。建設(shè)中醫(yī)藥管理學重點學科，就是運用新制度經(jīng)濟學、行為經(jīng)濟學現(xiàn)代管理理論和方法，研究中醫(yī)藥法律法規(guī)政策，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，推動中醫(yī)藥資源和醫(yī)療保健服務(wù)更有效地為居民健康服務(wù)。運用制度促進傳統(tǒng)中醫(yī)藥學更好地傳承與創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥服務(wù)適應(yīng)現(xiàn)代社會的健康需求，更有效地為國民的養(yǎng)生保健、預防、治療和康復提供服務(wù)。由于現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展遇到了困境，其片面、靜止、孤立的思維方式越來越暴露出局限性，其服務(wù)與社會需求之間的裂痕越來越大，促使醫(yī)學轉(zhuǎn)向，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學和精準醫(yī)學的要求正好與中醫(yī)學的實踐性、整體性與個性化診療思路相一致[1-2]。中醫(yī)學以患者健康為中心，大醫(yī)精誠的人文情懷有利于醫(yī)德建設(shè)。這給新醫(yī)療改革背景下中醫(yī)發(fā)展帶來新的機遇，經(jīng)濟新常態(tài)需要研究新醫(yī)療制度建設(shè)。借鑒精準醫(yī)學，發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學，充分挖掘中醫(yī)藥蘊藏的無限潛力，促進中醫(yī)藥事業(yè)更好發(fā)展。

1 中醫(yī)藥管理學學科定位

1.1 概念界定

學科是學術(shù)范疇，指高校教學、科研等功能單位，占有一定的教學、科研資源，遵守特定的研究規(guī)范，具有規(guī)定的知識形態(tài)和動態(tài)運行能力的學術(shù)共同體或?qū)I(yè)組織，是對高校人才培養(yǎng)、教師教學、科研業(yè)務(wù)隸屬范圍的相對界定[3]。而重點學科是指高校將有限的教育資源重點投放于某些學科，以使其學術(shù)水平處于全國領(lǐng)先地位，在學科群或?qū)W科體系中發(fā)揮學術(shù)主導和關(guān)鍵作用，這些學科被稱為“重點學科”[4]。

1.2 學科定位

中醫(yī)藥管理學是一門中醫(yī)學、中藥學與管理學的交叉學科。它是普遍規(guī)律與特殊規(guī)律的融合，重點研究傳統(tǒng)中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的發(fā)展規(guī)律及影響因素，將中醫(yī)藥特色與現(xiàn)代管理相結(jié)合，運用現(xiàn)代管理科學的理論和方法，探索如何將中醫(yī)藥資源和技術(shù)進行有效合理配置并及時提供給國民，最大限度發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，促進和保障國民健康的一門應(yīng)用學科。

2 中醫(yī)藥管理學學科建設(shè)原則和目標

2.1 總原則

遵循科學性原則，中醫(yī)藥管理學科的建設(shè)需符合公共管理學科建設(shè)的一般規(guī)律；遵循特色性原則，基于中醫(yī)藥的特點研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的特殊規(guī)律；遵循規(guī)范性原則，規(guī)范中醫(yī)藥管理學科建設(shè)活動與過程，促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；遵循交叉性原則，管理學各部分內(nèi)容在不同層次上與中醫(yī)藥學相互支持、相互協(xié)調(diào)，同時注意與經(jīng)濟學等其他學科的協(xié)調(diào)性；遵循引領(lǐng)性原則，重點學科應(yīng)在全國范圍內(nèi)對中醫(yī)藥管理學科建設(shè)起到引領(lǐng)作用；遵循循序漸進原則，學科范圍內(nèi)的各部分建設(shè)內(nèi)容循序漸進，逐步實施；遵循系統(tǒng)性原則，規(guī)劃內(nèi)各部分內(nèi)容相互聯(lián)系，相互支持，互相之間不可分割。

2.2 目標

2.2.1 總目標 以提高中醫(yī)藥事業(yè)管理水平、引領(lǐng)中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)和中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向為核心，探索中醫(yī)藥發(fā)展的普遍規(guī)律和特殊規(guī)律。通過充分整合中醫(yī)藥學科和管理學科資源，進行學科的交叉整合，凝練學科方向，匯聚學科隊伍，明確科研重點，構(gòu)建科學合理的重點學科建設(shè)體系，不僅要提升中醫(yī)藥事業(yè)管理的學術(shù)水平，而且要培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新人才、研究高水平的科學，全面提升中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動中藥產(chǎn)業(yè)的進步，實現(xiàn)學科專業(yè)整體水平的提升。

2.2.2 分目標 在現(xiàn)代管理理論指導下，以中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的研究及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展為主要研究領(lǐng)域，研究中醫(yī)藥的知識、技術(shù)特征與中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展；運用經(jīng)濟學的理論和方法探討對中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的有效方法；研究中醫(yī)藥資源優(yōu)化配置與中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展；運用政策科學理論與分析方法，針對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，研究中醫(yī)藥立法與政策科學問題；研究中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策體系及制度化建設(shè)，有效保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展；研究大衛(wèi)生、大中醫(yī)視角下中醫(yī)藥公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中的地位和作用。

3 中醫(yī)藥管理學學科建設(shè)模式

3.1 宏觀模式

建立中醫(yī)藥管理學學科的宏觀模式，以學生培養(yǎng)為基礎(chǔ)，進而推動學術(shù)發(fā)展，最終為社會做出有益貢獻，形成中醫(yī)藥管理學學科的金字塔模式（見圖1）。①學科建設(shè)是為專業(yè)建設(shè)服務(wù)，因此應(yīng)從培養(yǎng)人才抓起。包括編寫具有中醫(yī)藥特色的經(jīng)濟與管理類教材；支持建設(shè)中醫(yī)藥管理類精品課程；支持建設(shè)特色和重點專業(yè)；支持教育教學項目的研究；圍繞人才培養(yǎng)，引進社會管理資源，開展合作辦學，探索校企合作的模式，定向培養(yǎng)社會適用性人才，突出專業(yè)崗位勝任力的培養(yǎng)，推進教育管理創(chuàng)新；開展專業(yè)教育聯(lián)盟，優(yōu)化教育資源[5]。②學科建設(shè)要深入開展中醫(yī)藥經(jīng)濟、管理、政策類的科學研究。在國家層面，省部級及社會組織、企事業(yè)單位需要研究各級各類的科研項目，增強學科團隊的科研能力；提升學科的學術(shù)發(fā)展水平，在中醫(yī)藥管理學科不同的研究方向發(fā)表高水平論文。據(jù)筆者初步統(tǒng)計，截至2014年9月，全國中醫(yī)藥管理學學科共獲得各級各類項目78項（含教育研究項目），其中國家級課題9項、省部級課題24項；在國內(nèi)外期刊上發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文363篇，其中SCI論文6篇，中文社會科學引文索引（CSSCI）論文（含CSSCI擴展）36篇，核心期刊299篇。這些成果有效促進了中醫(yī)藥經(jīng)管類人才的教育與培養(yǎng)。③不管是培養(yǎng)人才，還是開展科學研究，高等教育的功能最終是服務(wù)社會。所以，該模式的最高層是要將教學與科研能力轉(zhuǎn)化為社會服務(wù)能力，即為政府、社會組織、企業(yè)等部門培養(yǎng)合格人才，開展課題研究，提升高等教育的社會貢獻力。

3.2 中觀模式

建立中醫(yī)藥管理學學科的中觀模式，是根據(jù)波士頓矩陣的思路，以學科影響力和學科發(fā)展力為指標，構(gòu)建學科的波士頓矩陣模型（見圖2）。學科的影響力高表示其占有率高，其在學術(shù)資源、經(jīng)費投入等方面都占據(jù)較高的地位，一旦加大投入，其發(fā)展前景自然廣闊，學科的發(fā)展力高，此時學科就可形成一定的品牌水平，相當于“明星類水平”。學科的影響力比較大，但尚未得到大力發(fā)展，此時需注重學科研究水平的提升，能力越強，承擔的項目就越多，獲得的資金也越多，可以為打造學科品牌提供資金，因此學科研究水平可被稱為“金牛類水平”。重點學科在建設(shè)發(fā)展過程中可能逐漸暴露出一些問題，此時如果學科團隊能積極充分發(fā)揮作用，那么學科的水平就能得以提升，打造出品牌；如若學科團隊水平低，則學科的水平就只能下降到教育層面上的水平，因此學科團隊水平可看作“問題類水平”。隨著社會需求的提升，學科僅僅擁有教育能力已不能滿足學科發(fā)展的要求，有可能使學科處于被淘汰的境地，因此被稱為“瘦狗類水平”[6]。如同產(chǎn)品的波士頓矩陣一樣，學科在不斷發(fā)展過程中，其能力的地位會在學科發(fā)展力和學科影響力的相互作用下有所轉(zhuǎn)變，因此需充分利用學科波士頓矩陣進行建設(shè)，努力打造出重點學科品牌。

3.3 微觀模式

建立中醫(yī)藥管理學科的微觀模式，凝練好方向，以團隊建設(shè)能力水平為橫軸，以科研項目水平為縱軸，使中醫(yī)藥管理學學科穩(wěn)步、有序地向前發(fā)展，形成中醫(yī)藥管理學學科的坐標軸模式（見圖3）。①學科建設(shè)需要凝練出學科發(fā)展的方向。學科研究方向是學科建設(shè)的風向標，也是該學科團隊特色能力的體現(xiàn)，表達了學科建設(shè)的核心能力，形成長期可持續(xù)的科研平臺。②加強學科團隊的建設(shè)水平，學科團隊的人才結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、技能結(jié)構(gòu)是學科研究的資源基礎(chǔ)。其中最關(guān)鍵的是學科方向帶頭人培養(yǎng)，需要通過開展高層次人才培養(yǎng)項目，選派骨干教師去國外進修深造或國內(nèi)其他名校做訪問學者，同時需積極引進適合本學科方向發(fā)展的優(yōu)秀人才，形成與學科發(fā)展特色相適應(yīng)的高水平、結(jié)構(gòu)優(yōu)良的學科隊伍。③需要提升學科科研項目發(fā)展的研究水平，通過組織高水平、高層次的全國性或國際性學術(shù)會議、邀請國內(nèi)外學者講學，共同主辦學術(shù)會議等方式增加團隊的信息交流和提升團隊的科研水平。重點學科更需要獲得國家級的科研項目，使團隊建設(shè)能力與科研項目研究水平均衡發(fā)展提升，促進中醫(yī)藥管理學科逐步向高水平學科穩(wěn)步發(fā)展。

4 中醫(yī)藥管理學學科建設(shè)的路徑

4.1 建設(shè)智庫組織平臺

中醫(yī)藥管理學科建設(shè)發(fā)展需有創(chuàng)新力，以及法律與政策推動，并成立智囊組織。該組織主要以中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略、促進政策、組織改革與發(fā)展、資源優(yōu)化配置等為研究對象，為政府、社會組織、醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展提供智力資源，其形式可以是建立管理協(xié)同創(chuàng)新中心（或?qū)W會、協(xié)會）、創(chuàng)建人文社科及中醫(yī)藥政策研究基地等。

4.2 造就教學科研精英隊伍

人才是學科建設(shè)的根本，杰出人才、適宜人才是學科建設(shè)的保證。建設(shè)高水平中醫(yī)藥管理學科人才隊伍是學科發(fā)展的核心。一支與中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)藥高校發(fā)展相適應(yīng)的融合中醫(yī)、中藥、信息技術(shù)、圖書情報、經(jīng)濟與管理等多學科綜合交叉的高水平、結(jié)構(gòu)優(yōu)良的合作團隊，才可有效推進中醫(yī)藥管理學的不斷發(fā)展。中醫(yī)藥院校首先要重視中醫(yī)藥管理學的建設(shè)與發(fā)展，著力培養(yǎng)和引進國內(nèi)外的優(yōu)秀人才，特別是積極吸引有發(fā)展?jié)摿Φ哪贻p博士和博士后加入；需要注重培養(yǎng)出學術(shù)領(lǐng)導型人才及杰出青年人才；同時注重學術(shù)骨干的培養(yǎng)，尤其是年輕學術(shù)骨干，為其提供參與全國性或國際性學術(shù)會議的機會及出國進修機會[7]。規(guī)劃與建設(shè)學科的不同梯級團隊，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，促進學科不斷發(fā)展。我國中醫(yī)藥管理學學科目前已建立起中醫(yī)藥管理與公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥健康服務(wù)與政策、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)、中醫(yī)藥資源管理與產(chǎn)業(yè)發(fā)展等研究方向的師資團隊，各個團隊已形成了較為合理、穩(wěn)定的人才隊伍結(jié)構(gòu)。

4.3 創(chuàng)新中醫(yī)藥管理學科發(fā)展制度

中醫(yī)藥管理學科的建設(shè)是一項重大工程，需要相應(yīng)的制度保障，特別是要創(chuàng)新適宜于中醫(yī)藥學科建設(shè)發(fā)展的激勵機制[8]。依據(jù)機制設(shè)計理論的激勵相容機制體系，包括績效評價體系、薪酬管理方法、榮譽制度和評估制度，形成科學合理的制度，充分調(diào)動學科成員的積極性，規(guī)范科研教學行為，保證學科建設(shè)任務(wù)的完成。同時對于科研成果要制定一定的標準，如發(fā)表的論文應(yīng)具有代表性，需評價其社會影響力；代表性專著需對某些問題有獨到的見解評價，并能解決社會重要、重大或關(guān)鍵性管理科學問題；科研項目成果能轉(zhuǎn)化為社會服務(wù)能力，提高管理科學的創(chuàng)造力與轉(zhuǎn)化力，提高社會貢獻度，能給政府和社會帶來效率和效益，實現(xiàn)政府社會高校一體化設(shè)計，資源共享，功能協(xié)同的優(yōu)化方案，從而優(yōu)化利用中醫(yī)藥資源，推進中醫(yī)藥服務(wù)適應(yīng)現(xiàn)代社會的健康需求，更有效地為國民的養(yǎng)生保健、預防、治療和康復提供有效服務(wù)。中醫(yī)藥管理學科不僅要創(chuàng)造知識，而且要注重知識的轉(zhuǎn)化。因此，中醫(yī)藥管理學科的建設(shè)不僅要重視教學、科研，更要重視科研成果轉(zhuǎn)化為社會服務(wù)能力。為此，需要對中醫(yī)藥管理學科建設(shè)的水平建立評估體系，如價值評估、系統(tǒng)評估、情景評估、項目評估等，并要有計劃分階段對學科進展情況進行反饋與評估[9]。只有通過創(chuàng)新學科建設(shè)制度，才能保證學科建設(shè)有序和規(guī)范開展，從而提高中醫(yī)藥管理學科建設(shè)的水平。

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