肖　勇，李順銘

肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)在肩關(guān)節(jié)半脫位患者中的應(yīng)用效果

肖勇，李順銘

肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)；肩關(guān)節(jié)半脫位；功能恢復(fù)

肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)是一種將肌內(nèi)效膠布貼于體表以達(dá)到增進(jìn)或保護(hù)肌肉骨骼系統(tǒng)、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的非侵入性治療技術(shù)。常用于各類運(yùn)動(dòng)損傷的處理，并廣泛延伸到神經(jīng)康復(fù)、美容等領(lǐng)域［1］。肌內(nèi)效貼由三層組成，一層是防水彈力棉布，二層是醫(yī)用壓克力膠，三層是保護(hù)膠水的背親紙。肌內(nèi)效貼能緩解疼痛、改善循環(huán)、減輕水腫、支持軟組織、放松軟組織、矯正姿勢(shì)以及增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用［2］。肩關(guān)節(jié)半脫位即指盂肱關(guān)節(jié)半脫位，是偏癱患者的常見并發(fā)癥之一［3］。腦卒中患者最易發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位。有報(bào)道，發(fā)病半年以上的腦卒中患者有78．3%存在不同程度的肩關(guān)節(jié)半脫位［4］。肩關(guān)節(jié)半脫位是影響上肢功能恢復(fù)的主要原因，一般在發(fā)病3周內(nèi)就可發(fā)生。此時(shí)患者患側(cè)上肢處于遲緩性癱瘓期，肱骨頭很容易從關(guān)節(jié)內(nèi)脫出。肩關(guān)節(jié)半脫位本身無(wú)疼痛，但易受損失發(fā)展成為主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)受限的疼痛肩。這類患者在接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練后再進(jìn)行肌內(nèi)效貼貼扎改善了肩關(guān)節(jié)的功能狀況，最大程度減輕了半脫位，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造了良好的條件［5］。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年10月—2016年3月間，在筆者所在醫(yī)院康復(fù)科住院經(jīng)診斷確診為肩關(guān)節(jié)半脫位的患者36例?；颊呷脒x條件：（1）經(jīng)診斷確診為肩關(guān)節(jié)半脫位的患者；（2）年齡＜70歲；（3）語(yǔ)言溝通無(wú)障礙；（4）意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙，能正常交流；（5）有良好的康復(fù)意愿，能積極配合訓(xùn)練者。用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，在年齡、性別、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者的一般資料

1.2方法所有患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上再實(shí)施肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)。

1.2.1常規(guī)康復(fù)治療矯正肩胛骨的姿勢(shì)，刺激肩周圍穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍被動(dòng)ROM［6］。

1.2.2觀察組常規(guī)康復(fù)治療此基礎(chǔ)上增加肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)：（1）患者坐位，取肩關(guān)節(jié)外展45°，患者屈肘90°約為肩胛水平；（2）采用Ⅰ型貼布，自然拉力，將錨點(diǎn)固定在肩胛上角內(nèi)側(cè)，尾沿岡上窩經(jīng)肱骨大結(jié)節(jié)止于三角肌粗隆，目的促進(jìn)三角肌收縮；（3）采用Ⅰ型貼扎，自然拉力，錨點(diǎn)部分重疊固定在上一貼布，尾從肩胛內(nèi)側(cè)上角沿肩峰上方，向前包繞肩關(guān)節(jié)，并螺旋向患者肢體遠(yuǎn)端環(huán)繞，延展于上臂中下段［7］。目的促進(jìn)引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)上提，外旋。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)對(duì)患者上肢肢體功能的恢復(fù)評(píng)價(jià)，比較通過(guò)肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)達(dá)到的治療效果。在患者經(jīng)過(guò)4個(gè)月治療的前后，肢體功能評(píng)定采用簡(jiǎn)化Fugl－Meyer評(píng)定量表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)施肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)后的患者上肢肢體功能明顯達(dá)到改善。兩組患者肢體功能差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。

表2　簡(jiǎn)化Fugle-Meyer（FMA）評(píng)定結(jié)果

3　討論

以上在觀察組實(shí)施的肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)，主要是利用肌內(nèi)效貼調(diào)整控制姿勢(shì)動(dòng)作的肌群的張力，促進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)能力，或進(jìn)一步利用加大張力的貼扎方式將關(guān)節(jié)固定在對(duì)線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺(jué)輸入，使最大減輕肩關(guān)節(jié)半脫位的程度［8］。無(wú)論是在一些訓(xùn)練比賽中運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)還是在康復(fù)訓(xùn)練中的一部分患者的應(yīng)用，此技術(shù)的有效作用都是不容忽視的。肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)可以緩解疼痛，增加觸覺(jué)傳入神經(jīng)的感覺(jué)輸入，能夠抑制痛覺(jué)輸入，從而減輕或消除疼痛；改善循環(huán)，當(dāng)貼布于皮膚密合時(shí)會(huì)自然產(chǎn)生皺褶，這些皺褶具有方向性，可改變筋膜及組織液的流向趨勢(shì)，有效改善局部血液循環(huán)；放松軟組織，當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向相反時(shí)，也就是說(shuō)貼布的錨位于肌肉的止點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉起點(diǎn)位置，此時(shí)貼布能減緩肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜［9］。通過(guò)肌內(nèi)效貼貼扎技術(shù)對(duì)改善肩關(guān)節(jié)半脫位患者的上肢功能起到了很大的作用，在以后的康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)該積極應(yīng)用此種貼扎技術(shù)。

［1］張國(guó)海，王人衛(wèi)．肌內(nèi)效貼對(duì)人體運(yùn)動(dòng)能力影響與相關(guān)機(jī)理的研究進(jìn)展與展望［J］．中國(guó)體育科技，2015（1）：73．

［2］湯新安，王人衛(wèi)．肌內(nèi)效貼的研究現(xiàn)狀及展望［J］．南京體育學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013（6）：59．

［3］王茂斌．康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：297．

［4］范茂華，潘翠環(huán)，陳艷，等．冷熱交替漩渦浴對(duì)腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的療效觀察［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015（10）：1202．

［5］張燊，傅維杰，潘加浩，等．肌內(nèi)效貼對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員上肢力量和疲勞表現(xiàn)的影響［J］．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2014（10）：963．

［6］方晶華，余新寧，駱建洋．肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)定的診斷及治療進(jìn)展［J］．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2016（4）：378．

［7］徐本磊，楊媛樂(lè)，區(qū)瑞慶，等．神經(jīng)肌肉電刺激配合肌內(nèi)效貼治療腦卒中肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016（1）：217．

［8］趙乘坤，曲峰．肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2015（6）：609．

［9］姜文君，史佩佩，王盛．肌內(nèi)效貼在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014（11）：1047．

［2016－04－18收稿，2016－05－15修回］

［本文編輯：董冰媛］

R684．7：R493

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10．14172/j．issn1671－4008．2016．11．013

266071山東青島，海軍青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科（肖勇，李順銘）