王曉虹，王志文

軍人門診轉(zhuǎn)科程序設(shè)計與應(yīng)用

王曉虹，王志文

軍人；門診；轉(zhuǎn)科程序；自動化管理

軍隊醫(yī)院門診的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到為部隊服務(wù)保障能力及廣大患者的健康［1］。醫(yī)院本著面向基層，服務(wù)官兵，優(yōu)質(zhì)高效的原則，積極探索新形勢下醫(yī)院為部隊服務(wù)保障模式，改善軍人就診環(huán)境，優(yōu)化為兵服務(wù)流程［2］。門診工作具有特殊性，從掛號、就診到做各種檢查都要排隊，費時費力。倘若需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)科診療檢查就要重新掛號排隊，這對患者來說是很麻煩的事情。軍隊醫(yī)院雖設(shè)有軍人掛號窗口和軍人診室，但是在需要轉(zhuǎn)科檢查時仍要重新掛號。否則“門診工作站”不能處理患者信息。

考慮到軍隊醫(yī)改患者不需掛號費這一共性與特點，為減少轉(zhuǎn)科診療的麻煩，筆者參考“門診掛號”程序設(shè)計了“軍人門診轉(zhuǎn)科程序”。它由門診醫(yī)師站進(jìn)行操作，不需患者再到掛號室排隊掛號，由當(dāng)前看病醫(yī)師根據(jù)需要轉(zhuǎn)往相關(guān)門診診室就診，省時省力，提高了為兵服務(wù)質(zhì)量與效率?，F(xiàn)介紹如下。

1　設(shè)計思路

1.1門診掛號基本流程“門診掛號”程序appoint運(yùn)行時，根據(jù)“門診號表”clinic_for_regist和“序號發(fā)生器”，在“就診記錄”表clinic_master中產(chǎn)生一條患者就診記錄。主要包含了門診患者掛號的日期visit_date、號別clinic_lable、患者標(biāo)識patient_id、號類（掛號費等級）clinic_type、號碼（一個號別下的序號）serial_no、就診科室visit_dept等信息。見圖1。

2　實現(xiàn)方法

根據(jù)以上設(shè)計分析，筆者用數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具Powbuilder 9．0設(shè)計程序，分未診治（掛錯科室）與已診治兩種情況實現(xiàn)了軍人門診轉(zhuǎn)科工作。

2.1未診治患者轉(zhuǎn)科

2.1.1修改“就診記錄”表clinic_master將表中的 “號別”clinic_lable字段、“序號”serial_no字段、“就診科室”visit_dept字段、“號類”clinic_type字段分別用新的號別、序號、所屬科室代碼和號類替換。

SQL語句如下：

UPDATE"CLINIC_MASTER"

SET"CLINIC_LABEL"=：vdept_name_t，

"SERIAL_NO"=：v_current，

"VISIT_DEPT"=：vdept_code_t，

WHERE（"CLINIC_MASTER"．"VISIT_NO"=：vno）AND

（"CLINIC_MASTER"．"SERIAL_NO"=：vse）；

2.1.2修改“候診隊列”表outp_wait_queue由于是更新clinic_master表，其觸發(fā)器不工作。因此需要將outp_wait_queue表中 “隊列名稱”Queue_name字段、“掛號科室代碼”Register_dept字段、“隊列序號”QUEUE_SEQUENCE字段分別用新的相應(yīng)字段替換。并將“就診標(biāo)志”"WORKED_INDICATOR"字段置0。

SQL語句如下：

UPDATE"OUTP_WAIT_QUEUE"

SET"QUEUE_SEQUENCE"=：v_current，

"QUEUE_NAME"=：vdept_name_t，

"REGISTER_DEPT"=：vdept_code_t，

"WORKED_INDICATOR"=0

WHERE（"OUTP_WAIT_QUEUE"．"VISIT_NO" =：vno）AND

（"OUTP_WAIT_QUEUE"．"QUEUE_SEQUENCE" =：vse）；

2.1.3修改門診號表clinic_for_regist患者完成換號后需要將“門診號表”clinic_for_regist中新號診室對應(yīng)的“當(dāng)前號”"CURRENT_NO"字段及“當(dāng)日已掛號”Registeration_num字段值用原值加1替換。

SQL語句如下：

UPDATE"CLINIC_FOR_REGIST"

SET"CURRENT_NO"=：v_current+1，

"REGISTRATION_NUM"="REGISTRATION_ NUM"+1

WHERE（"CLINIC_FOR_REGIST"．"CLINIC_DA TE"＞=：rq）AND

（"CLINIC_FOR_REGIST"．"CLINIC_DATE"＜=：rq）AND

（"CLINIC_FOR_REGIST"．"CLINIC_LABEL"=：vdept_name_t）；

2.2已診治患者轉(zhuǎn)科這種情況通常出現(xiàn)在患者需要做其他專科檢查、會診時。根據(jù)新“號別”“新診室代碼”和序號發(fā)生器產(chǎn)生的新就診序號在“就診記錄”表clinic_master中插入一條新的該患者就診記錄。此時觸發(fā)器會自動更新“候診隊列”表outp_ wait_queue。然后執(zhí)行上述2．1．3步驟即可。這個過程就相當(dāng)于給患者掛了一個新號。

SQL語句中變量注釋：

vdept_name_t新號別。

v_current新號碼。

vdept_code_t新號別對應(yīng)的科室代碼。

vno門診患者就診號。

vse門診患者號碼。

rq就診日期。

3　使用效果

軍人門診轉(zhuǎn)科程序使用簡單，掛號科室和門診醫(yī)師站均可使用，特別是門診醫(yī)師使用，對患者轉(zhuǎn)科更有針對性，解決了軍隊患者需要轉(zhuǎn)科或多科診療帶來的“麻煩”。上半年，進(jìn)行轉(zhuǎn)科處理161次，受到了官兵及老干部的好評，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了很好的技術(shù)支持。今后醫(yī)院應(yīng)不斷拓寬信息化的應(yīng)用領(lǐng)域，注重技術(shù)與管理的結(jié)合，使信息化更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)［3］。

［1］劉占河，張慶華.論軍隊醫(yī)院門診管理者應(yīng)具備的素質(zhì)與能力［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：84.

［2］張慶華，劉占河，辛德清.軍隊醫(yī)院門診為部隊服務(wù)的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（8）：714.

［3］王燕，屠新麗，曹陽.加強(qiáng)門診信息化建設(shè)，提升門診現(xiàn)代化管理內(nèi)涵［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（20）：71-72.

［2016－05－17收稿，2016－06－15修回］

［本文編輯：王軍紅］

R197.324

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.037

264002山東煙臺，解放軍107醫(yī)院信息科（王曉虹，王志文）

圖1門診掛號基本流程框圖

在寫“就診記錄”表clinic_master的同時，通過觸發(fā)器在“候診隊列”表outp_wait_queue中產(chǎn)生一條患者候診記錄。主要有就診日期visit_date、就診序號visit_no、隊列序號Queue_sequence、隊列名稱Queue_name、掛號科室代碼Register_dept、就診狀態(tài)指示worked_indicator等信息。

1.2設(shè)計分析通過門診掛號基本流程可看出，“就診記錄”表clinic_master中“號別”clinic_lable字段、“就診科室”visit_dept字段用來區(qū)分門診患者所掛號診室及其所屬科室代碼，而“號碼”serial_no字段則表示所掛“號別”的序號。這是患者在門診醫(yī)療過程中區(qū)別不同診號和候診順序的三個重要標(biāo)志。

在“候診隊列”表outp_wait_queue中，用來區(qū)分門診患者所掛號別及其所屬科室代碼的是“隊列名稱”Queue_name和“掛號科室代碼”Register_dept字段?！瓣犃行蛱枴盦ueue_sequence表示門診患者在當(dāng)前診號下的排隊序號。通過改寫上述字段即可改變掛號診室，完成轉(zhuǎn)科工作。