王曉虹，王志文

軍人門診轉科程序設計與應用

王曉虹，王志文

軍人；門診；轉科程序；自動化管理

軍隊醫(yī)院門診的服務質量直接關系到為部隊服務保障能力及廣大患者的健康［1］。醫(yī)院本著面向基層，服務官兵，優(yōu)質高效的原則，積極探索新形勢下醫(yī)院為部隊服務保障模式，改善軍人就診環(huán)境，優(yōu)化為兵服務流程［2］。門診工作具有特殊性，從掛號、就診到做各種檢查都要排隊，費時費力。倘若需要進一步轉科診療檢查就要重新掛號排隊，這對患者來說是很麻煩的事情。軍隊醫(yī)院雖設有軍人掛號窗口和軍人診室，但是在需要轉科檢查時仍要重新掛號。否則“門診工作站”不能處理患者信息。

考慮到軍隊醫(yī)改患者不需掛號費這一共性與特點，為減少轉科診療的麻煩，筆者參考“門診掛號”程序設計了“軍人門診轉科程序”。它由門診醫(yī)師站進行操作，不需患者再到掛號室排隊掛號，由當前看病醫(yī)師根據(jù)需要轉往相關門診診室就診，省時省力，提高了為兵服務質量與效率。現(xiàn)介紹如下。

1　設計思路

1.1門診掛號基本流程“門診掛號”程序appoint運行時，根據(jù)“門診號表”clinic_for_regist和“序號發(fā)生器”，在“就診記錄”表clinic_master中產(chǎn)生一條患者就診記錄。主要包含了門診患者掛號的日期visit_date、號別clinic_lable、患者標識patient_id、號類（掛號費等級）clinic_type、號碼（一個號別下的序號）serial_no、就診科室visit_dept等信息。見圖1。

2　實現(xiàn)方法

根據(jù)以上設計分析，筆者用數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具Powbuilder 9．0設計程序，分未診治（掛錯科室）與已診治兩種情況實現(xiàn)了軍人門診轉科工作。

2.1未診治患者轉科

2.1.1修改“就診記錄”表clinic_master將表中的 “號別”clinic_lable字段、“序號”serial_no字段、“就診科室”visit_dept字段、“號類”clinic_type字段分別用新的號別、序號、所屬科室代碼和號類替換。

SQL語句如下：

UPDATE"CLINIC_MASTER"

SET"CLINIC_LABEL"=：vdept_name_t，

"SERIAL_NO"=：v_current，

"VISIT_DEPT"=：vdept_code_t，

WHERE（"CLINIC_MASTER"．"VISIT_NO"=：vno）AND

（"CLINIC_MASTER"．"SERIAL_NO"=：vse）；

2.1.2修改“候診隊列”表outp_wait_queue由于是更新clinic_master表，其觸發(fā)器不工作。因此需要將outp_wait_queue表中 “隊列名稱”Queue_name字段、“掛號科室代碼”Register_dept字段、“隊列序號”QUEUE_SEQUENCE字段分別用新的相應字段替換。并將“就診標志”"WORKED_INDICATOR"字段置0。

SQL語句如下：

UPDATE"OUTP_WAIT_QUEUE"

SET"QUEUE_SEQUENCE"=：v_current，

"QUEUE_NAME"=：vdept_name_t，

"REGISTER_DEPT"=：vdept_code_t，

"WORKED_INDICATOR"=0

WHERE（"OUTP_WAIT_QUEUE"．"VISIT_NO" =：vno）AND

（"OUTP_WAIT_QUEUE"．"QUEUE_SEQUENCE" =：vse）；

2.1.3修改門診號表clinic_for_regist患者完成換號后需要將“門診號表”clinic_for_regist中新號診室對應的“當前號”"CURRENT_NO"字段及“當日已掛號”Registeration_num字段值用原值加1替換。

SQL語句如下：

UPDATE"CLINIC_FOR_REGIST"

SET"CURRENT_NO"=：v_current+1，

"REGISTRATION_NUM"="REGISTRATION_ NUM"+1

WHERE（"CLINIC_FOR_REGIST"．"CLINIC_DA TE"＞=：rq）AND

（"CLINIC_FOR_REGIST"．"CLINIC_DATE"＜=：rq）AND

（"CLINIC_FOR_REGIST"．"CLINIC_LABEL"=：vdept_name_t）；

2.2已診治患者轉科這種情況通常出現(xiàn)在患者需要做其他?？茩z查、會診時。根據(jù)新“號別”“新診室代碼”和序號發(fā)生器產(chǎn)生的新就診序號在“就診記錄”表clinic_master中插入一條新的該患者就診記錄。此時觸發(fā)器會自動更新“候診隊列”表outp_ wait_queue。然后執(zhí)行上述2．1．3步驟即可。這個過程就相當于給患者掛了一個新號。

SQL語句中變量注釋：

vdept_name_t新號別。

v_current新號碼。

vdept_code_t新號別對應的科室代碼。

vno門診患者就診號。

vse門診患者號碼。

rq就診日期。

3　使用效果

軍人門診轉科程序使用簡單，掛號科室和門診醫(yī)師站均可使用，特別是門診醫(yī)師使用，對患者轉科更有針對性，解決了軍隊患者需要轉科或多科診療帶來的“麻煩”。上半年，進行轉科處理161次，受到了官兵及老干部的好評，為提高醫(yī)療服務質量提供了很好的技術支持。今后醫(yī)院應不斷拓寬信息化的應用領域，注重技術與管理的結合，使信息化更好地為醫(yī)院發(fā)展服務［3］。

［1］劉占河，張慶華.論軍隊醫(yī)院門診管理者應具備的素質與能力［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（3）：84.

［2］張慶華，劉占河，辛德清.軍隊醫(yī)院門診為部隊服務的做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（8）：714.

［3］王燕，屠新麗，曹陽.加強門診信息化建設，提升門診現(xiàn)代化管理內(nèi)涵［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（20）：71-72.

［2016－05－17收稿，2016－06－15修回］

［本文編輯：王軍紅］

R197.324

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.037

264002山東煙臺，解放軍107醫(yī)院信息科（王曉虹，王志文）

圖1門診掛號基本流程框圖

在寫“就診記錄”表clinic_master的同時，通過觸發(fā)器在“候診隊列”表outp_wait_queue中產(chǎn)生一條患者候診記錄。主要有就診日期visit_date、就診序號visit_no、隊列序號Queue_sequence、隊列名稱Queue_name、掛號科室代碼Register_dept、就診狀態(tài)指示worked_indicator等信息。

1.2設計分析通過門診掛號基本流程可看出，“就診記錄”表clinic_master中“號別”clinic_lable字段、“就診科室”visit_dept字段用來區(qū)分門診患者所掛號診室及其所屬科室代碼，而“號碼”serial_no字段則表示所掛“號別”的序號。這是患者在門診醫(yī)療過程中區(qū)別不同診號和候診順序的三個重要標志。

在“候診隊列”表outp_wait_queue中，用來區(qū)分門診患者所掛號別及其所屬科室代碼的是“隊列名稱”Queue_name和“掛號科室代碼”Register_dept字段。“隊列序號”Queue_sequence表示門診患者在當前診號下的排隊序號。通過改寫上述字段即可改變掛號診室，完成轉科工作。