王希著

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙的影響

王希著

有氧運(yùn)動(dòng)；老年；輕度認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能衰退是指人腦儲(chǔ)存、加工以及提取信息的能力下降，表現(xiàn)在執(zhí)行功能、語(yǔ)言理解表達(dá)、認(rèn)知加工速度、學(xué)習(xí)記憶等方面出現(xiàn)不同程度障礙［1］。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人群認(rèn)知功能均會(huì)出現(xiàn)不同程度衰退，如記憶力減退、執(zhí)行功能下降等；另外一旦老年人群認(rèn)知功能發(fā)生較嚴(yán)重衰退，很容易發(fā)展為阿爾茨海默病。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是預(yù)防及延緩老年人群認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵，同時(shí)也能最大程度避免其發(fā)展為癡呆。有報(bào)道指出，經(jīng)常參與鍛煉的老年人發(fā)生認(rèn)識(shí)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，并且其日常生活質(zhì)量滿意度也較好［2］?；谏鲜霰尘?，筆者對(duì)青島市社區(qū)老年認(rèn)識(shí)功能障礙患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并將干預(yù)后對(duì)患者認(rèn)知功能及康復(fù)療效報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1病例資料隨機(jī)抽取青島市5個(gè)居民社區(qū)長(zhǎng)居人口中年齡為60～79周歲的310名老年對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，剔除標(biāo)準(zhǔn)包括：伴有肢體功能障礙或精神類(lèi)疾病；患有呼吸系統(tǒng)、心血管或代謝系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；職業(yè)為體育教師、軍人等有鍛煉習(xí)慣的特定人群等。共有263例老年對(duì)象入選，其中男120例，女 143例，經(jīng)中文版簡(jiǎn)易智力狀況檢查（minimental state examination，MMSE）及日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）評(píng)定，發(fā)現(xiàn)共有47例老年對(duì)象為輕度認(rèn)知功能障礙患者，同時(shí)伴有日?；顒?dòng)能力明顯減退。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述輕度認(rèn)知功能障礙患者分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，2組患者一般資料情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1　入選時(shí)兩組患者一般資料情況比較

1.2有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)試驗(yàn)組患者給予有氧運(yùn)動(dòng)，具體訓(xùn)練方法包括2次/周、30 min/次的慢跑及3次/周、60 min/次的廣場(chǎng)舞鍛煉，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度根據(jù)患者自身情況循序漸進(jìn)，以中小強(qiáng)度為宜（慢跑時(shí)心率控制在120次/min左右，練習(xí)廣場(chǎng)舞時(shí)心率控制在110次/min左右），訓(xùn)練過(guò)程中若患者感覺(jué)胸悶或惡心，應(yīng)立即減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（如放緩訓(xùn)練速度或減小動(dòng)作幅度等）并通過(guò)深呼吸進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，直至不良反應(yīng)消除，再適量增加訓(xùn)練負(fù)荷，注意避免過(guò)度疲勞；對(duì)照組患者未給予特殊康復(fù)干預(yù)，仍按原來(lái)習(xí)慣正常生活。

2　結(jié)果

兩組老年對(duì)象分別經(jīng)3個(gè)月干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分及ADL評(píng)分均較入選時(shí)及對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）；對(duì)照組患者干預(yù)前、后其MMSE及ADL評(píng)分均無(wú)顯著變化（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　治療前、后兩組患者M(jìn)MSE及ADL評(píng)分比較（分，）

表2　治療前、后兩組患者M(jìn)MSE及ADL評(píng)分比較（分，）

注：與組內(nèi)治療前比較，＊P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較#P＜0.05

組別　n　MMSE評(píng)分　ADL評(píng)分治療前　治療后　治療前　治療后對(duì)照組　23　20.3±3.1　20.5±3.1　38.2±4.5　39.8±4.6試驗(yàn)組　24　21.3±2.8　24.5±5.2＊#　36.4±3.6　28.5±3.0＊#

3　討論

關(guān)于運(yùn)動(dòng)有利于人類(lèi)智力發(fā)育的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久。楊智瓊等［5］研究指出，適宜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)機(jī)體認(rèn)知功能具有促進(jìn)作用，可預(yù)防及延緩老年人群認(rèn)知功能下降。

該研究試驗(yàn)組患者采用慢跑及廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，經(jīng)3個(gè)月干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)該組患者認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力均較入選時(shí)及對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。究其原因可能包括以下方面：有氧運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)延緩大腦特定區(qū)域腦萎縮進(jìn)而影響認(rèn)知功能［6］；另外有氧運(yùn)動(dòng)能減少心腦血管事件危險(xiǎn)因素，從而緩解腦組織缺血、缺氧以及腦白質(zhì)退化［7］；同時(shí)還有研究指出，老年人群認(rèn)知功能與其大腦海馬容量密切相關(guān)。通過(guò)觀察步行干預(yù)（為期一年）對(duì)55～80歲老年人空間記憶的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人群經(jīng)一年步行干預(yù)后，其左、右側(cè)海馬區(qū)容量均明顯增加，同時(shí)還能選擇性激活前海馬區(qū)功能，并且患者空間記憶任務(wù)完成準(zhǔn)確率較入選時(shí)顯著提高，提示有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效增加海馬容量，延緩海馬衰退進(jìn)程，改善認(rèn)知功能。另一方面試驗(yàn)組患者習(xí)練的廣場(chǎng)舞屬于大眾化集體活動(dòng)項(xiàng)目，訓(xùn)練過(guò)程中患者需不斷根據(jù)節(jié)奏變換肢體動(dòng)作，還需與團(tuán)隊(duì)其他成員密切配合，整個(gè)鍛煉過(guò)程既有利于患者愉悅身心，放松心境，促進(jìn)負(fù)性情緒消除。同時(shí)還有助于患者提高注意力及機(jī)體各器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)性，促進(jìn)患者體質(zhì)健康與精神狀態(tài)良性互動(dòng)，從而進(jìn)一步改善腦功能及ADL能力［8］。

綜上所述，該研究結(jié)果表明，通過(guò)開(kāi)展慢跑、廣場(chǎng)舞等有氧訓(xùn)練能顯著改善老年輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力，盡量避免癡呆發(fā)生，同時(shí)該鍛煉方法還具有容易實(shí)施、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)，值得在老年人群中長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

［1］張琰，趙雅寧，張盼，等.心智覺(jué)知訓(xùn)練聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)養(yǎng)老院老年人認(rèn)知能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（1）：39-42.

［2］劉懌.跳舞毯肢體訓(xùn)練治療老年認(rèn)知障礙患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（1）：63-64.

［3］張芳，程曉榮.認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2014，36（9）：722-724.

［4］石永秀.藥物聯(lián)合認(rèn)知及肢體訓(xùn)練對(duì)老年人群認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.2015，37（8）：626-627.

［5］楊智瓊，黃濤，徐波，等.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦認(rèn)知功能的機(jī)制研究［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（22）：2693-2695.

［6］劉敏，陳興旺.老年輕度認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)心理學(xué)研究及康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志.2009，29（7）：872-874.

［7］王石艷，王彤.有氧運(yùn)動(dòng)預(yù)防并治療阿爾茲海默病所致輕度認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（1）：75-78.

［8］汪昱梅，羅文建，陳小異.跳廣場(chǎng)舞對(duì)老年人身心健康的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（1）：477-478.

［2016－05－13收稿，2016－06－11修回］

［本文編輯：董冰媛］

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10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.012

266071山東青島，海軍青島第二療養(yǎng)院干部一科（王希著）

1.3療效評(píng)定于治療前，治療3個(gè)月后分別對(duì)2組患者進(jìn)行療效評(píng)定。采用中文版MMSE量表對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，該量表評(píng)定內(nèi)容包括時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、即刻記憶、注意力及計(jì)算力、延遲記憶、語(yǔ)言和視空間7個(gè)方面，滿分為30分，該研究認(rèn)知障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照患者受教育程度，輕度認(rèn)知障礙：文盲患者17～19分，小學(xué)程度患者20～23分，中學(xué)及中學(xué)以上患者24～26分；中重度認(rèn)知障礙：文盲患者＜17分，小學(xué)程度患者＜20分，中學(xué)及中學(xué)以上患者＜24分［3］。采用ADL量表對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，該量表由軀體生活自理量表（上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走、和洗澡共6項(xiàng)）及工具性日常生活能力量表 （包括打電話、購(gòu)物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)共8項(xiàng)）組成，滿分為64分，分值越高表示患者日常生活能力越差［4］。