徐根明

（江蘇省泰州市海陵區(qū)畜牧獸醫(yī)站，江蘇 泰州 225300）

犬子宮蓄膿診療體會

徐根明

（江蘇省泰州市海陵區(qū)畜牧獸醫(yī)站，江蘇 泰州 225300）

犬子宮積膿是指子宮腔內(nèi)積有膿液，特征是子宮內(nèi)膜異常并發(fā)細(xì)菌感染，按子宮頸開放與否可分為閉鎖型子宮蓄膿與開放型子宮蓄膿，是發(fā)情后期的一種疾病，以中老年犬多見，并有年輕化趨勢。筆者在工作中遇到多例子宮蓄膿患犬，通過正確診斷，調(diào)節(jié)體質(zhì)后及時(shí)手術(shù)，90%患犬獲得康復(fù)。

1 臨床癥狀

患犬初期全身癥狀不明顯，一般是感染15～30d后出現(xiàn)癥狀。

患犬主要表現(xiàn)為精神不振，活動減少，食欲下降，嗜睡，喜喝水，有時(shí)嘔吐。有的在發(fā)情1月后發(fā)病，有的在發(fā)情數(shù)月后發(fā)病，來就診時(shí)病程長短不一。

開放型子宮蓄膿表現(xiàn)陰門部位有數(shù)量不等的膿性或血性分泌物流出，氣味難聞，整個臀部及后腹部的被毛被污染，腹部觸診可摸到腹腔兩側(cè)腫脹，患犬可能發(fā)熱。閉鎖型子宮蓄膿患犬陰門無分泌物流出，但腹圍逐漸變大，似懷孕狀，觸診腹腔腫脹。

2 診斷

2.1 血常規(guī) 患犬血常規(guī)檢查，早期多出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞中、高度增多，隨著感染的加重，白細(xì)胞逐漸下降至低于正常，患犬多出現(xiàn)炎性貧血，紅細(xì)胞低于正常。白細(xì)胞降低的患犬機(jī)體抵抗力差，多預(yù)后不良。

2.2 影像學(xué)檢查 根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合X線檢查與超聲檢查可確診該病。X線檢查時(shí)選擇腹部側(cè)位和腹背位。B超檢查病犬采取仰臥姿勢，用5MHz探頭于臍孔部位縱向和橫向斷層掃描。

X線表現(xiàn)：在腹腔中后部可觀察輪廓清晰、密度中等的圓桶狀或念珠樣影像。側(cè)位片顯示，上下有明顯的壁相隔，其腹中部顯示為類圓形液性暗區(qū)，有明顯的壁圍繞。嚴(yán)重的閉鎖型病例可見子宮膨脹如囊狀，并將腸管壓迫至胸腔方向。犬開放型子宮蓄膿在X線檢查時(shí)子宮增大不明顯。

B超聲像圖：探頭縱切時(shí)，表現(xiàn)為長條形寬徑的無回聲均勻液性暗區(qū)。當(dāng)改變探頭位置和腹白線方向垂直橫切時(shí)，即顯示多個層疊相間的類圓形無回聲液性暗區(qū)，都有明顯的較強(qiáng)回聲壁圍繞，主要為管狀液性結(jié)構(gòu)的病變回聲，注意與腹水、膀胱區(qū)別。

3 治療

3.1 保守治療 不愿手術(shù)的病例可以給予保守治療。采用抗菌消炎、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)酸堿平衡等治療措施，直到患犬精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，血象恢復(fù)正常。若無好轉(zhuǎn)患犬會出現(xiàn)死亡。

3.2 手術(shù)治療 手術(shù)治療是根治本病的最好方法。手術(shù)原則是將子宮和卵巢全切除。

3.2.1 麻醉及保定 注射麻醉采用速眠新（II）0.05～0.1mL/kg，肌注；吸入麻醉采用異弗烷。采用四肢張開仰臥保定。

3.2.2 術(shù) 式 術(shù)部常規(guī)剃毛消毒，在臍孔與恥骨前緣的腹白線上作5～8cm長的切口，打開腹腔，術(shù)者右手食、中指伸入腹腔，夾住子宮角游離端，慢慢拉出子宮角，然后用浸有溫生理鹽水的滅菌紗布隔離，避免污物進(jìn)入腹腔，分別采用“三鉗法”結(jié)扎兩側(cè)卵巢懸吊韌帶和切斷韌帶，子宮闊韌帶分束結(jié)扎，牽拉兩側(cè)子宮角至體外，顯露子宮體，雙重結(jié)扎子宮體兩側(cè)動脈后切斷，子宮體結(jié)扎后切斷，斷端用0.9%氯化鈉沖洗，然后包埋縫合殘端，腹腔散布氨芐西林鈉，關(guān)閉腹腔，分別連續(xù)縫合腹膜肌層，結(jié)節(jié)縫合皮膚。

3.3 術(shù)后處理 術(shù)后輸液5～7d。靜注氨芐西林鈉，5%葡萄糖氯化鈉注射液，甲硝唑注射液，傷口每天碘伏消毒，第10d拆線，傷口一期愈合。術(shù)后3周回訪是否一切正常。

4 典型病例介紹

博美犬，雌性，未絕育，未配種，主訴：從發(fā)情以來陰門一直有紅色污物流出，時(shí)多時(shí)少，有難聞異味。主人一直以為是發(fā)情所致，沒有就醫(yī)。最近幾天，該犬精神萎靡，食欲減退，遂來就診。臨床檢查：該犬體型偏胖，精神抑郁，眼角有膿性分泌物，眼睛黯淡無神，貪飲、多尿，有輕微腹瀉，體溫39.8℃。經(jīng)過觸診發(fā)現(xiàn)子宮角變粗大，并有波動感。

X線檢查見圖1，可見腹腔子宮角增粗，呈現(xiàn)管狀。B超檢查見圖2，可見子宮角增粗，內(nèi)液性暗區(qū)。診斷為子宮蓄膿。經(jīng)手術(shù)摘除蓄膿的子宮和卵巢（圖3）獲得康復(fù)。

圖1 兩側(cè)子宮角增粗

圖2 子宮角內(nèi)部液性暗區(qū)伴內(nèi)部低回聲

圖3 手術(shù)摘除的蓄膿子宮與卵巢

5 小結(jié)

5.1 犬子宮蓄膿的主要原因 造成子宮蓄膿的原因很多，主要有以下幾種。

（1）發(fā)情后感染：發(fā)情后雌激素使子宮頸口擴(kuò)張，外陰腫脹，子宮內(nèi)膜脫落、出血使生殖道抵抗力降低，同時(shí)犬常坐于地面，陰道易被地面的細(xì)菌等病原微生物污染，如果主人不注意清洗生殖器，會在配種時(shí)引起細(xì)菌感染。發(fā)情間期產(chǎn)生的孕酮促使子宮分泌物積聚和刺激子宮內(nèi)膜增生。子宮分泌物中含有大量的白細(xì)胞和蛋白質(zhì)，白細(xì)胞分解形成的膿液蓄積在子宮內(nèi)造成子宮蓄膿。

（2）雌激素使用不當(dāng)：雌激素使用不當(dāng)，可使接受治療的年輕母犬產(chǎn)生急性子宮蓄膿。孕酮和合成孕激素如甲地孕酮的使用已經(jīng)證明可以導(dǎo)致母犬子宮蓄膿。

（3）繼發(fā)感染：周圍組織器官的炎癥造成子宮感染，如膀胱炎、陰道腫瘤、盆腔炎、化膿性腹膜炎等，化膿菌由血液進(jìn)入子宮造成子宮蓄膿。

（4）產(chǎn)后感染：死胎、助產(chǎn)不當(dāng)和胎衣不下等可造成子宮頸阻塞，引流不暢可導(dǎo)致母犬子宮化膿性炎癥。子宮內(nèi)異物如剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)用不可吸收縫線縫合子宮或子宮頸阻塞引流不暢可導(dǎo)致子宮蓄膿。

5.2 犬子宮蓄膿治療方案 本病最佳治療方案為手術(shù)治療，在手術(shù)治療前先調(diào)整動物體質(zhì)，當(dāng)體質(zhì)好轉(zhuǎn)就應(yīng)盡早手術(shù)。當(dāng)犬的主人由于費(fèi)用原因，可以采取保守治療，給予抗菌消炎劑，少數(shù)患犬可能康復(fù)，但對于嚴(yán)重病例保守治療無效。

[1]薛琴，等.犬子宮蓄膿的診斷和治療[J].中國獸醫(yī)雜志.2002（09）:38.

[2]張進(jìn)國.犬子宮蓄膿手術(shù)切除[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志.2002（03）:23.

[3]錢存忠，等.淺述犬子宮蓄膿的臨床診療[J].畜牧與獸醫(yī).2003（05）:31.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.101

徐根明（1968～），本科，高級獸醫(yī)師，主要從事動物防疫和動物診療