王 虹 顧 迪

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應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)提高胃癌患者靜脈化療護(hù)理質(zhì)量的效果

王 虹1顧 迪2

目的 探討將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于胃癌患者靜脈化療護(hù)理實(shí)踐中的臨床效果。方法 選擇2012年1月至2013年12月在我院治療的304例胃癌手術(shù)后靜脈化療患者為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)和患者滿意度變化。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者術(shù)后的靜脈化療護(hù)理管理能夠提高靜脈化療護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) 靜脈化療 護(hù)理效果

胃癌在惡性腫瘤中居首位，常見(jiàn)發(fā)患者群在50周歲以上，男性發(fā)病率高于女性[1,2]，目前，化療是治療胃癌的一種常見(jiàn)手段，用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，可以延長(zhǎng)生存期[3,4]。晚期胃癌患者采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的臨床治療效果[5,6]。但在實(shí)際對(duì)患者的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)士的化療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不完善和缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在靜脈化療護(hù)理中常常出現(xiàn)靜脈輸液工具選擇不合理、護(hù)理流程不完善等問(wèn)題，阻礙患者靜脈化療的臨床效果[7,8]，目前靜脈化療的質(zhì)量問(wèn)題已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，將一些優(yōu)質(zhì)方法應(yīng)用于化療護(hù)理的例子層出不窮。為了更加科學(xué)、有效、更加全面地對(duì)化療治療進(jìn)行管理，提高對(duì)患者靜脈化療的質(zhì)量，我院于2012年1月至2014年1月在結(jié)合我院實(shí)際的基礎(chǔ)上，嘗試將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于胃癌患者化療護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選擇2012年1月至2014年1月收治胃癌腫瘤需要化療的患者304例，其中男性患者203例，女性患者101例，療程最短為4個(gè)周期，最長(zhǎng)為6個(gè)周期，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，我院在這期間一共對(duì)胃癌腫瘤患者進(jìn)行化療2000余次。

1.2 方法 2012年1月至2012年12月作為對(duì)照組，在這期間，一共有163例胃癌患者于我院進(jìn)行靜脈化療，而在2013年1月至2013年12月，一共有141例胃癌患者于我院進(jìn)行靜脈化療，兩組在年齡、性別、病史等方面分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。2014年1月統(tǒng)計(jì)資料。

1.2.1 建立護(hù)理治療指標(biāo)：根據(jù)《靜脈輸液護(hù)理實(shí)踐指南》中講述的輸液護(hù)理的相關(guān)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，首先組織專人查閱大量文獻(xiàn)，并咨詢相關(guān)護(hù)理專家，經(jīng)反復(fù)研討，確定中心靜脈導(dǎo)管輸注率、化療藥物外滲率、化療藥物正確配置率、化療藥物正確輸注率、便攜式化療泵運(yùn)行誤差率、患者對(duì)化療宣教知曉率這6個(gè)方面作為護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，而后，參考我院最近3年內(nèi)對(duì)腫瘤化療的實(shí)際情況，并查閱一定資料，最后經(jīng)過(guò)領(lǐng)域內(nèi)專家最后確定，制定出以上6項(xiàng)指標(biāo)的閾值。

1.2.2 研究方法：在2012年1月至2012年12月作為對(duì)照組，在這期間，護(hù)理人員按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行靜脈化療的護(hù)理工作，年底按照護(hù)理指標(biāo)對(duì)患者以及護(hù)理人員進(jìn)行第一次統(tǒng)計(jì)；而在2013年1月至2013年12月(觀察組)內(nèi)，在事先公布標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，并將相關(guān)指標(biāo)的閾值通告給每一位護(hù)理人員，定期統(tǒng)計(jì)護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)，并和指標(biāo)的閾值進(jìn)行比較，不斷改進(jìn)，待治療周期結(jié)束后，最后再按照護(hù)理指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員以及患者進(jìn)行第二次統(tǒng)計(jì)，比較兩次統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 嚴(yán)格按照我院事先制定的靜脈化療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者以及護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以閾值作為比較基準(zhǔn)，不斷改進(jìn)，直至達(dá)到閾值為止；其次，我院自制患者滿意程度調(diào)查表，測(cè)評(píng)處患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，主要分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩次護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較 按照護(hù)理治療指標(biāo)，分別對(duì)兩組患者按照護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出中心靜脈導(dǎo)管輸注率、化療藥物外滲率、化療藥物正確配置率、化療藥物正確輸注率等6個(gè)護(hù)理指標(biāo)的結(jié)果，具體如表1所示。

表1 兩次護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查 在觀察組，我院將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于胃癌腫瘤患者靜脈化療護(hù)理中，患者對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意度較對(duì)照組有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，具體情況如表2所示。

表2 兩組患者滿意程度比較

注：**P<0.01。

3.結(jié)論

在此次研究中，我院嘗試將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于對(duì)胃癌術(shù)后的靜脈化療患者的護(hù)理中，在研究周期結(jié)束后，按照護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，護(hù)理質(zhì)量較應(yīng)用前每項(xiàng)指標(biāo)都有明顯的提高。在觀察組中，如表1所示，我院既定的6項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，在應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)之后，經(jīng)過(guò)定期總結(jié)、改進(jìn)，最終每一項(xiàng)的概率都超過(guò)既定的指標(biāo)閾值。較之前，護(hù)理人員在對(duì)靜脈化療患者護(hù)理的各項(xiàng)技能方面也都有較大提高。由此可見(jiàn)，將護(hù)理治療指標(biāo)應(yīng)用于靜脈化療患者的護(hù)理中，對(duì)提高胃癌患者化療的質(zhì)量有著重要意義；在患者滿意率方面，由表2可以看出，觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意的概率有82.98%，大大高于對(duì)照組，而在選擇“不滿意”卻只有2.13%，明顯低于對(duì)照組，在患者靜脈化療中，當(dāng)對(duì)患者的導(dǎo)管輸出率、藥物滲出率、藥物正確輸注率等指標(biāo)明顯提高時(shí)，患者的滿意率提高也是必然。

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)可以為護(hù)理人員提供了一個(gè)明確的導(dǎo)向，在日常的護(hù)理工作中更加具有目的性，明確了靜脈化療護(hù)理工作的重點(diǎn)[11，12]，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反應(yīng)著護(hù)理工作的內(nèi)涵，有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，積極改進(jìn)日常在護(hù)理工作中態(tài)度和方式，力求在護(hù)理工作中，將人為的失誤因素降到最低[13，14]。達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)過(guò)程，我院在此次研究中，定期按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行總結(jié)，有針對(duì)性地糾正和改進(jìn)在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并將改進(jìn)辦法繼續(xù)應(yīng)用于實(shí)際的護(hù)理工作中去，如此循環(huán)，不斷重復(fù)，護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意率的提高也是必然。在目前的實(shí)際護(hù)理工作中，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，我院在此次研究中，在研究以往病例的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際，提出符合我院實(shí)際情況的一套護(hù)理指標(biāo)，并根據(jù)量力性原則，確定最終各指標(biāo)的具體閾值，這樣以來(lái)就可以不斷完善，更加有效地確保各項(xiàng)指標(biāo)以及最終護(hù)理質(zhì)量的提高。

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The effect on improving the nursing quality of gastric cancer surgery patients by intravenous chemotherapy

(WANG Hong, GU Di.

The first people’s hospital of Changzhou, Jiangsu 213003, China.)

Objectives To investigate the effect on improving the nursing quality of gastric cancer surgery patients by intravenous chemotherapy.Methods Three hundred and four gastric cancer surgery patients by intravenous chemotherapy who were treated in our hospital from January 2011 to December 2012 were chosen as the research objects.then they were divided into the control group and the observation group according to the presence of nursing quality indicators .The nursing indicators and patient satisfaction of two groups was compared.Results The care indicators of the observation group patients and nursing satisfaction were significantly higher than that of the control group patients(P<0.01).Conclusions Applying nursing quality indicators to intravenous chemotherapy postoperatively in patients with gastric cancer surgery nursing management can improve the quality of intravenous chemotherapy nursing and improve the satisfaction of patients to nursing quality.

Nursing quality indicator, Intravenous chemotherapy, Nursing effect

王虹，學(xué)士學(xué)位，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

常州市第一人民醫(yī)院 1.特需病房 2.腫瘤科 213003

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.064

2016-7-26