優(yōu)化急診護理流程對急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/h1>
2016-11-30 06:42:16謝海燕
中國老年保健醫(yī)學(xué) 2016年5期
謝海燕
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優(yōu)化急診護理流程對急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/p>
謝海燕
目的 探討對急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護理流程后的搶救效果。方法 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，試驗組患者加施優(yōu)化急診護理流程，比較兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)。結(jié)果 試驗組患者心電圖使用時間與急診球囊擴張時間顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護理流程后的搶救效果良好，借鑒意義重大。
優(yōu)化急診護理流程 急性心肌梗死 搶救
急性心肌梗死泛指冠狀動脈因各種原因造成閉塞后導(dǎo)致局部心肌供血中斷而產(chǎn)生的心肌缺血性梗死，屬于臨床常見急癥[1]。針對AMI的治療，以盡早開通閉塞的相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流灌注為治療核心，因此治療時間窗顯得尤為重要[2]。為探討對急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護理流程后的搶救效果，將我院72例患者進行臨床觀察，現(xiàn)作如下陳述。
1.材料與方法
1.1 材料 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者隨機分為兩組，每組36例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷，并經(jīng)冠狀動脈造影確診，同時排除：①合并其他嚴重軀體疾病患者；②病?；颊撸虎酆喜⒊鲅颊叩?。其中，試驗組患者男性20例，女性16例，年齡38～76歲，入院時間0.5～14小時，平均入院時間3.8±0.7小時；對照組患者男性22例，女性14例，年齡34～72歲，入院時間0.5～12小時，平均入院時間4.0±0.5小時。本研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與入院時間等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，即出診、綠色通道開放、入院檢查、急救室準備、病情監(jiān)測、搶救配合與生活護理等，試驗組患者則加施優(yōu)化急診護理流程，具體內(nèi)容為：①院前搶救與轉(zhuǎn)運：急診室接通呼救電話的同時即告知急救車司機做好準備，5分鐘內(nèi)必須出車出診，于車上與呼叫急救的家屬進行通話，耐心指導(dǎo)讓患者臥床靜養(yǎng)，平穩(wěn)呼吸，采取一定的心理安慰，使救護車到達之前充分緩解患者情緒，減少心臟負擔(dān)；到達現(xiàn)場后即采取面罩吸氧，并建立靜脈通道輸液，嚴密監(jiān)測患者生命體征；將患者搬運至車上取仰臥位并頭偏向一側(cè)，并提前電話通知安排搶救。②接診流程：接診護士為第一負責(zé)護士，安排實驗室檢測、心電圖檢測與心肌標(biāo)志物測定，節(jié)省護士交班所耗時間，并明確AMI診斷。③PCI術(shù)前流程：建立左下肢靜脈通道并留置針，碘過敏試驗后予以阿司匹林+氯吡格雷口服，并做好備皮與心理干預(yù)。④導(dǎo)管室轉(zhuǎn)運流程：責(zé)任護士向醫(yī)師說明患者情況，并對病情與轉(zhuǎn)運風(fēng)險進行評估，攜帶監(jiān)護儀、除顫器、呼吸囊等搶救儀器與病歷、護理筆記等護理資料后與醫(yī)生共同完成導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)運，并詳細與介入護士進行交接，闡明現(xiàn)階段用藥，并說明其病史等。
1.3 檢測方法[3]觀察指標(biāo)共包括心電圖使用時間、急診球囊擴張時間、住院總時間、AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生人數(shù)，計算發(fā)生率，并建立數(shù)據(jù)庫。
2.結(jié)果
兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)詳見表1，經(jīng)t與卡方檢驗后，試驗組患者心電圖使用時間與急診球囊擴張時間顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)
3.討論
急性心梗是目前臨床急診科最常見的疾病之一，因病情危急，發(fā)展迅速，具有一定的死亡率[4]。AMI的治療關(guān)鍵在于今早將患者接診至醫(yī)院并進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，旨在今早疏通關(guān)聯(lián)血管的閉塞，及時恢復(fù)對應(yīng)局部心肌的血流灌注，挽救梗死的心肌組織，因此治療時間窗是AMI搶救的關(guān)鍵[5]。有文獻報道稱，AMI發(fā)生之后，每1分鐘的浪費均可造成一定面積的心肌梗死，因此從患者家屬打通求救電話開始，接診、轉(zhuǎn)運與搶救過程務(wù)必爭分奪秒，如耽誤最佳治療時機，將可導(dǎo)致不可逆的醫(yī)療后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。AMI治療之前需經(jīng)歷求救時間、出診時間、急診室前檢查時間、確診時間與PCI術(shù)前準備時間，除求救時間外，每一個環(huán)節(jié)均可因護理人員的各類因素而延誤一定時間，因此這些環(huán)節(jié)作為可控制流程需要予以系統(tǒng)優(yōu)化，旨在盡可能節(jié)省時間，完善搶救流程[6]。
為探討對急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護理流程后的搶救的影響效果，將我院72例患者進行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者心電圖使用時間與急診球囊擴張時間顯著性低于對照組；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對照組?？梢钥闯?，優(yōu)化急診護理流程可明顯減少各項流程所需時間，有效提高搶救效率，減少疾病的復(fù)發(fā)與二次介入手術(shù)的概率，給AMI患者帶來福音，優(yōu)化急診護理流程勢必在AMI搶救領(lǐng)域占有一定的應(yīng)用前景。綜上所述，對急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護理流程后的搶救的影響效果顯著，借鑒意義重大。
1 薛賀丹.急性心肌梗死在急診護理中的干預(yù)體會探討[J].引文版：引文版,2016,6(4):110.
2 王莉.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,33(3):223-225.
3 丁海靜.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):859-861.
4 趙靜.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.
5 李倩,曹云,許金鳳.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016,15(2):90-91.
6 張君.急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救的臨床探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):224-225.
謝海燕，本科學(xué)歷,護師。
南充市中心醫(yī)院 急診科觀察室 637000
10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.063
2016-8-20
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急性心肌梗死泛指冠狀動脈因各種原因造成閉塞后導(dǎo)致局部心肌供血中斷而產(chǎn)生的心肌缺血性梗死，屬于臨床常見急癥[1]。針對AMI的治療，以盡早開通閉塞的相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流灌注為治療核心，因此治療時間窗顯得尤為重要[2]。為探討對急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護理流程后的搶救效果，將我院72例患者進行臨床觀察，現(xiàn)作如下陳述。
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2.結(jié)果
兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)詳見表1，經(jīng)t與卡方檢驗后，試驗組患者心電圖使用時間與急診球囊擴張時間顯著性低于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
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