龔紅燕

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早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法對(duì)老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響

龔紅燕

目的 探討早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法對(duì)老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響。方法 隨機(jī)選擇于2015年5月至2016年5月間我院收治與護(hù)理的80例老年腹部手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，每組各40例，其中常規(guī)組患者給予≥48小時(shí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，研究組給予<48小時(shí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理(早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理)，主要包括腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)成效指標(biāo)。結(jié)果 研究組40例患者肛門排氣時(shí)間、開(kāi)始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等各類指標(biāo)，均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其研究組并發(fā)癥發(fā)生率(27.5%)顯著低于常規(guī)組(55%)(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于老年腹部術(shù)后的患者，實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可有效改善患者術(shù)后腸胃恢復(fù)情況，同時(shí)還可減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 老年腹部術(shù) 療效指標(biāo)

患者實(shí)施腹部手術(shù)之后，腸道功能恢復(fù)需要一定的時(shí)間，而手術(shù)后常常會(huì)發(fā)生腸粘連、腹脹、腸梗阻，進(jìn)而會(huì)增加二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)概率[1]。老年患者因?yàn)榕K器組織功能衰退以及其他原因所導(dǎo)致的活動(dòng)不便，實(shí)施腹部手術(shù)之后，更加容易發(fā)生肺部感染、腹脹以及傷口疼痛等并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對(duì)老年腹部手術(shù)患者，實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可有效改善患者胃腸恢復(fù)情況，改善患者預(yù)后[2]。為觀察早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)老年腹部患者手術(shù)后的臨床療效指標(biāo)的影響，本次研究以我院80例老年腹部手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，并實(shí)施不同營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，觀察臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 隨機(jī)選擇于2015年5月至2016年5月間我院收治與護(hù)理的80例老年腹部手術(shù)患者，作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，每組各40例，其中研究組男性22例，女性18例，年齡60～80歲，平均年齡70歲；常規(guī)組男性21例，女性19例，年齡62～79歲，平均年齡71歲，均簽署知情同意書，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異(P>0.05)，有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，有腹部手術(shù)適應(yīng)癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后并發(fā)癥較為嚴(yán)重的患者；圍術(shù)期死亡的患者。

1.2 方法 在營(yíng)養(yǎng)護(hù)理基礎(chǔ)之上，常規(guī)組在基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理之上，實(shí)施≥48小時(shí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，研究組患者給予早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，即<48小時(shí)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體方案如下：①腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者胃腸功能大致正常的，通過(guò)鼻-胃-空腸導(dǎo)管給以營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，或者是通過(guò)胃-空腸造口通道給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理?？刂苿?dòng)力泵速度，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)將速度控制在50ml/h，120ml/次，1次4小時(shí)，6次/天，48小時(shí)之后，將滴速控制為120ml/h，245ml/次，1次4小時(shí)，6次/天。②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理之前，應(yīng)當(dāng)明確喂養(yǎng)管道的位置是否正確，喂養(yǎng)之前，如果患者<200ml胃潴留量，可給予等量替換，>200ml胃潴留量時(shí)(鼻胃管鼻飼)或>100ml胃潴留量(胃造口喂飼)，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)暫停喂養(yǎng)。③開(kāi)始喂養(yǎng)后，需觀察患者體液進(jìn)出量，檢查患者血糖、電解質(zhì)、肝功能以及腎功能，注意護(hù)理患者口腔。④抬高患者頭部至30～45℃，減少喂養(yǎng)差錯(cuò)率，滴速控制應(yīng)當(dāng)合理，如果患者發(fā)生嘔吐、腹痛時(shí)，將滴速減緩或者是停止。⑤腸外營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)深靜脈導(dǎo)管，予以患者營(yíng)養(yǎng)混合液，氮量濃度控制在0.2～0.25g/(kg·d)最佳。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者各類療效指標(biāo)，主要包括肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、開(kāi)始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各類療效指標(biāo)對(duì)比 研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理之后，其肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、開(kāi)始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各類療效指標(biāo)對(duì)比±s)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率(27.5%)顯著低于常規(guī)組(55%)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(%)

3.討論

腹部手術(shù)實(shí)施之后，體內(nèi)呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁止飲食以及代謝率增加，會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能低下，且患有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)后還存在著一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]?；诖耍瑸榛颊邔?shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可顯著改善患者腸胃恢復(fù)情況，滿足患者機(jī)體術(shù)后對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，調(diào)節(jié)機(jī)體組織器官功能以及免疫能力，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。

本次研究中，針對(duì)兩組患者實(shí)施了不同的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方案，在患者出院之前，統(tǒng)計(jì)了各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)，主要包括肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、開(kāi)始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)研究組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.058)，且研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)。這一結(jié)果表明，針對(duì)腹部手術(shù)后的患者，實(shí)施早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可有效改善患者各項(xiàng)臨床療效指標(biāo)，改善患者胃腸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效十分確切。

總而言之，早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法對(duì)老年腹部手術(shù)患者，具有十分顯著的臨床療效，可及早幫助患者恢復(fù)健康，治愈出院[5]。在臨床普外科當(dāng)中，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 朱莉思,黃弘.早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法對(duì)老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(1):110-111.

2 崔曉玲.早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法對(duì)老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(12):181-182.

3 李巧云.快速康復(fù)外科早期離床對(duì)促進(jìn)原發(fā)性肝癌切除術(shù)后康復(fù)的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2014.

4 李光輝.中醫(yī)藥多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[D].河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院) 212000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.058

2016-8-12