劉向飛

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療感染性心內(nèi)膜炎的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的感染性心內(nèi)膜炎患者91例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為研究組46例與對(duì)照組45例。所有患者均采取吸氧配合頭孢替唑鈉進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療；研究組加用歸脾湯加味治療，服用14劑后仍有氣虛水停之證，則給予春澤湯加味治療。比較兩組血?dú)夥治鲋委煛⒅委煹目傆行?。結(jié)果 治療后，所有患者的PaCO2均下降，PaO2均上升，研究組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的71.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 歸脾湯、春澤湯加味輔助常規(guī)西藥治療感染性心內(nèi)膜炎患者，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】感染性；心內(nèi)膜炎；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

感染性心內(nèi)膜炎多伴隨著發(fā)熱、心臟雜音、脾腫大、貧血等多種臨床癥狀[1]，是心瓣膜或心內(nèi)膜因各種病原體感染導(dǎo)致的炎性病變，具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，單純的西醫(yī)、中醫(yī)治療效果不理想[2]。我院嘗試在吸氧配合頭孢替唑鈉西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情加用歸脾湯、春澤湯加味治療，得到了較好的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的感染性心內(nèi)膜炎患者91例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診，男48例，女43例；年齡15～76歲，平均年齡（36.5±1.8）歲；其中，急性心力衰竭6例，皮膚黏膜出血21例，動(dòng)脈栓塞12例，肺部病變18例，血尿15例，脾腫大15例，肝腫大18例，心臟雜音57例，進(jìn)行性貧血39例，發(fā)熱63例，肌肉骨骼癥狀24例；治療前心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者例數(shù)分別為26例、43例、22例；其中，瓣膜退行性病變12例，瓣膜置換術(shù)后11例，先心病22例，風(fēng)心病30例，無(wú)心臟基礎(chǔ)病變者16例。按照隨機(jī)抽取的方式將患者分為研究組46例與對(duì)照組45例。兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、心功能分級(jí)、基礎(chǔ)病等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取吸氧配合頭孢替唑鈉進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，即頭孢替唑鈉2.0 g加入到0.9%氯化鈉溶液500 mL中，靜脈滴注，2次/d；研究組加用歸脾湯加味治療，服用14劑后仍有氣虛水停之證，則給予春澤湯加味治療。歸脾湯組方：當(dāng)歸、黃芪各15 g，炒白術(shù)、茯苓、桂圓肉各12 g，甘草、遠(yuǎn)志各6 g，廣木香10 g，黨參25 g，棗仁（酸棗仁）20 g。春澤湯組方：白術(shù)、豬苓、澤瀉、茯苓各15 g，紅花、赤芍各10 g，肉桂12 g，黃芪、黨參、大腹皮各20 g。湯劑用法：加水煎服，1劑/d。比較兩組血?dú)夥治鲋委?、治療的總有效率?/p>

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后連續(xù)三次血培養(yǎng)均顯示陰性，患者貧血、淤斑、皮膚黏膜上瘀點(diǎn)等癥狀均消失。體溫正常記為治愈；治療后連續(xù)三次血培養(yǎng)均顯示陽(yáng)性，貧血、淤斑、皮膚黏膜上瘀點(diǎn)等癥狀好轉(zhuǎn)，體溫下降記為好轉(zhuǎn)；治療后患者貧血、淤斑、皮膚黏膜上瘀點(diǎn)等癥狀及體溫?zé)o改善甚至加重記為未愈。治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化

治療后，所有患者的PaCO2均下降，PaO2均上升，研究組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 效果比較

研究組總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的71.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

感染性心內(nèi)膜炎是一種病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的心血管疾病，屬于危急重癥[3]，傳統(tǒng)的抗生素抗炎治療不能達(dá)到理想的療效，臨床嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。血培養(yǎng)不僅僅是診斷感染性心內(nèi)膜炎的有利手段[4]，還可以輔助判斷治療效果。本次研究中西醫(yī)結(jié)合治療感染性心內(nèi)膜炎，患者血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰比例明顯較大，療效顯著。中醫(yī)講該病歸為“溫病”、“心悸”的范疇[5]，認(rèn)為患者久病必正氣虧虛，治療應(yīng)補(bǔ)正氣。歸脾湯具有益氣安神、補(bǔ)血健脾的功效[6]，可促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)；春澤湯具有利水滲濕、益氣的作用，用于感染性心內(nèi)膜炎患者，可驅(qū)邪而不傷正。

本次研究結(jié)果證實(shí)，歸脾湯、春澤湯加味輔助常規(guī)西藥治療感染性心內(nèi)膜炎患者，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫榮海.中西醫(yī)結(jié)合治療感染性心內(nèi)膜炎的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（11）：17-20.

[2] 羅 彬，夏 軍，王志維，等.感染性心內(nèi)膜炎的綜合治療[J].健康必讀，2012，11（3）：26.

[3] 宋強(qiáng)英.35例感染性心內(nèi)膜炎臨床治療體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014，33：143.

[4] 許美英.感染性心內(nèi)膜炎的臨床診治90例效果觀察[J].今日健康，2014，13（8）：98-99.

[5] 張 紅，張敬文，吳朝光，等.51例感染性心內(nèi)膜炎綜合診治[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，33（10）：1276-1278.

[6] 章文龍，李勇生，楊文東，等.感染性心內(nèi)膜炎32例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，47（15）：1139-1140.

本文編輯：徐 陌