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        肛復康洗劑防治肛腸術(shù)后并發(fā)癥80例

        2016-11-29 08:17:04陳翔戴小桃
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年9期
        關鍵詞:并發(fā)癥

        陳翔+戴小桃

        摘要:目的觀察肛復康洗劑在肛腸術(shù)后應用的臨床療效。方法將本院2015年1月—2015年6月混合痔、肛瘺、肛裂術(shù)后患者80例,隨機分為治療組和對照組。治療組采用肛復康洗劑熏洗,對照組采用高錳酸鉀洗劑熏洗,分別觀察2組患者疼痛程度及愈合時間。結(jié)果治療組患者疼痛改善程度愈合時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。結(jié)論肛復康洗劑臨床療效確切,安全性高,值得推廣。

        關鍵詞:肛復康洗劑;肛腸術(shù)后;并發(fā)癥

        中圖分類號:R266文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2016)09-0061-02

        痔、瘺、裂是肛腸科的多發(fā)病,常需手術(shù)治療,由于肛門部神經(jīng)、血管、淋巴分布豐富,術(shù)后易引起疼痛、水腫、愈合遲緩等并發(fā)癥,患者常承受巨大的痛苦和心理壓力。肛復康洗劑是由本科多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)而出的特色方劑,用于肛腸疾病術(shù)后的熏洗坐浴,可有效防治術(shù)后并發(fā)癥,療效滿意。現(xiàn)報道如下:

        1臨床資料

        11一般資料所選80例患者為2015年1月—6月在本院住院的混合痔、肛瘺、肛裂術(shù)后的患者。凡符合各診斷標準的試驗者隨機分配為治療組和對照組各40例。治療組中男18例,女22例。最小年齡者20歲,最大者65歲(平均383±36歲);對照組中男15例,女25例。最小年齡者18歲,最大者63歲(平均365±28歲)。2組性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異均無統(tǒng)計學意義(P>005),具有可比性。

        12診斷標準

        121 西醫(yī)診斷標準參照2003年中華中醫(yī)藥學會肛腸分會,中華區(qū)學會外科學分會結(jié)直腸外科學組,中國中西醫(yī)結(jié)合學會大腸肛門病專業(yè)委員會制定的混合痔、肛瘺、肛裂診斷標準[1]進行診斷。

        122中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]符合濕熱下注證或熱毒內(nèi)蘊證辨證標準。

        13納入標準年齡在18歲~65歲的患者;自愿配合的試驗對象。

        14排除標準妊娠及哺乳期婦女;伴有其他嚴重并發(fā)癥、精神病者的患者;有不良反應者。

        2治療方法

        21治療組方選制大黃15 g,黃柏15 g,紅藤30 g,赤芍10 g,蒼術(shù)12 g,苦參20 g,赤小豆10 g,澤蘭10 g,佛耳草10 g,野菊花10 g,明礬10 g,芒硝10 g。上藥煎取藥液200 mL,加入開水總計1000 mL,于排便后坐浴熏洗。每日便后先用熱氣熏蒸5 min,待水溫降至36℃~40℃時,浸泡肛腸手術(shù)部位10 min,每天1次。7 d為1療程。

        22對照組術(shù)后首次便后用高錳酸鉀速溶片熏洗,使用時將高錳酸鉀速溶片加熱配置成濃度為 01%1000 mL,于每日便后先用熱氣熏蒸肛門部5 min,待水溫降至36℃-40℃時,浸泡肛腸手術(shù)部位10 min,每天1次。7 d為1療程。

        23統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 180軟件進行處理,計數(shù)資料用百分率(%)表示,比較采用χ2檢驗,P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。

        3療效標準與治療結(jié)果

        31療效標準(1)疼痛評分采用視覺疼痛模擬評分法(VAS法),分別選取療程前和療程后患者疼痛的評分。(2)記錄患者創(chuàng)面愈合時間。

        32治療結(jié)果

        3212組患者術(shù)后用藥比較見表1。

        4討論

        術(shù)后疼痛、創(chuàng)緣水腫、愈合遲緩是臨床上肛腸疾病術(shù)后的常見的并發(fā)癥,給病人帶來極大的痛苦和心理壓力,是目前肛腸界迫切需解決的重要課題。肛門部神經(jīng)分布多,生理功能復雜,感覺靈敏,由于手術(shù)的刺激,創(chuàng)面的炎癥反應,致肛門括約肌痙攣,局部淋巴、靜脈循環(huán)回流障礙,從而產(chǎn)生疼痛和水腫,而術(shù)后的排便又加重了這一過程,故患者需承受巨大痛苦,甚至創(chuàng)面遷延不愈。祖國醫(yī)學認為,肛腸疾病患者多屬濕熱下注證或熱毒內(nèi)蘊證,手術(shù)損傷肛門部經(jīng)絡,以致氣滯血瘀,不通則痛,而產(chǎn)生肛門部疼痛;氣滯血瘀又致氣血運行不暢,使得水飲停而為患,乃為水腫。

        中藥熏洗坐浴是中醫(yī)外治法的重要組成部分。首先,蒸騰之氣可使肛周皮下血管擴張,促進血液和淋巴液循環(huán),;其次,熏洗所用藥物多具有清熱解毒、利濕消腫之功效,可以使得藥物直達病所,從而起到疏通經(jīng)絡、活血化瘀、促進水腫吸收的作用[3]。本科根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗總結(jié),制成肛復康洗劑。方中制大黃,黃柏,紅藤共為君藥,三者相須為用,共奏清熱瀉火,利濕消腫之力?!夺t(yī)學衷中參西錄》謂大黃“善解瘡瘍熱毒,以治疔毒尤為特效之藥”;《本經(jīng)》謂黃柏:“主五臟腸胃中結(jié)熱,黃疸,腸痔;止泄痢,……陰傷蝕瘡”。蒼術(shù)、苦參清熱燥濕,祛瘀止痛。赤芍,赤小豆,澤蘭,佛耳草通經(jīng)活絡,共為臣藥?!夺t(yī)學衷中參西錄》記載赤芍能“化瘀血,赤者較優(yōu)……為其能化毒熱之瘀血不使?jié)⒛撘病?。野菊花、明礬、芒硝清熱解毒,收澀療創(chuàng),均為佐藥。現(xiàn)代藥理研究表明,大黃、黃柏、蒼術(shù)、苦參等對化膿性細菌抑菌作用強,尤其對金黃色葡萄球菌、表皮球菌、化膿性鏈球菌等陽性球菌有較強的抑菌效果,同時蒼術(shù)有毛細管透過性亢進的抑制作用及抗炎作用,苦參具有鎮(zhèn)痛抗炎作用并降低毛細血管通透性[4]。而赤芍一方面可顯著降低血小板、紅細胞聚集,增強紅細胞變形能力,延長凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間,降低高、低切變率下全血黏度及血漿黏度,從而減少血栓的生成,降低炎癥因子水平,從而抑制人類成纖維樣滑膜的增殖。芒硝外用可改善局部循環(huán),促進滲出吸收,同時能加快淋巴循環(huán),增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功能,減少局部白細胞浸潤,減輕炎性反應[5]。本研究結(jié)果提示,治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P<005)。

        綜上所述,肛復康洗劑在肛腸術(shù)后的臨床應用中療效明確,能有效緩解肛門疼痛,促進創(chuàng)面愈合,且安全性高,值得推廣應用。

        參考文獻:

        [1]中華中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會痔、肛瘺、肛裂、直腸脫垂的診斷標準(試行草案)[J].中國肛腸病雜志,2004:42-43

        [2]ZY/T0011~0019-94 中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

        [3]陳偉偉,歐強中藥熏洗為主治療痔術(shù)后水腫研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,32(2):152-154

        [4]杜憬生消疹液治療慢性濕疹的藥理學研究[J]中國肛腸疾雜志,2008:45

        [5]金鑫銀杏葉提取物藥理研究進展[J].天津藥學,2012,10:69-71

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