魯娟 李小妹

【摘要】實(shí)訓(xùn)報(bào)告是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)效果的重要依據(jù)。通過對(duì)實(shí)訓(xùn)報(bào)告的內(nèi)容組成，書寫項(xiàng)目的數(shù)量及書寫人員、考核方式進(jìn)行創(chuàng)新與改進(jìn)，突破傳統(tǒng)“八股”形式，減輕教師的工作量，縮短學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告的時(shí)間，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)效果，提高學(xué)生技能操作興趣，增強(qiáng)學(xué)生分析、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對(duì)職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)有一定促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】實(shí)訓(xùn)報(bào)告 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 護(hù)理專業(yè)

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0208-02

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是深化課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取、掌握知識(shí)的重要途徑。實(shí)訓(xùn)報(bào)告是學(xué)生在參加實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的過程中，通過觀察、分析、綜合、判斷，把實(shí)踐的全過程和結(jié)果用文字形式記錄下來的書面材料，是學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)操作效果的總結(jié)與匯報(bào)，是一項(xiàng)重要的基本技能訓(xùn)練。然而傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)報(bào)告按目的、用物、對(duì)象、內(nèi)容、結(jié)論的“八股”方式記錄，沒有突出分析、解決問題的能力，缺乏創(chuàng)新思維，實(shí)訓(xùn)成效不顯著。為了提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課堂效果，突出學(xué)生操作技能及各方面能力的培養(yǎng)，筆者在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中對(duì)實(shí)訓(xùn)報(bào)告進(jìn)行了創(chuàng)新改進(jìn)，并將其應(yīng)用于實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生反應(yīng)良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.實(shí)訓(xùn)報(bào)告的創(chuàng)新與改進(jìn)

1.1從內(nèi)容組成上的創(chuàng)新與改進(jìn)

創(chuàng)新改進(jìn)后的實(shí)訓(xùn)報(bào)告，由實(shí)訓(xùn)名稱、實(shí)訓(xùn)目的、實(shí)訓(xùn)用物、實(shí)訓(xùn)對(duì)象、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容（包括環(huán)境、對(duì)象評(píng)估，操作步驟）、實(shí)訓(xùn)小結(jié)、實(shí)訓(xùn)感悟（包括操作技巧、操作失誤、操作創(chuàng)新）七部分組成。

1.2從書寫項(xiàng)目數(shù)量上的創(chuàng)新與改進(jìn)

傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)一個(gè)項(xiàng)目就要求學(xué)生實(shí)訓(xùn)課后書寫一份相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)報(bào)告。筆者在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，按照學(xué)期教學(xué)計(jì)劃，每學(xué)期指定十項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，而學(xué)生在指定的這十項(xiàng)重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，再自主選擇五項(xiàng)來書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.3從書寫人員上的創(chuàng)新與改進(jìn)

傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)一個(gè)項(xiàng)目后就要求每位學(xué)生課后獨(dú)立書寫上交一份實(shí)訓(xùn)報(bào)告。筆者在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以團(tuán)隊(duì)小組為單位進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作練習(xí)，每個(gè)小組由固定的三名學(xué)生組成，課后每個(gè)團(tuán)隊(duì)小組只需共同書寫上交一份實(shí)訓(xùn)報(bào)告即可。

1.4從考核上的創(chuàng)新與改進(jìn)

團(tuán)隊(duì)小組的實(shí)訓(xùn)報(bào)告考核成績(jī)，就是每個(gè)實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)小組成員的實(shí)訓(xùn)報(bào)告考核成績(jī)。

2.應(yīng)用研究

2.1研究對(duì)象

在筆者任教的職業(yè)學(xué)院，連續(xù)選取2013屆和2014屆高職大專護(hù)理專業(yè)的8個(gè)班，每屆4個(gè)班，隨機(jī)分為兩組，每組4個(gè)班。實(shí)驗(yàn)組224名，年齡18～20歲，平均（19.2±0.5）歲，其中女性117名，男性7名；對(duì)照組220名，年齡18～20歲，平均（19.5±0.6）歲，其中女性115名，男性5名。兩組在年齡、性別、綜合測(cè)試成績(jī)方面比較，無顯著差異。

2.2研究方法

兩組授課教師、使用教材、理論課內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容、學(xué)時(shí)均相同。實(shí)驗(yàn)組實(shí)訓(xùn)課后按創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告要求書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告，對(duì)照組課后按傳統(tǒng)教學(xué)要求書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束后，兩組均進(jìn)行期末理論、實(shí)訓(xùn)考核及實(shí)訓(xùn)報(bào)告學(xué)生評(píng)價(jià)問卷調(diào)查。

2.3效果評(píng)價(jià)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》 課程結(jié)束后分別對(duì)本門課程進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核和理論考核。實(shí)訓(xùn)考核內(nèi)容為考試大綱規(guī)定的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，考核采取隨機(jī)抽簽形式。理論考核統(tǒng)一命題，閉卷獨(dú)立完成。將實(shí)訓(xùn)考核結(jié)果和理論考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)報(bào)告評(píng)價(jià)：自行設(shè)計(jì)的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)報(bào)告學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。問卷主要包括：提高技能操作興趣；利于掌握操作要領(lǐng)；提高分析、解決問題能力；培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；增強(qiáng)愛傷觀念；培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)6個(gè)條目，每個(gè)條目的選項(xiàng)為好、一般、差，學(xué)生匿名填寫，發(fā)放調(diào)查問卷444份，收回問卷444份，問卷有效回收率100﹪。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩獨(dú)立樣本，檢驗(yàn)和非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。

3.研究結(jié)果。（見表1～2）

4.討論

（1）創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告從書寫項(xiàng)目數(shù)量上體現(xiàn)了“少而精”。

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求每上一次實(shí)訓(xùn)課，課后就書寫一份實(shí)訓(xùn)報(bào)告。但碰到實(shí)訓(xùn)課多的課程，比如《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，其實(shí)訓(xùn)課與理論課課時(shí)比為1：1，按照傳統(tǒng)教學(xué)一學(xué)期學(xué)生就要書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告近40份，也就是說一周僅《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這一門課程學(xué)生至少就要寫兩份實(shí)訓(xùn)報(bào)告，這樣不僅占用學(xué)生大量時(shí)間，使學(xué)生疲于應(yīng)付，還對(duì)上實(shí)訓(xùn)課也產(chǎn)生倦怠的情緒。在書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告時(shí)就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)真點(diǎn)兒的學(xué)生套用傳統(tǒng)的“八股”模板來書寫應(yīng)付了事，沒有反思沒有創(chuàng)新，懶于思考的同學(xué)要么照搬教材或老師的板書，甚至出現(xiàn)抄襲同學(xué)報(bào)告的現(xiàn)象。

創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告在老師指定的范圍內(nèi)，由學(xué)生自主選擇書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，每學(xué)期只須完成5篇即可。這樣極大的減少了學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告的時(shí)間，使學(xué)生有更多的時(shí)間和精力投入到實(shí)訓(xùn)練習(xí)及實(shí)訓(xùn)報(bào)告書寫中，而且通過自主選擇書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告項(xiàng)目，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，還減少了教師評(píng)閱實(shí)訓(xùn)報(bào)告的次數(shù)，從而做到學(xué)生精寫，教師精批。

（2）創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告從書寫內(nèi)容上體現(xiàn)了“個(gè)性化”。

創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告在內(nèi)容上的創(chuàng)新與改進(jìn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，其一在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容中增添了環(huán)境評(píng)估和對(duì)象評(píng)估，其二增設(shè)了實(shí)訓(xùn)感悟這一組成部分。在目前日益緊張的護(hù)患關(guān)系背景下，要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，高水平的護(hù)理技術(shù)服務(wù)固然重要，然而尊重維護(hù)病人的合法權(quán)益，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，營(yíng)造人文服務(wù)氛圍也是必不可少的。因而在創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告中，特意強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容中增添對(duì)環(huán)境和對(duì)象的評(píng)估，使學(xué)生從一開始就認(rèn)識(shí)到對(duì)病人人文關(guān)懷的重要性并付諸于實(shí)踐。

增加的實(shí)訓(xùn)感悟這一組成部分，包括操作技巧、操作失誤、操作創(chuàng)新。這些內(nèi)容是教材、老師沒有提到的，再加上每組同學(xué)選擇書寫的實(shí)訓(xùn)報(bào)告項(xiàng)目也各不相同，從而在一定程度上杜絕了那些懶于思考、不愿動(dòng)手、不認(rèn)真上實(shí)訓(xùn)課的學(xué)生去“借鑒”其他學(xué)生實(shí)訓(xùn)報(bào)告的行為。為了高質(zhì)量的完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告，就促使學(xué)生課前充分準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，課中主動(dòng)觀察、思考、提問、勤練，課后主動(dòng)與其他組員分析、討論、總結(jié)，這樣不僅突破傳統(tǒng)的“八股”套路，寫出具有“個(gè)性化”的實(shí)訓(xùn)報(bào)告，而且提高了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，還增強(qiáng)了學(xué)生分析、解決問題的能力，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

（3）創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告書寫、考核上的“團(tuán)隊(duì)制”。

創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告打破了傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)報(bào)告的“個(gè)人制”，不管從書寫上還是考核上都實(shí)行“團(tuán)隊(duì)制”。即每個(gè)實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)小組實(shí)訓(xùn)課后只需共同書寫上交一份實(shí)訓(xùn)報(bào)告，每份實(shí)訓(xùn)報(bào)告的考核成績(jī)就是每個(gè)實(shí)訓(xùn)團(tuán)隊(duì)每位組員的考核成績(jī)。臨床醫(yī)學(xué)的很多工作崗位都離不開團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，通過這種模式不僅減輕教師的工作量，使教師更能高質(zhì)量的批閱學(xué)生的實(shí)訓(xùn)報(bào)告，更重要的是促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)互助合作意識(shí)的培養(yǎng)，為以后步入臨床奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，創(chuàng)新型實(shí)訓(xùn)報(bào)告的應(yīng)用不僅減輕了教師的工作量，縮短學(xué)生書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告的時(shí)間，而且提高理論考核成績(jī)，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)效果，還提高了學(xué)生技能操作的興趣，增強(qiáng)學(xué)生分析、解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，對(duì)職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)有一定的促進(jìn)作用。

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作者簡(jiǎn)介：

魯娟（1978-），女，漢族，陜西安康人，本科，碩士研究生在讀，講師。

通訊作者：李小妹（1962-），女，漢族，陜西寶雞人，博士，教授，護(hù)理系主任，博士研究生導(dǎo)師。