夏建文

喜炎平注射液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察

夏建文

目的 探討喜炎平注射液治療皰疹性咽峽炎的臨床療效。方法收集2015年1月～2016年2月在我院兒科門(mén)急診就診的皰疹性咽峽炎患兒86例作為研究對(duì)象并按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：喜炎平組46例，給予喜炎平注射液治療，利巴韋林組40例，給予利巴韋林注射液治療，比較兩組臨床療效及臨床癥狀的改善或消失時(shí)間。結(jié)果 喜炎平組總有效率高于利巴韋林組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。喜炎平組發(fā)熱下降或消退時(shí)間、皰疹縮小、消退時(shí)間、拒食、流涎消退時(shí)間與利巴韋林組比較更短，兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 喜炎平注射液治療皰疹性咽峽炎效果確切，能快速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒痛苦，安全性高。

皰疹性咽峽炎；喜炎平；利巴韋林

皰疹性咽峽炎大都為柯薩奇病毒所引起，多發(fā)生于夏秋季，常表現(xiàn)為驟起發(fā)熱及咽痛，初起時(shí)咽部充血，并有灰白色皰疹，四周繞有紅暈，皰疹破潰形成黃色潰瘍，皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭[1]。目前臨床缺乏有效的治療藥物。中藥喜炎平注射液（Xiyanping injection）具有清熱、強(qiáng)勁消炎、抗病毒作用，在皰疹性咽峽炎的治療方面有明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。本研究選擇本院診治的86例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對(duì)象，分別通過(guò)喜炎平注射液與利巴韋林注射液的治療，評(píng)估喜炎平注射液治療小兒皰疹性咽峽炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2015年1月～2016年2月在同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院兒科門(mén)急診就診的皰疹性咽峽炎患兒86例作為研究對(duì)象。男44例，女42例，所有入選對(duì)象均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡1～5歲；（2）符合皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）來(lái)院就診時(shí)發(fā)熱（體溫＞38℃），熱程不超過(guò)48 h；（4）患兒未用藥治療。按隨機(jī)數(shù)字表法將86例皰疹性咽峽炎患兒分為兩組：喜炎平組46例，男性24例，女性22例，利巴韋林組40例，男性20例，女性20例，兩組患兒在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

喜炎平組用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格為2 ml：50 mg）進(jìn)行治療，給予喜炎平每次0.2 ml/kg+葡萄糖液稀釋靜滴，1次/d，治療3 d。利巴韋林組用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，給予利巴韋林每次10 mg/kg+葡萄糖液稀釋靜滴，1次/d，治療3 d。兩組患兒除對(duì)癥治療外均根據(jù)年齡給予同等劑量的退熱劑。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效：臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽痛減輕，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹縮小、無(wú)新皰疹出現(xiàn)。有效：5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咽痛減輕，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹縮小并逐漸消失。無(wú)效：5 d以上體溫仍不恢復(fù)正常，咽痛不減輕，精神、食欲無(wú)好轉(zhuǎn)，咽峽部皰疹不愈。總有效率=顯效率+有效率[4]。（2）臨床癥狀改善或消失時(shí)間：發(fā)熱、咽峽部皰疹及拒食、流涎等癥狀；（3）不良反應(yīng)情況：治療過(guò)程中觀察兩組患兒的輸液反應(yīng)及嘔吐、腹瀉、藥疹等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

喜炎平組總有效率高于利巴韋林組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

喜炎平組發(fā)熱下降或消退時(shí)間、皰疹縮小、消退時(shí)間、拒食、流涎消退時(shí)間與利巴韋林組比較更短，兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2　兩組癥狀體征消失時(shí)間比較（單位：d）

2.3兩組不良反應(yīng)情況

喜炎平組和利巴韋林組患兒均未見(jiàn)藥物性皮疹、過(guò)敏性休克、腹瀉、嘔吐等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3　討論

皰疹性咽峽炎為小兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道傳染病，此病多發(fā)于夏秋季，并且在幼兒中易流行，比較常見(jiàn)的臨床癥狀和體征為突發(fā)高熱、流涎、口腔疼痛、拒食等，皰疹性咽峽炎對(duì)患兒的身體和心理造成的傷害較大[5]。該病具有起病急、體溫高、傳染性強(qiáng)和傳播速度快等特點(diǎn)，易引起脫水、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重可引起病毒性腦炎[6-7]。

喜炎平注射液是從穿心蓮全葉中提取出的穿心蓮乙素，經(jīng)過(guò)獨(dú)特磺化專(zhuān)利工藝制成的水溶性注射劑[8]。喜炎平具有明顯的解熱抗炎及廣譜抗菌、抗病毒作用，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對(duì)多種病毒有滅活作用，可抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加，減少炎性滲出物的滲出量；可提高中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力[9]；還可提高血清中溶菌酶的含量，增加細(xì)胞免疫能力[5]。利巴韋林（ribavirin）是我國(guó)SFDA批準(zhǔn)的一種廣譜抗病毒藥物，是臨床廣泛使用的廣譜抗病毒藥物，能較好地抑制DNA和病毒，但是利巴韋林會(huì)對(duì)腺苷激酶產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，從而容易引起耐藥，而且長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致小兒厭食、骨髓抑制、貧血等不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受到一定限制[10]。

本次研究結(jié)果表明，喜炎平組患兒的總有效率更高，發(fā)熱、皰疹，拒食、流涎等臨床癥狀改善或消失的時(shí)間更短，與利巴韋林組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)果提示喜炎平注射液治療小兒皰疹性咽峽炎能較快改善患兒臨床癥狀及體征，治療療程短、療效明顯，無(wú)明顯毒副作用。

[1]余濤，薛漢榮. 麻杏薏甘湯合銀翹馬勃散加味治療小兒皰疹性咽峽炎[J]. 江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，28（3）：46-47，50.

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Observation on the Therapeutic Effect of Xiyanping Injection in Treatment of Herpes

XIA Jianwen Department of Рediatrics, Yangpu Hospital Affiliated of Tongji University, Shanghai 200090, China

Objective To investigate the clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of herpes simplex angina. Methods A total of 86 patients with herpetic angina were enrolled in our department from January 2015 to February 2016. The patients were divided into two groups according to the random number table, the were 46 cases in the Xiyanping group, the patients were given Xiyanping injection, there were 40 cases in the ribavirin group, the patients were given ribavirin injection, and the clinical efficacy and clinical symptoms improved or disappeared of two groups were compared. Results The total effective rate of Xiyanping group was higher than that of ribavirin group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The time of fever subsided or dissipated in Xiyanping group was shorter than that of ribavirin group, the duration of herpes reduction, remission time, anti-feedant and drooling time were shorter (P＜0.05). There were no serious adverse reactions in both groups. Conclusion Xiyanping injection is effective in the treatment of herpetic angina. It can relieve the clinical symptoms of children and alleviate the pain of children, and it is safe and can be widely used in clinical practice.

Herpes angina, Xiyanping, Ribavirin

R725

A

1674-9308（2016）30-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.114

同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院兒科，上海 200090