劉小加，譚 軍，羅明燦，雷 穎

（湖南省人民醫(yī)院整形&激光美容科 湖南 長沙 410005）

激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的設(shè)計及應(yīng)用

劉小加，譚 軍，羅明燦，雷 穎

（湖南省人民醫(yī)院整形&激光美容科 湖南 長沙 410005）

目的：設(shè)計激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器及護(hù)理器在激光治療后創(chuàng)面的應(yīng)用。方法：選取120名激光治療后的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例，其中對照組給予一般的常規(guī)創(chuàng)面護(hù)理，觀察組使用創(chuàng)面護(hù)理器，對比兩組患者的疼痛指數(shù)、創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的疼痛指數(shù)明顯較低，創(chuàng)面愈合時間明顯較短，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器，方便了患者對創(chuàng)面的護(hù)理，使暴露的創(chuàng)面得到有效保護(hù)，同時也加快了創(chuàng)面恢復(fù)的速度。

激光治療；創(chuàng)面護(hù)理器；設(shè)計；應(yīng)用；實用新型

激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器是一種以點陣激光技術(shù)為原理的新型醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，我科應(yīng)用此創(chuàng)面護(hù)理器不僅使患者創(chuàng)面得到了有效的保護(hù)，而且提高了創(chuàng)面恢復(fù)速度和效果，患者較為滿意，現(xiàn)將激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的設(shè)計及應(yīng)用報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取120名激光治療后的患者，其中男性68例，女性52例，年齡2～45歲。均是激光治療后需要創(chuàng)面護(hù)理的患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例，其中對照組給予一般的常規(guī)創(chuàng)面護(hù)理，觀察組使用創(chuàng)面護(hù)理器。

1.2方法：對照組采用常規(guī)的創(chuàng)面護(hù)理方法，觀察組使用創(chuàng)面護(hù)理器，其中創(chuàng)面護(hù)理的具體實施方式為——實施例：激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器（見圖1，圖2）這一實用新型的主罩體呈透明的筒狀結(jié)構(gòu)，可以開合，上面有很多透氣孔，兩端都設(shè)置了收口式軟邊，材質(zhì)為食品級軟邊，收口式軟邊和主罩體的連接處進(jìn)行了包邊，為了使主罩體能有效閉合，在側(cè)邊的閉合處還設(shè)置了扣件，扣件是魔術(shù)貼搭扣[1]。此外，主罩體的外周上還圍繞著起保溫作用的水管，水管上還連結(jié)著微型溫度調(diào)節(jié)器、微型循環(huán)泵、快速接頭[2]。微型溫度調(diào)節(jié)器、微型循環(huán)泵、快速接頭雖然都是市場產(chǎn)品，但是其成本稍高，可以作為備選提供給有需求的患者。

激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器會根據(jù)患者四肢、腰、頸等的不同設(shè)計生產(chǎn)不同的尺寸以供患者使用[5]。此外，魔術(shù)貼搭扣也可以使用皮帶扣，磁扣或直接用透明膠。本研究闡述了激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器這一實用新型以及它的具體實施方式，這一闡述沒有限制性，圖1～4展示的也只是激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的實施方式之一，實際的結(jié)構(gòu)并不限定于這一種。如果同領(lǐng)域的普通技術(shù)人員在當(dāng)前的激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的基礎(chǔ)上，圍繞激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的創(chuàng)造宗旨，設(shè)計出相似的結(jié)構(gòu)方式和實施例，都屬于激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的保護(hù)范圍[6-8]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：疼痛指數(shù)的依據(jù)數(shù)字疼痛分級法，數(shù)字0～10代表疼痛程度，數(shù)字越大疼痛越嚴(yán)重，在護(hù)理1h之后，患者根據(jù)主觀感受進(jìn)行三次選擇，取平均值進(jìn)行對比。患者的創(chuàng)面痂皮完全脫落判定為痊愈。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示；正態(tài)分布的計量資料兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

圖1　激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器實施例一的正面結(jié)構(gòu)示意圖

圖2　護(hù)理器側(cè)面的結(jié)構(gòu)示意圖

圖3　激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器實施例二的結(jié)構(gòu)示意圖

圖4　激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的主罩體部分卷曲時的示意圖

2　結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛指數(shù)對比：觀察組：5.01±3.01，對照組：7.59±3.31，與對照組相比，觀察組的疼痛指數(shù)明顯較低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的創(chuàng)面愈合時間對比：觀察組：（7.99±2.35）d，對照組：（10.1±2.51）d，與對照組相比，觀察組的創(chuàng)面愈合時間明顯較短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器是一種新型醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，點陣激光技術(shù)是其技術(shù)背景[9]。點陣激光技術(shù)當(dāng)前在美國乃至全球皮膚界受到了熱烈關(guān)注，是不同于有創(chuàng)和無創(chuàng)的一種微創(chuàng)治療，2004年哈佛大學(xué)激光醫(yī)學(xué)專家Dr. Rox Anderson最早提出[10-11]，之后被世界各地專家認(rèn)同并廣泛應(yīng)用于臨床治療。

點陣激光技術(shù)是激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器的技術(shù)背景[12]。點陣激光上的特殊的圖像發(fā)生器（CPG）使光的發(fā)射模式發(fā)生改變，并通過高聚焦鏡發(fā)射出50～80μm的焦斑，將其掃描出圓形、長方形、正方形、線形、菱形、三角形，應(yīng)用于不同部位和不同膚質(zhì)。聚集的光斑被圖像發(fā)生器（CPG）散發(fā)成數(shù)十到數(shù)百個更小的焦斑，隔離了微量的熱損傷，避免了對熱損傷之間正常組織的影響，這些正常組織作為熱擴(kuò)散區(qū)域，既防止了副作用的產(chǎn)生，又使皮膚的痊愈的速度加快。因此點陣激光治療在確保治療的效果的同時降低了對皮膚的熱損傷，減緩了患者的疼痛感，縮短了患者的恢復(fù)時間[13]。點陣激光治療利用激光在皮膚上均勻地打小孔，形成熱剝脫區(qū)域、熱凝固區(qū)域以及熱效應(yīng)區(qū)域，皮膚在生化反應(yīng)的刺激下進(jìn)行自我恢復(fù)，最終使皮膚緊致、細(xì)膩，并有效祛除色斑。因為點陣激光治療只是遮蓋了部分皮膚組織，打上的細(xì)微小孔不會重復(fù)疊加，所以正常的皮膚組織被保存下來，這在一定程度上加快了復(fù)原的速度，患者只需要4～5d便可進(jìn)行正常的生活。點陣激光治療相對來說安全性高，可以應(yīng)用于身體的任何部位,對痤瘡瘢痕、淡化消除色斑、黃褐斑、皺紋、光老化皮膚、皮膚松弛等有很大的療效，當(dāng)前點陣激光治療已在國內(nèi)外臨床中廣泛應(yīng)用，且治療效果明顯[14]。

患者在使用點陣激光治療后，創(chuàng)面通常需要暴露在外面，同時涂抹大約半個月的燒傷膏，值得注意的是創(chuàng)面要處于適宜的溫度之下，這就使得點陣激光治療后的護(hù)理變得復(fù)雜，當(dāng)前還缺乏點陣激光治療后的創(chuàng)面護(hù)理器，患者在點陣激光治療后一般通過把衣物卷起來的方式使將創(chuàng)面顯露，并由專人照看[15]。但是創(chuàng)面被衣物、灰塵等觸碰到的情況仍然時有發(fā)生，這嚴(yán)重阻礙了創(chuàng)面的恢復(fù)速度和效果。

激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器利用主罩體、唇邊、收口式軟邊支撐患者的衣物使創(chuàng)面顯露在衣物外，其透光透氣的特點可以促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)。創(chuàng)面護(hù)理器的魔術(shù)貼、硅膠軟邊等，方便患者體驗和操作，也避免了對患者的損傷。主罩體上還圍繞著起保溫作用的水管，水管上的微型溫度調(diào)節(jié)器、微型循環(huán)泵、快速接頭可以調(diào)節(jié)創(chuàng)面周圍的溫度，避免環(huán)境溫度過高或過低造成的影響。

本研究中，使用創(chuàng)面護(hù)理器的觀察組的創(chuàng)面愈合時間、疼痛指數(shù)都與明顯優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對照組，所以使用激光治療后創(chuàng)面護(hù)理器，方便了患者對創(chuàng)面的護(hù)理，使暴露在衣物外面的創(chuàng)面得到有效保護(hù)，同時也加快了創(chuàng)面恢復(fù)的速度。

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編輯/賀艷梅

Design and application of wound care device after laser treatment

LIU Xiao-jia,TAN Jun,LUO Ming-can,LEI Ying
(Deparment of Plastic and Laser Cosmetic Surgery,Hunan Provincil People's Hospital,Changsha 410005,Hunan,China)

Objective After the laser treatment, the wound nursing device is designed, which makes the wound care more convenient. Methods A total of 120 patients after laser treatment, were randomly divided into observation group and control group, two groups in all 60 cases, the control group was given general routine wound care, the observation group used for wound care time, compared two groups of patients with pain index, wound healing. Results Compared with the control group, the pain index of the observation group was significantly lower, and the wound healing time was significantly shorter. Conclusion After using the laser treatment, the wound nursing device is convenient for the patients to care for the wound surface, so that the wounds exposed to the outside of the clothes can be effectively protected, and at the same time, the speed of the recovery of the wound is accelerated.

laser treatment; wound care device; design; application; utility model

R64

B

1008-6455(2016)10-0106-03

2016-08-19

2016-09-27