姜 衛(wèi)，苗 勇，樊哲祥，馮傳波，杜本軍，楊林霞，張斯漫，胡志奇

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科 廣東 廣州 510515）

·論著·

采用MVR矛型刀打孔進(jìn)行眉毛種植的臨床體會

姜 衛(wèi)，苗 勇，樊哲祥，馮傳波，杜本軍，楊林霞，張斯漫，胡志奇

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科 廣東 廣州 510515）

目的：觀察采用MVR矛型刀打孔進(jìn)行眉毛種植的臨床效果。方法：眉毛稀疏或眉毛部分缺失就醫(yī)者36例，男性9例，女性27例。采用直徑0.9mm的FUE提取針轉(zhuǎn)取就醫(yī)者發(fā)際緣處毛囊，4～6倍體視鏡下將獲取的毛囊分離成含有單根毛發(fā)的毛囊，采用23G的MVR矛型刀依照眉毛的自然生長方向打孔并將毛囊植入孔內(nèi)。在眉毛的四周應(yīng)用較細(xì)毛囊，眉中部應(yīng)用相對較粗毛囊。結(jié)果：術(shù)后隨訪大于6個(gè)月的來院復(fù)診就醫(yī)者有18人，其中有9例就醫(yī)者早期生長的毛發(fā)出現(xiàn)部分卷曲或方向不佳情況，但脫落后再次進(jìn)入生長期的毛發(fā)生長良好；6例就醫(yī)者因眉毛部分區(qū)域密度不高進(jìn)行了二次補(bǔ)種。術(shù)后隨訪6個(gè)月之后，就醫(yī)者眉毛形態(tài)較佳，所有就醫(yī)者對術(shù)后效果均較滿意。結(jié)論：采用MVR矛型刀打孔進(jìn)行眉毛種植，具有方便控制眉毛種植方向的優(yōu)點(diǎn)，為眉毛種植過程中的移植孔制備又提供了一種選擇。

眉毛稀疏；眉毛種植；毛囊；FUE；矛型刀

作為五官之一，眉毛雖不具有重要的生理功能，但卻具有參與勾畫面部輪廓和傳遞感情的作用，自然有型的眉毛往往能夠給自己的顏值加分[1-2]?，F(xiàn)實(shí)生活中，有多種原因可引起眉毛稀疏或缺損，就醫(yī)者往往會借助于畫眉或紋眉修飾出一個(gè)能夠體現(xiàn)出個(gè)性的眉毛。然而，由于上述方法比較繁瑣且不持久，并不能滿足現(xiàn)代人對美的追求。近年來，隨著毛發(fā)移植技術(shù)的發(fā)展，采用單株毛囊移植法進(jìn)行眉毛種植的技術(shù)越來越受到就醫(yī)者的青睞[3-9]。然而，作為毛發(fā)移植界中難度最高的手術(shù)之一，眉毛種植效果往往需要花費(fèi)極大的心血才能種植出一個(gè)漂亮的眉毛。在眉毛種植過程中，打孔是個(gè)關(guān)鍵步驟，打孔的方向直接影響到日后種植眉毛的生長方向。目前，眉毛種植過程中，打孔的器具包括寶石刀、注射器針頭、種植刀和KUN毛發(fā)移植筆等[3-9]，均可達(dá)到理想效果。MVR矛型刀是眼科常用的一種手術(shù)刀，具有刀柄長和極其鋒利的優(yōu)點(diǎn)，可用于毛發(fā)種植過程中移植孔的制備，目前在國內(nèi)尚未見相關(guān)報(bào)道。2013年9月-2015年10月，筆者采用MVR矛型刀打孔進(jìn)行眉毛種植，取得較好的美容效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

本組就醫(yī)者36例，共48側(cè)眉毛。男性就醫(yī)者9例，其中眉毛稀疏4側(cè)，眉毛部分缺損5側(cè)。女性就醫(yī)者27例，其中眉毛稀疏17側(cè)，眉毛部分缺損12側(cè)。

2　手術(shù)方法

2.1設(shè)計(jì)眉形：根據(jù)就醫(yī)者五官和面部輪廓特征和年齡、結(jié)合就醫(yī)者意見設(shè)計(jì)出令就醫(yī)者滿意的眉型，用甲紫標(biāo)記并照相。

2.2毛囊移植物的制備：選取就醫(yī)者耳后或項(xiàng)部發(fā)際緣處毛囊作為供區(qū)，根據(jù)就醫(yī)者所需眉毛種植量估算供區(qū)面積，預(yù)留毛發(fā)長度約3～4mm（圖1）。用含1∶100 000腎上腺素的0.5%利多卡因行局部麻醉，于2.5～3倍放大鏡下挑選毛發(fā)直徑與眉毛接近的毛囊，選取0.9mm直徑的Follicular Unit Extraction (FUE)提取針轉(zhuǎn)取毛囊。于4～6倍顯微鏡下用11號刀片將獲取的毛囊分離成含有單根毛發(fā)的移植物，同時(shí)去除毛球部以下的脂肪，將分離好的含有單根毛發(fā)的移植物置于浸泡在冷Ringer's液的濕紗布表面?zhèn)溆谩?/p>

2.3眉毛的種植：眉毛種植區(qū)域采用含有1∶100 000腎上腺素的1%利多卡因局部麻醉，局部按摩約3～5min后，在2倍放大鏡下采用23G的MVR矛型刀打孔 （見圖1）。依照Laorwong[3]的方法進(jìn)行眉毛種植。簡言之，術(shù)者打孔后拔出MVR矛型刀，助手即刻將移植物插入孔內(nèi)。依照就醫(yī)者殘存的自然眉毛生長方向進(jìn)行打孔，打孔時(shí)針具盡可能平行于皮膚表面（約20～30℃），通過MVR矛型刀柄的方向可清晰判斷待種植眉毛的植入方向，拔出MVR矛型刀后即刻將分離的含有單根毛發(fā)的毛囊移植物插入孔內(nèi)，種植順序依次是眉尾-眉身-眉頭。一般在眉毛的四周選擇毛干直徑偏細(xì)的毛囊，而在眉毛中央部位選擇毛干直徑較粗的毛囊。眉毛種植完成后讓就醫(yī)者確認(rèn)眉毛形狀，如不滿意則即刻調(diào)整。

圖1　MVR 23G 矛型刀

2.4術(shù)后處理：用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，受區(qū)暴露，僅供區(qū)采用金霉素或紅霉素眼膏涂抹后覆蓋紗布1～2d即可。術(shù)后第2d清洗血痂，術(shù)后第5～7天返院復(fù)查眉毛效果，對于生長方向不佳者即刻拔除。如遇部分毛囊移植物成活不佳者可6個(gè)月后補(bǔ)種。

3　結(jié)果

本組36例48側(cè)眉毛全部接受上述手術(shù)，術(shù)后隨訪大于6個(gè)月的來院復(fù)診就醫(yī)者有18人，33側(cè)眉毛。其中有9例就醫(yī)者早期生長的毛發(fā)出現(xiàn)部分卷曲或方向不佳情況，但脫落后再次進(jìn)入生長期的毛發(fā)生長良好；6例就醫(yī)者因部分區(qū)域眉毛密度不高進(jìn)行了二次補(bǔ)種。6個(gè)月后所種植眉毛生長的方向自然，形態(tài)接近于正常眉毛（圖2）。所有就醫(yī)者均表示滿意手術(shù)效果。

圖2　眉毛種植術(shù)后效果 男性，28歲，左側(cè)眉毛稀疏，移植168個(gè)含有單個(gè)毛干的毛囊。

4　討論

近年來，隨著人們對眉毛種植的認(rèn)可，越來越多就醫(yī)者開始關(guān)注并嘗試眉毛種植。同傳統(tǒng)紋繡眉和局部帶有頭發(fā)的頭皮瓣相比，眉毛種植具有三維逼真和一勞永逸的顯著優(yōu)勢。作為毛發(fā)種植領(lǐng)域難度較大的手術(shù)，眉毛種植一直是一個(gè)非常具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)。早期，手術(shù)醫(yī)師多采用獲取Follicular Unit Transplantation (FUT)技術(shù)[1-3]毛囊移植物。然而，對于以美容為目的的東方就醫(yī)者而言，通常是不愿意接受在后枕部或耳后發(fā)跡緣處切取一小塊頭皮條；由于采用FUE技術(shù)提取毛囊時(shí)僅留下不易發(fā)覺的點(diǎn)狀瘢痕[9-13]，他們通常更樂意接受采用FUE技術(shù)進(jìn)行眉毛種植。但FUE明顯缺點(diǎn)就是所獲取的毛囊移植物的毛干長度有限，通常為2mm[9-13]，無法準(zhǔn)確判斷種植毛囊的生長方向，而眉毛種植術(shù)后的即刻外觀效果往往在很大程度上決定了日后眉毛的生長方向。在我們的臨床工作中，均是將供區(qū)毛干保留3～4mm，雖然增加了毛囊提取時(shí)間，但術(shù)后即刻效果也顯著提高。

在眉毛種植過程中，移植孔的制備是直接決定后期所種植眉毛生長方向的主要因素。雖然采用寶石刀、注射器針頭和KUN毛發(fā)移植筆等也均可達(dá)到一個(gè)較為理想的手術(shù)效果，但并無絕對的優(yōu)劣區(qū)分。因此，增加一種打孔器具的選擇，MVR矛型刀仍然具有積極作用。MVR矛型刀是一種眼科常用的手術(shù)刀，刀柄長約15cm，方便手持。同寶石刀和KUN毛發(fā)移植筆相比，MVR矛型刀的刀頭可輕度彎曲，更方便種植角度的選擇；同注射器針頭相比，MVR矛型刀的刀柄較長，更方便手持和判斷眉毛的植入方向。

對于亞洲人而言，眉毛直徑小于頭發(fā)，后枕部頭發(fā)普遍較粗，而耳后發(fā)際緣區(qū)域頭發(fā)直徑則較為接近于眉毛[1，5-7，9]；雖然也有學(xué)者認(rèn)為受區(qū)可影響所移植毛囊的性狀[14-15]，比如生長速度和毛囊直徑等，但目前尚未有明確的大數(shù)據(jù)來證實(shí)這一現(xiàn)象，故我們在術(shù)中依然選擇耳后或項(xiàng)部發(fā)際緣處毛發(fā)作為眉毛種植的供區(qū)。

綜上，采用MVR矛型刀打孔進(jìn)行眉毛種植為眉毛種植過程中的移植孔制備又提供了一種選擇。

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編輯/張惠娟

Clinical experience of using MVR spear punching to transplant eyebrows

JIANG Wei, MIAO Yong, FAN Zhe-xiang, FENG Chuan-bo, DU Ben-jun, YANG Lin-xia, ZHANG Si-man, HU Zhi-qi
(Department of Plastic and Aesthetic Surgery,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515, Guangdong, China)

Objective To observe the clinical effect of using MVR spear punching to transplant eyebrows. Methods 36 patients with sparse eyebrows or eyebrow part missing, 9 cases of male and 27 cases of female. Using FUE extraction needle with diameter of 0.9 mm to take the follicles at the place of hair edge, follicles were separated into single hair follicle under 4 to 6 times of stered microscope. 23G MVR spear was used to punch in accordance with the natural growth direction of eyebrows, then hair follicles were transplanted. Slender hair follicles were transplanted around the perimeter of the eyebrows and relatively coarse hair follicles were used at the center. Results 18 patients were followed for more than 6 months, among them 9 cases of patients with early growth of hair appear curly or poor direction. But, after fall off again into the growth period, the hair grow well. 6 patients who were transplanted again because of sparse eyebrows. After 6 months, all patients with good eyebrow shape and were satisfied with the effect of the operation. Conclusion Using MVR spear punching to transplant eyebrows has the advantage of control the direction of the eyebrows conveniently, and provided a new choice for transplanting hole preparation.

sparse eyebrows; eyebrows transplantation; hair follicle; FUE; spear

R758.71

A

1008-6455（2016）10-0004-02

南方醫(yī)科大學(xué)科研啟動計(jì)劃（PY2013N040）；南方醫(yī)院院長基金（2013C009）；南方醫(yī)院醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)臨床應(yīng)用院級研究課題基金（2013031）

胡志奇，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容科主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。E-mail：doctorhzqnew@163.com

2016-07-07

2016-10-12