袁雄洲，車虎森

（1.河北省保定市徐水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 保定072550；2.河北大學(xué)附屬石油物探中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 保定 072550）

80例慢性乙型病毒性肝炎的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)分析

袁雄洲1，車虎森2

（1.河北省保定市徐水縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 保定072550；2.河北大學(xué)附屬石油物探中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 保定 072550）

目的 對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)進(jìn)行分析，為臨床提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2013年12月至2014年12月經(jīng)我院診斷并治療的慢性乙型病毒性肝炎患者 80例，分別檢查患者的乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、病毒表面抗體（抗-HBs）、e抗體（抗-HBe）及核心抗體（抗-HBc）的含量。結(jié)果 HBsAg陽性率為91.25%，HBeAg陽性率為56.25%，抗-HBs陽性率為16.25%，抗-HBe陽性率為72.50%及抗-HBc陽性率為78.75%；大三陽比率為41.25%，小三陽比率為21.25%。P均 ＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的普查，并針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)有效的防治措施是至關(guān)重要的。

慢性乙型病毒性肝炎； 五項(xiàng)檢驗(yàn)； 結(jié)果分析

慢性乙型病毒性肝炎是指臨床上乙肝病毒檢查呈現(xiàn)陽性，并且病程超過半年以上或發(fā)病日期不確定但具有臨床癥狀表現(xiàn)的一類疾病。主要好發(fā)于兒童及青少年人群。惡心無力、厭食腹脹及肝區(qū)疼痛是其常見的臨床表現(xiàn)［1］。通常慢性乙型病毒性肝炎可見肝臟腫大變硬、并有輕度的壓痛，嚴(yán)重者可見蜘蛛痣、脾腫大等，甚至可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌。慢性乙型病毒性肝炎已經(jīng)成為我國(guó)高度流行的疾病之一，對(duì)我國(guó)人民的健康及生活帶來嚴(yán)重威脅。因此對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的檢測(cè)具有重要意義［2-3］。作者對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)進(jìn)行分析，希望為臨床提供參考依據(jù)。

材料和方法

1 一般材料

隨機(jī)選取2013年12月至2014年12月經(jīng)我院診斷并治療的慢性乙型病毒性肝炎患者80例，其中男患者45例，女患者35例，最大年齡 68歲，最小年齡21歲，平均年齡44.8±23.5歲。

2 方法

對(duì)80例慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行早晨空腹采血，分離血清。采用熒光定量的基因擴(kuò)增儀（羅氏診斷產(chǎn)品有限公司）對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)內(nèi)容包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、病毒表面抗體（抗-HBs）、e抗體（抗-HBe）及核心抗體（抗-HBc）。

3 檢測(cè)指標(biāo)

分別研究患者的乙肝 HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc的含量。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 80例患者乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

分別對(duì)80例患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，結(jié)果見表1。P均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 80例患者乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

2 80例患者大、小三陽情況

分別對(duì)80例患者進(jìn)行大、小三陽統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表2。P均 ＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 80例患者大、小三陽情況

討 論

慢性乙型病毒性肝炎是指臨床上乙肝病毒檢查呈現(xiàn)陽性，并且病程超過半年以上或發(fā)病日期不確定但具有臨床癥狀表現(xiàn)的一類疾病。其主要以肝臟病變?yōu)橹?，并可累積多器官損害［4］。目前我國(guó)是慢性乙型病毒性肝炎廣泛流行的地區(qū)之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝病毒感染者及攜帶者占我國(guó)總?cè)丝诘?.1%左右，其中流行性高發(fā)的省份更是高達(dá)17%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界平均水平［5］。處于潛伏期的慢性乙型病毒性肝炎患者，在其出現(xiàn)具體的臨床表現(xiàn)之前，乙肝e抗原已經(jīng)存在于患者的血液之中，因此乙肝 e抗原對(duì)乙型病毒性肝炎的檢測(cè)具有一定的提前性。而乙肝e抗原陽性的人體已經(jīng)攜帶了慢性乙型肝炎病毒，具有傳染性，所以也屬于乙肝患者［6-7］。

乙型肝炎臨床檢查五項(xiàng)指標(biāo)是現(xiàn)代臨床檢查慢性乙型病毒性肝炎常用的指標(biāo)，乙型肝炎臨床檢查五項(xiàng)指標(biāo)中的乙肝病毒核心抗體是乙型肝炎病毒刺激機(jī)體所產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物，其在機(jī)體內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，甚至有可能終身存留，是慢性肝炎病毒的既往感染標(biāo)志［8-9］。在本次研究中，核心抗體陽性患者占總檢測(cè)人數(shù)的78.75%。乙型肝炎表面抗原是乙肝病毒中的外殼蛋白，對(duì)反應(yīng)乙肝病毒的復(fù)制過程不具有任何意義，但仍可以作為機(jī)體感染乙型肝炎病毒的標(biāo)志。在本次研究中的80例患者中，表面抗原陽性率為91.25%。乙型肝炎的表面抗體是人體感染乙型肝炎病毒后進(jìn)行中和的抗體，此抗體對(duì)人體具有一定的保護(hù)作用，是機(jī)體的一項(xiàng)免疫指標(biāo)。一般來說，表面抗體出現(xiàn)在患者發(fā)病3個(gè)月以后，持續(xù)數(shù)年。e抗原是乙肝病毒內(nèi)核的一種可溶性抗原，是乙肝病毒急性感染的早期標(biāo)志，檢測(cè) e抗原有助于判斷病毒的傳染性，可以提示肝細(xì)胞進(jìn)行性損害。e抗原提示乙肝病毒處于活躍階段，具有很強(qiáng)的傳染性，如果e抗原長(zhǎng)期陽性，提示急性肝炎有可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎［10-11］。e抗體是機(jī)體受到乙肝病毒 e抗體刺激所產(chǎn)生的特異性抗體。e抗體陽性提示機(jī)體已經(jīng)對(duì)乙型肝炎病毒具備了一定的免疫力，大部分乙肝病毒已經(jīng)被清除，且乙肝病毒傳染性和復(fù)制能力均降低［12］。乙肝大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體均為陽性的情況，乙肝大三陽提示乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，具有很強(qiáng)的活躍性。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗原均為陽性的情況，乙肝小三陽提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制狀態(tài)，通常由乙肝大三陽轉(zhuǎn)變而來，是人體針對(duì) e抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。乙肝小三陽情況往往比較復(fù)雜，應(yīng)該根據(jù)患者的情況綜合分析，如果 HBV-DNA陽性且肝功能異常，則說明乙肝病毒傳染性和復(fù)制能力較強(qiáng)，反之則說明乙肝病毒傳染性和復(fù)制能力降低［13-14］。

臨床中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)各檢驗(yàn)指標(biāo)不斷變化的情況，數(shù)值時(shí)高時(shí)低，指標(biāo)時(shí)陰時(shí)陽，作者認(rèn)為原因如下：①如果機(jī)體免疫功能能夠識(shí)別乙肝病毒，并開始清除病毒，但是清除能力不強(qiáng)，不能徹底清除和消滅病毒，乙肝病毒指標(biāo)就會(huì)變化，時(shí)陰時(shí)陽，數(shù)值時(shí)高進(jìn)低，肝功能也隨之發(fā)生變化。②乙肝病毒發(fā)生基因變異，耐藥性增強(qiáng)，從而重新活躍。③病毒清除不徹底，當(dāng)停藥或機(jī)體免疫力下降后，病毒再次活躍，感染新的肝細(xì)胞。慢性乙肝患者體內(nèi)都在不斷地發(fā)生著病毒與機(jī)體免疫系統(tǒng)的斗爭(zhēng)和互相消長(zhǎng)，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數(shù)量和病毒復(fù)制水平不斷發(fā)生變化，每天病毒的數(shù)量都不同，這種變化主要是受藥物或機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用影響，其次也與病毒的復(fù)制及其自身的代謝動(dòng)力學(xué)特征有關(guān)。

作者為了對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)進(jìn)行分析，為臨床提供參考依據(jù)。隨機(jī)選取 2013年12月至2014年12月經(jīng)我院診斷并治療的慢性乙型病毒性肝炎患者 80例，分別檢查患者的 HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc的含量。結(jié)果顯示：HBsAg陽性率為91.25%，HBeAg陽性率為56.25%，抗-HBs陽性率為16.25%，抗-HBe陽性率為72.50%及抗-HBc陽性率為78.75%；大三陽比率為41.25%，小三陽比率為21.25%。P均 ＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出，在臨床對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的普查，并針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)有效的防治措施是至關(guān)重要的。

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（潘子昂編輯）

Clinical Analysis of Five-markers Tests in 80 Patients with Chronic Hepatitis B

YUAN Xiong-zhou，CHE Hu-sen
（Clinical Laboratory，The People’s Hospital of Xushui County，Baoding 072550，China）

Objective To analyze the clinical five-markers tests of chronic virus B hepatitis patients in order to provide reference for the clinical diagnosis of chronic virus B.Methods 80 patients with chronic hepatitis B who were treated in our hospital were randomly selected in this study.The content of hepatitis B surface antigen（HBsAg），e antigen（HBeAg），surface antibody（anti-HBs），anti e antibody（anti-HBe）and core antibody（anti-HBc）in patients were detected.Results The positive rate of HBsAg，HBeAg，anti-HBs，anti-HBe and anti-HBc were 91.25%，56.25%，16.25%，72.50%and 78.75%respectively（P＜0.05）.The positive ratio of big three and small three markers were 41.25%and 21.25%respectively（P＜0.05）.Conclusion The screening detection of five-markers would be very important for effective prevention and treatment in chronic hepatitis B patients.

Chronic hepatitis B； Five-marker test； Result analysis

10.11748／bjmy.issn.1006－1703.2016.01.020

2015-05-28；

2015-08-17