任夢欣（山東大學(xué)，山東 威?！?64209）

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關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)
——從體制、倫理角度對A地區(qū)醫(yī)患問題進(jìn)行分析

任夢欣
（山東大學(xué)，山東 威海264209）

摘要：近年來，醫(yī)患關(guān)系一直都是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大潮流的推動(dòng)下，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系也是社會(huì)各方的共同夙愿?？墒轻t(yī)患糾紛卻時(shí)有出現(xiàn)，如今非但沒有改善，反而愈演愈烈。本文通過調(diào)查當(dāng)今社會(huì)中日益緊張的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，探究其本質(zhì)，對家鄉(xiāng)地區(qū)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了一個(gè)正確的梳理及調(diào)查研究，從而為改善醫(yī)患關(guān)系而提出相應(yīng)對策，為構(gòu)建幸福安徽盡一份自己的綿薄之力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；醫(yī)療體制；倫理與制度；對策

一、研究內(nèi)容

（一）醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。和諧的醫(yī)患關(guān)系是發(fā)展和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系也是社會(huì)關(guān)系的重要組成部分，是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，它不僅影響醫(yī)院的長期持續(xù)發(fā)展，也對人民群眾的自身素質(zhì)以及社會(huì)公德產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，在一定程度也會(huì)上影響整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與進(jìn)步。日前，我國醫(yī)患關(guān)系正處于日益緊張的狀態(tài)下，并導(dǎo)致了一些極端的情況層出不窮，已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。醫(yī)患矛盾逐漸成為制約醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高的瓶頸。

一個(gè)醫(yī)生帶刀上班、患者藏錄音筆看病的國家，也許是世界上醫(yī)患沖突最頻繁、最激烈的國家之一。醫(yī)患間不僅僅是不信任，更是相互侵害，甚至生死相搏、劍拔弩張……近一段時(shí)間，全國各地發(fā)生了多起傷醫(yī)案件，有些性質(zhì)還相當(dāng)惡劣。這些案件不僅侵犯了醫(yī)護(hù)人員的人格尊嚴(yán)，而且給醫(yī)護(hù)工作者的人身安全帶來了極大的危險(xiǎn)，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常秩序和醫(yī)生的工作環(huán)境。

那么，在當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系是如何告別脈脈溫情，走向殘酷博弈的？醫(yī)患問題的出現(xiàn)，僅僅是醫(yī)療領(lǐng)域的問題嗎？在我看來，醫(yī)與患并非直接沖突和對立，而是合作方和共同體。和則兩利，傷則兩敗。

（二）導(dǎo)致醫(yī)患問題的多方原因。

1.體制制度原因。醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因并不是因?yàn)槿说膯栴}，體制之弊才是罪魁禍?zhǔn)?，也就是說，其根源還是在于醫(yī)療制度。然而醫(yī)療體制改革又如蝸牛爬行，遙遙無期……

A市人民醫(yī)院前幾年曾接受過三甲醫(yī)院的評審，而聽醫(yī)院相關(guān)人士說，科主任是被檢查的重點(diǎn)人群。因?yàn)檫@種評審關(guān)乎醫(yī)院的榮譽(yù)，不能不重視。但是在我看來，把醫(yī)院分為三六九等是導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患的根源之一，也會(huì)加重我國醫(yī)療資源的不平衡。這種情形不改變，看病難的問題又如何才能解決呢？再者，在美國，也沒有進(jìn)行過醫(yī)院的級別評審。衡量醫(yī)院的好壞一是同行評議，二是市場。一個(gè)醫(yī)院如果醫(yī)療質(zhì)量高，醫(yī)療服務(wù)好，病人滿意度高，那么也沒有必要關(guān)心這個(gè)醫(yī)院是什么甲什么特的醫(yī)院，病人也自然往好醫(yī)院跑。所以，這種體制問題帶來了很大問題。

并且醫(yī)患糾紛的處理方式單一，缺乏依法公正、高效有序的處置手段?，F(xiàn)主要依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的三種方式：醫(yī)患雙方自行協(xié)商、行政調(diào)解、民事訴訟。自行協(xié)商解決醫(yī)患糾紛有其天然局限性和弊端，由于責(zé)任難認(rèn)定、信息不對稱，加上患方心情、情緒原因與醫(yī)方關(guān)系緊張，在沒有第三方介入的情況下，容易激化矛盾，很難做到雙方認(rèn)可和滿意。醫(yī)患雙方自行協(xié)商，也為個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)用金錢掩蓋責(zé)任提供了“合法”的通道，從本質(zhì)上加深了醫(yī)患糾紛處理的失序狀態(tài)；行政調(diào)解由于介入調(diào)解的衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院之間具有隸屬關(guān)系，易使患方產(chǎn)生不公之嫌；與前兩者相比，民事訴訟本是依法解決醫(yī)患糾紛最規(guī)范的途徑，但訴訟費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)財(cái)，甚至可能久拖不決或在判決后難以執(zhí)行，在現(xiàn)實(shí)中極少應(yīng)用。

2.倫理道德原因。2016年2月10日，本人曾采訪一名正在A市人民醫(yī)院注射室輸液的患者張先生，了解了病人眼中的醫(yī)患關(guān)系。其中有一點(diǎn)使我印象深刻：醫(yī)生把自己的位置放得過高，趾高氣揚(yáng)，而患者覺得自己花了錢，應(yīng)該得到良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這樣的觀念就導(dǎo)致一點(diǎn)小問題就會(huì)引發(fā)出大矛盾。有些醫(yī)療糾紛與個(gè)別醫(yī)生在患者面前貶低別人抬高自己有關(guān)。

并且，部分醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能水平不夠精良，敬業(yè)精神和責(zé)任心有待提高，診療草率、操作粗心、查對疏忽等現(xiàn)象依然存在，以致漏診、誤診、誤治的發(fā)生。

二、緩解醫(yī)患關(guān)系的對策

1.醫(yī)方：內(nèi)樹思想，外樹業(yè)務(wù)。醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性決定了他們肩負(fù)著巨大的責(zé)任，醫(yī)生的一點(diǎn)點(diǎn)小錯(cuò)誤，都很可能會(huì)改變一個(gè)人一生的命運(yùn)，很可能會(huì)對一個(gè)家庭的幸福造成巨大影響。因此，希望醫(yī)生們始終能用一種高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對待病人，給予患者足夠的人文關(guān)懷。一絲微笑能夠贏得一份關(guān)愛，關(guān)愛患者生命，奉獻(xiàn)溫馨真情，文明行醫(yī)。優(yōu)化現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式，提高醫(yī)療工作者的專業(yè)水平與道德修養(yǎng)。作為一名醫(yī)生，只有具備合格的醫(yī)療技能，才可以順利完成臨床診療工作，避免誤診，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，從而更好地為患者服務(wù)。

2.醫(yī)療改革：醫(yī)療改革當(dāng)務(wù)之急、最迫切需要解決的是盡快把腐敗從醫(yī)院醫(yī)療中清楚出去，重整醫(yī)院救死扶傷的職業(yè)道德風(fēng)尚，以此來提高醫(yī)院的信用度， 提高醫(yī)院全體醫(yī)生的素質(zhì)，改進(jìn)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，并且醫(yī)院對于醫(yī)療事故需要實(shí)事求是并勇于擔(dān)當(dāng)，那么醫(yī)患糾紛率就會(huì)降低，最后雙贏互利。公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，表面上看，患者一方送“紅包”有著對醫(yī)生不信任的成分，然而，就其本質(zhì)而言，則是醫(yī)療醫(yī)院資源供應(yīng)不足的必然結(jié)果。患者在就醫(yī)過程中依賴的是醫(yī)生而非醫(yī)療體制。因此，要提升醫(yī)院的廉潔水平，應(yīng)該致力于更深入的醫(yī)療體制改革。只有完善整個(gè)醫(yī)療制度，如加大國家的財(cái)政投入，優(yōu)化醫(yī)生的準(zhǔn)入機(jī)制，降低患者的看病費(fèi)用，減少看病難和看病貴的現(xiàn)象，才能從根源治理醫(yī)患糾紛。

3.法律：十八屆四中全會(huì)提出的“依法治國”讓我們有所期待將來醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。健全醫(yī)療事故處理機(jī)制，完善相關(guān)法律法規(guī)。當(dāng)醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛和沖突的時(shí)候，要有法可依，要有具有公信力的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)?；颊呦嘈欧?，依靠法律武器合理解決糾紛問題，就可以避免許多暴力沖突與人員傷亡，才會(huì)讓我們的社會(huì)更加和諧與平安。但是，不得不承認(rèn)的是，如果法律最終成為了唯一的解決方法，那么醫(yī)患關(guān)系走向先進(jìn)的道路必定會(huì)更加艱難！因?yàn)?，法律是最低的道德，道德是最高的法律！但愿醫(yī)患關(guān)系從法治日益完善的那時(shí)開始，醫(yī)患雙方能上升的不僅僅是意識(shí)，而是新的開始。

4.媒體：緩解醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)生與患者共同努力，同時(shí)也需要媒體公正全面的報(bào)道。當(dāng)新聞?dòng)浾呓拥饺罕姷耐对V趕到醫(yī)院時(shí)，不能只聽一面之詞，要從多方了解，采訪患者本人或者家屬，并查看具體的診療記錄。同時(shí)要以“溝通”與“求證”的態(tài)度，沉著冷靜地采訪院方人員。并且報(bào)道時(shí)要注意用詞準(zhǔn)確，千萬不可以為了追求轟動(dòng)效應(yīng)而夸大其詞。最后要盡可能全面調(diào)查和理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行新聞報(bào)道和撰稿，避免放大單個(gè)極端案例。

5.作品：醫(yī)患題材作品近些年來愈發(fā)增多，提升了醫(yī)患問題的關(guān)注度，加深人們的對醫(yī)患關(guān)系的思考，這也是糾紛問題解決的重要步驟。如《青年醫(yī)生》這一部電視劇，它理想化地表達(dá)了醫(yī)患關(guān)系，以小故事挖掘人間大愛，力求帶來溫暖和反思。

中圖分類號(hào)：R197.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2016）06-0278-01

作者簡介：任夢欣（1996—），女，漢，安徽省A市，學(xué)生，本科，山東大學(xué)（威海），翻譯。