杜晨冉　黃　媛　楊倩琳　王勝江　張春艷　鹿紅梅軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科，北京　100071

北京豐臺兒童全血微量與常量元素結(jié)果分析

杜晨冉黃媛楊倩琳王勝江▲張春艷鹿紅梅
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科，北京100071

目的 探討豐臺區(qū)0~12歲兒童常見微量元素（銅、鋅、鐵元素）與常量元素（鈣、鎂元素）的缺乏狀況及預(yù)防措施。方法 選取2012年1月~2014年8月來軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院健康體檢的0~12歲兒童1797例，其中男童1087例，女童710例，采用原子吸收光譜法分別對其全血中的銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種必需元素進(jìn)行檢測，觀察比較不同性別及不同年齡段（0~1、>1~2、>2~3、>3~5、>5~12歲）的兒童5種必需元素檢測情況。結(jié)果 不同性別兒童的鋅、鈣、銅、鎂、鐵含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；不同年齡組間鋅、鐵的含量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而鈣、銅、鎂比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在5種微量元素中兒童易缺少鈣、鋅、鐵3種元素，鋅、鐵元素含量隨年齡增長而增加，鈣元素隨年齡增長而出現(xiàn)下降趨勢，但不顯著。這5種元素各年齡段缺乏率各不相同，應(yīng)引起兒科醫(yī)生及家長重視。

微量元素；常量元素；必需元素；兒童

微量元素在人體內(nèi)按其生理作用不同分為必需元素和非必需元素，銅、鋅、鈣、鎂、鐵為人體必需元素，5種元素在人體構(gòu)成細(xì)胞成分，以酶和輔基激活劑的形式與蛋白質(zhì)、酶、激素和維生素的合成、分解與轉(zhuǎn)化，生長發(fā)育所必需，缺乏會導(dǎo)致某些疾病[1]。國內(nèi)外對血清、毛發(fā)研究較多，5種微量元素主要存在于細(xì)胞內(nèi)，因此全血檢測結(jié)果更準(zhǔn)確[2]。現(xiàn)對軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院 （以下簡稱 “我院”）進(jìn)行健康體檢的1797例0~12歲兒童進(jìn)行了以上5種元素的檢測，以探討其水平。

1　對象與方法

1.1對象

選取2012年1月~2014年8月于我院體檢的北京市豐臺地區(qū)0~12歲健康兒童1797例，平均（5.6± 3.7）歲，其中男童1087例，女童710例，均為健康兒童，排除先期的微量元素缺乏癥（已診斷并在治療中或治療后）、貧血、生長發(fā)育障礙等患兒。

1.2方法

1.2.1樣本采集 兒童晨起空腹采靜脈血3 mL（靜脈血用肝素理抗凝劑，綠色抗凝管），取40μL加入1.5 mL儀器配套的微量元素稀釋液中充分混勻。

1.2.2儀器與試劑 普析通用MB 5血液五元素分析儀。試劑：MB稀釋液、五元素標(biāo)準(zhǔn)溶液，規(guī)格為50 mL/瓶× 4（0號、1號、2號、3號）和配套的5種元素質(zhì)控液（分為1號和2號質(zhì)控液）。

1.2.3實(shí)驗方法采用原子吸收光譜法（每次測定前進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控）分別對其全血中的銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種必需元素進(jìn)行檢測，觀察比較不同性別及不同年齡段（0~1、>1~2、>2~3、>3~5、>5~12歲）的兒童5種必需元素檢測情況。

1.3兒童全血5種元素正常參考范圍

銅：11.8~39.3μmol/L；鋅：0~1歲為58~100μmol/L，2歲為62~110μmol/L，3歲為66~120μmol/L，>3~5歲為72~130μmol/L，≥6歲為76.5~150μmol/L；鈣：1.55~ 2.1 mmol/L；鎂：1.12~2.06 mmol/L；鐵：7.52~11.82 mmol/L。本參考值為豐臺區(qū)人群調(diào)查結(jié)果而建立了本實(shí)驗室內(nèi)部參考范圍。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1男女兒童5種元素檢測結(jié)果分析

所有兒童中男童的鋅、鈣、鎂、鐵元素含量低于女童，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），男童的銅含量高于女童，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），男女兒童5種元素含量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1　不同性別兒童全血5種元素檢測結(jié)果（）

表1　不同性別兒童全血5種元素檢測結(jié)果（）

性別　例數(shù)　鋅（μmol/L）鈣銅鎂鐵（mmol/L）?。é蘭ol/L）?。╩mol/L）?。╩mol/L）男女1087 710 75.03±12.46 75.66±13.91 1.77±0.22 1.78±0.21 19.02±4.51 18.86±4.59 1.61±0.27 1.62±0.27 8.31±0.92 8.33±0.95

2.2各年齡段兒童的5種元素檢測情況

各年齡段的兒童全血鋅、鐵元素含量比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而全血鈣、銅、鎂含量比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。各年齡段兒童全血鋅、鐵含量隨年齡增長呈逐漸增加，鈣含量隨年齡增長而出現(xiàn)下降趨勢；全血銅、鎂含量隨年齡變化出現(xiàn)波動。

2.3各年齡組兒童的全血5種元素缺乏率

各年齡段兒童鈣、鋅、鐵等3種元素含量缺乏率較高，缺乏率分別為16.47%、7.12%、4.17%，其中3~ 5歲兒童鋅元素缺乏率高達(dá)24.46%，5~12歲鈣元素缺乏率為9.47%，0~1歲兒童鐵缺乏率為10.17%。各年齡段兒童銅與鎂元素的缺乏率較低，均為1.22%。見表3。

表2　不同年齡段兒童全血5種元素檢測結(jié)果（）

表2　不同年齡段兒童全血5種元素檢測結(jié)果（）

年齡　例數(shù)　鋅（μmol/L）鈣銅鎂鐵（mmol/L）　（μmol/L）?。╩mol/L）（mmol/L）0~1歲>1~2歲>2~3歲>3~5歲>5~12歲P值344 236 176 323 718 65.54±12.60 69.92±11.41 74.36±10.54 77.55±10.50 80.84±11.96 0.00 1.82±0.23 1.77±0.21 1.78±0.21 1.76±0.21 1.75±0.21 0.09 19.70±5.00 18.71±4.29 19.81±4.83 19.10±4.40 18.40±4.30 1.15 1.62±0.28 1.58±0.27 1.60±0.26 1.61±0.26 1.63±0.27 0.89 8.00±0.94 8.14±0.77 8.29±0.90 8.33±0.88 8.53±0.96 0.01

表3　不同年齡兒童血5種元素缺乏率比較[n（%）]

3　討論

銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種元素與兒童生長發(fā)育有著密切的關(guān)系。鈣是骨骼和牙齒中含量大的礦物質(zhì)，嬰幼兒期和青春期是人體骨量峰值的關(guān)鍵期，是兒童成長必須的礦物質(zhì)。鋅是人體中約200種化合物的組成成分，亦是許多化合物的催化劑。缺鋅后各種含鋅的化合物活性降低，DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成減少，氨基酸的代謝紊亂，缺乏導(dǎo)致生長發(fā)育減慢、智能發(fā)育遲緩；缺乏會導(dǎo)致味覺不良、食欲減退、異食癖；鋅能維持免疫細(xì)胞的正常功能，缺乏導(dǎo)致免疫力下降[2]，易感染。現(xiàn)已經(jīng)將食欲降低、偏食、異食癖等列為嬰幼兒缺鋅的早期表現(xiàn)。鐵是人體紅細(xì)胞合成所必需的成分，缺乏會造成血紅蛋白合成不足，必定導(dǎo)致貧血[3]，缺鐵性貧血是全球性的營養(yǎng)缺乏癥，多見于嬰幼兒、兒童、孕婦及乳母，據(jù)2002年統(tǒng)計，全國15個省份9118名7個月齡~7歲嬰幼兒和兒童隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，處于鐵耗減期占32.5%，缺鐵性貧血已占7.8%[4]。缺鐵對生長發(fā)育、認(rèn)知、學(xué)習(xí)、情緒、免疫功能等造成影響。鎂能激活多種酶，兒童缺鎂容易感到疲勞，免疫力下降。銅分布在身體各個部分，在肝、腦、心臟及腎臟濃度較高。在血液中銅主要存在于紅細(xì)胞和血清中。與鐵相似，銅也參與人體內(nèi)的造血過程，催化血紅蛋白的合成，同時又是人體內(nèi)的一些金屬酶的組成成分。若人體內(nèi)銅的含量降低則神經(jīng)、肌肉及肝臟等組織中氧化代謝就無法得到調(diào)節(jié)，人體就會出現(xiàn)動作失調(diào)、神經(jīng)功能失常等癥狀。若在嬰幼兒期出現(xiàn)嚴(yán)重缺銅，會導(dǎo)致發(fā)育遲緩、肝脾腫大、厭食等疾病，若成年人嚴(yán)重缺銅則會出現(xiàn)血管破裂、內(nèi)出血及骨骼變脆等疾病。

本研究結(jié)果表明，本地區(qū)0~12歲兒童不同性別中的鋅、鈣、銅、鎂、鐵含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），國內(nèi)報道的各地區(qū)情況均不同[5-9]。本研究結(jié)果表明，不同年齡段的兒童全血鋅、鐵差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），全血鈣、銅、鎂差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），與王穎等[10]報道一致；鋅元素與鐵元素隨著年齡的增長呈逐漸增高的趨勢，與林濤等[11]報道一致。本研究結(jié)果表明：兒童易缺少鈣、鋅、鐵等3種元素，其中鈣元素的缺乏率為 7.12%，鋅的缺乏率為16.47%，鐵的缺乏率為 4.17%，與既往的報道[12-13]一致。本研究結(jié)果顯示，豐臺地區(qū)兒童主要缺乏鈣、鋅、鐵等3種元素，并隨年齡增長需求量增多，特別是鈣元素，隨年齡增長呈逐漸下降趨勢，應(yīng)引起家長高度重視，并隨年齡加大補(bǔ)鈣力度。

兒童缺鈣的原因主要有飲食單一，對鈣的吸收量過大，鈣吸收不足和儲備不足。所以建議嬰幼兒時期應(yīng)及時添加輔食，注重鈣劑的補(bǔ)充。維生素D3能有促進(jìn)鈣吸收的作用，要經(jīng)常帶孩子接受日照，有助于鈣的吸收[14-19]。另外母親孕期缺鈣，會使兒童出生后儲備的鈣量少，尤其是早產(chǎn)兒和多胎妊娠兒。兒童缺鋅主要有小兒生長發(fā)育迅速，尤其是嬰兒對鋅的需要量相對較多，特別是早產(chǎn)兒；多攝入富含鋅的食物，如動物肝臟、瘦肉、干果等。如果有缺鋅的癥狀明顯，需及早就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充含鋅藥物。兒童缺鐵的主要問題是飲食不平衡、偏食挑食等，或者是飲食食譜中含鐵不足。谷類并不是很好的含鐵食物源，因為它的肌醇六磷酸鹽含量高且含有其他對鐵的吸收具有抑制作用的成分。必須選擇富含鐵的食物，同時還要考慮到鐵的吸收和利用問題，如服硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵，攝取維生素C可促進(jìn)鐵的吸收[20-23]。一般動物性食品鐵的吸收率較高，動物肉、肝吸收率高達(dá)22%[24]，而植物性食品鐵的吸收率極低，如小麥、面粉為5%，大米為1%[25]。

綜上所述，在兒童的成長過程中家長要注重對孩子這5種元素的檢測，并補(bǔ)充適量相應(yīng)的必需元素，使孩子健康茁壯地成長。

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Analysis of whole blood trace-and macro-elements levels of children from Fengtai District in Beijing

DU ChenranHUANG YuanYANG QianlinWANG Shengjiang▲ZHANG ChunyanLU Hongmei
Laboratory Medicine,Affiliated Hospital of Military Medical Sciences,Beijing100071,China

Objective To investigate the deficiency situation of blood trace-(Cu,Zn,Fe)and macro-(Ca,Mg)elements in 0-12 years old children and its preventive procedures.Methods From January 2012 to August 2014,1797 children (1087 male,710 female)aged 0-12 years old were selected.Whole blood levels of 5 elements including Cu,Zn,Ca, Mg and Fe were determined by atomic absorption spectrometry.The results from different groups were analyzed with sexual and age(0-1,>1-2,>2-3,>3-5,>5-12 years old)consideration.Results The results from statistical analysis suggested that the sexual differences of whole blood levels of 5 elements were no statistically significant differences(P< 0.05),whereas the age differences for Zn and Fe had statistically significant differences(P<0.05),while that of Ca,Cu and Mg had no statistically significant differences(P>0.05).Conclusion Among these elements,deficiency of Ca,Zn and Fe in whole blood of children is very common,the blood levels of Zn and Fe elevated when children grew up, while that of Ca shows a trend of decline without statistical significance.The deficiency of these 5 elements varied among different age groups of children,which must be carefully considered by pediatric doctors and parents.

Trace elements;Macro elements;Essential elements;Children

R153.2

A

1673-7210（2016）04（b）-0093-03

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（2016-01-11本文編輯：任念）