郗 焜 陳 亮 阿祥人 李子安 彭 海 李 祥 李成雄 王 良

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215006)

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老年藏族男性血清脂肪細(xì)胞因子Chemerin與骨代謝生化指標(biāo)及不同海拔的關(guān)系

郗 焜 陳 亮 阿祥人1李子安1彭 海1李 祥1李成雄1王 良1

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215006)

目的 探討不同海拔高度老年男性藏族血清脂肪細(xì)胞因子Chemerin水平變化與骨代謝生化指標(biāo)變化的關(guān)系。方法 分別采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定163例老年男性藏族及160例老年男性漢族血清Chemerin、骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b的濃度，同時(shí)分析不同海拔高度(1 980 m、3 300 m)對(duì)老年男性藏族血清Chemerin、BAP、TRACP5b水平的影響。結(jié)果 與漢族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平較高，而BAP和TRACP5b水平較低(P<0.05)；海拔3 300 m組老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1 900 m組老年男性藏族，BAP和TRACP5b濃度低于海拔1 900 m組老年男性藏族(P<0.01)。血清Chemerin與BAP、TRACP5b呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論 老年男性藏族Chemerin升高與低氧環(huán)境有關(guān)；而高海拔老年男性藏族血清Chemerin異常升高可能是導(dǎo)致兩海拔區(qū)老年男性藏族骨轉(zhuǎn)換能力異常的重要原因之一。

脂肪細(xì)胞因子；Chemerin；骨特異性堿性磷酸酶；抗酒石酸酸性磷酸酶5b

低氧環(huán)境對(duì)人體的影響已進(jìn)行過較多的研究〔1，2〕，近年有關(guān)高原低氧環(huán)境對(duì)人體循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)細(xì)胞分子水平的研究已獲得了較新的成果〔3〕，而高原低氧環(huán)境對(duì)不同海拔藏族人體血清Chemerin和骨代謝生化指標(biāo)的影響及其發(fā)生機(jī)制尚少研究。本研究旨在分析血清脂肪細(xì)胞因子Chemerin、骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)5b在不同海拔世居老年男性藏族的水平及其相關(guān)性。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年5～9月居住在海拔1 980 m、3 300 m的163例老年男性藏族(年齡>60歲)，排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心、腦、肝、腎等臟器病變；(2)合并惡性腫瘤、血液疾病、內(nèi)分泌異常、胃腸道異常所致的繼發(fā)性骨折疏松者。其中海東市海拔1 980 m居住的藏族 91人，年齡60～79歲，平均(71.08±5.65)歲；剛察縣海拔3 300 m居住的藏族72 人，年齡60～79歲，平均(71.25±5.57)歲。另選取160例老年漢族男性為對(duì)照組，年齡61～80歲，平均(72.25±6.23)歲，各組間年齡比較無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般情況 所有研究對(duì)象填寫調(diào)查表，包括姓名、年齡、種族，并錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2.2 血清標(biāo)本采集、儲(chǔ)存與測(cè)定 清晨7：30～8：30抽取空腹肘前靜脈血10 ml裝于3個(gè)EP管中，4℃、3 000 r/min，離心15 min，離心半徑10 cm，置于-80℃保存。集中測(cè)試血清Chemerin和骨代謝生化指標(biāo)。

1.2.3 血清Chemerin水平及骨代謝生化指標(biāo)測(cè)定 采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清Chemerin水平、BAP和TRACP56，試劑盒均由北京長(zhǎng)信嘉業(yè)醫(yī)療器械有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明操作(批內(nèi)CV<10.0%，批間CV<15.0%)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料兩兩比較應(yīng)用LSD-t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Sperman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同種族老年男性血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平比較 與漢族老年男性相比，藏族老年男性血清Chemerin水平較高，而BAP和TRACP5b水平較低，見表1。

表1 漢族與藏族老年男性血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平比較

2.2 不同海拔高度老年男性藏族血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平的變化 海拔3 300 m組老年藏族男性血清Chemerin水平高于海拔1 900 m組老年男性藏族，BAP和TRACP5b濃度低于海拔1 900 m組老年男性藏族(P<0.01)，見表2。

表2 不同海拔高度老年男性藏族血清Chemerin、BAP和TRACP5b水平

2.3 血清Chemerin與血清骨生化指標(biāo)關(guān)系 血清Chemerin與 BAP和TRACP5b均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.980、-0.995，均P<0.01)。

3 討 論

研究證實(shí)，高原世居藏族對(duì)低氧環(huán)境有良好的適應(yīng)能力，世居在我國(guó)青藏高原上的藏族，是目前公認(rèn)對(duì)高原低氧環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)的民族之一〔3 〕。Chemerin為脂肪細(xì)胞因子，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能及抑制炎癥反應(yīng)及惡性腫瘤等多種生物學(xué)活性的作用〔4，5〕。本研究提示老年藏族在高海拔低氧到一定程度時(shí)，都會(huì)引起Chemerin水平升高，顯示生活在高海拔區(qū)的老年藏族因低氧環(huán)境影響，分泌的Chemerin水平與低海拔區(qū)不同，這可能是對(duì)高原藏族人群的一種生理適應(yīng)保護(hù)性反應(yīng)。

已有研究顯示，進(jìn)駐海拔3 450 m移居者因低氧環(huán)境影響，骨形成和骨吸收參數(shù)指標(biāo)發(fā)生改變，反映骨轉(zhuǎn)換能力的指標(biāo)降低〔6〕。隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)細(xì)胞吸收活性相對(duì)增高，但成骨細(xì)胞骨形成活性較低，因此骨重建功能明顯減退，使得骨代謝處于較低的狀態(tài)〔7〕。本研究結(jié)果顯示，高原低氧環(huán)境對(duì)高原老年藏族骨形成和骨吸收的影響程度有別于低海拔區(qū)老年男性藏族。

Chemerin主要在脂肪組織、肝、卵巢等組織中表達(dá)，在骨組織中也具有較高的表達(dá)，可促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化，并且抑制胞內(nèi)成骨信號(hào)的表達(dá)，從而影響骨重建〔8〕。另外，Chemerin 及其受體CMKRL1可對(duì)BMSCs成脂分化及成骨分化細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)〔4〕，同時(shí)也有可能與Chemerin高水平分泌的骨髓間充質(zhì)細(xì)胞的數(shù)目有關(guān)(例如脂肪細(xì)胞)，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松〔9〕。血清Chemerin與BAP和TRACP5b呈負(fù)相關(guān)，提示高海拔低氧環(huán)境下的藏族，機(jī)體Chemerin分泌水平的不同可能是導(dǎo)致BAP和TRACP5b水平差異的主要因素之一。

綜上所述，高原低氧環(huán)境致老年男性藏族機(jī)體Chemerin分泌水平的改變可能是影響藏族骨代謝生化指標(biāo)BAP和TRACP5b不同而導(dǎo)致不同海拔藏族骨轉(zhuǎn)化能力不同的重要原因之一。遺憾的是高海拔低氧環(huán)境下，由于藏族穿著服飾習(xí)俗，不能獲得準(zhǔn)確的體質(zhì)量指數(shù)，加之路途遙遠(yuǎn)、攜帶醫(yī)療設(shè)備困難和缺乏雙能量X線骨密度測(cè)定儀，故難以獲得骨密度數(shù)據(jù)。

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3 關(guān) 巍，李 祥，楊應(yīng)忠，等.低氧誘導(dǎo)因子1α、2α在不同海拔健康世居藏族及移居漢族的水平及意義〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013;93(38):3057-9

4 Shanmugam M，Aleexandra AR，Christopher JS，etal.Role of Chemerin/CMKLR1 signaling in adipogenesis and osteoblastogenesis of bone marrow stem cells〔J〕.J Bone Mine Res，2010;25(2)：222-34.

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〔2015-12-11修回〕

(編輯 李相軍)

青海省科技創(chuàng)新能力促進(jìn)計(jì)劃項(xiàng)目(2013-T-Y30)

陳 亮(1972-)，男，骨科博士，主任醫(yī)師，教授，主要從事骨科椎體退行性改變研究。

郗 焜(1991-)，男，碩士，主要從事神經(jīng)細(xì)胞體外培養(yǎng)的研究。

R339.5

A

1005-9202(2016)20-5106-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.079

1 青海省人民醫(yī)院