劉艷明 陳 蕓

(山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院老年病科，山西 太原 030001)

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小牛血清去蛋白注射液治療腦卒中患者的療效及對神經(jīng)功能缺損的影響

劉艷明 陳 蕓

(山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院老年病科，山西 太原 030001)

目的 研究小牛血清去蛋白注射液治療腦卒中患者的效果及對神經(jīng)功能損傷的影響。方法 腦卒中患者156例，以數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組各78例。兩組進行基礎(chǔ)治療后，觀察組加用小牛血清去蛋白注射液治療。對比兩組治療效果并在治療前后行漢密頓抑郁量表評分、神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、Barthel指數(shù)等指標的監(jiān)測。結(jié)果 觀察組治療的顯效率、總有效率分別為50.00%(39/78)、93.59%(73/78)，均顯著高于對照組的30.77%(24/78)、82.05%(64/78)。兩組治療前漢密頓抑郁量表和NIHSS評分對比無差異，治療后均有所下降，并且觀察組顯著低于對照組；兩組治療前Barthel指數(shù)對比無差異，治療后均有所提高，并且觀察組顯著高于對照組(均P<0.05)。結(jié)論 小牛血清去蛋白注射液治療腦卒中患者療效顯著，對神經(jīng)功能、抑郁癥狀以及生活狀況均有更好的改善效果。

腦卒中；小牛血清去蛋白注射液；神經(jīng)功能損傷；抑郁

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，對其治療主要包括改善腦組織缺血癥狀以及恢復神經(jīng)受損細胞〔1，2〕。根據(jù)腦卒中的臨床特點，可以通過改善能量代謝進行治療，這樣對病患生活質(zhì)量以及神經(jīng)損傷都有一定效果。小牛血清去蛋白提取物注射液由多種游離氨基酸以及其他成分制成，在低血氧及需增加能量等情況下促進能量代謝，臨床上已應用于腦卒中的治療。本文擬深入研究小牛血清去蛋白提取物注射液治療腦卒中患者的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2012年7月至2015年12月在我院接受治療的腦卒中病患156例。入選標準：符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準，所有病患經(jīng)MRI或者CT檢查確診為腦卒中。排除標準：(1)合并心律失常、心衰等心腦血管疾病；(2)合并顱內(nèi)占位性病變；(3)在接受試驗期間以及開始前2 w有使用細胞活化藥物的患者。男93例，女63例；年齡60～83歲，平均(67.5±1.28)歲。以數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組各78例，觀察組男46例，女32例，年齡61～83歲，平均(66.8±1.32)歲；對照組男47例，女31例，年齡63～82歲，平均(66.9±1.24)歲。兩組人員年齡、性別等基本資料對比無差異(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得患者知情同意，并已由醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 研究方法 兩組患者均采用一致性藥物進行血糖、血脂等水平的控制，同時進行降顱壓、糾正水電解質(zhì)紊亂以及改善微循環(huán)等基礎(chǔ)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用小牛血清去蛋白注射液(錦州奧鴻藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批號文字：國藥準字H20010762，規(guī)格：0.4 g/10 ml)30 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，靜脈注射連續(xù)4 w，1次/d。

1.3 觀察指標 分別于治療后1、2 w進行效果評定，并且在治療前后進行漢密頓抑郁量表評分、NIHSS、Barthel指數(shù)等指標的監(jiān)測。

1.4 療效評價〔3，4〕顯效：癥狀以及體征均恢復正常，Barthel指數(shù)增長幅度大于25分、NIHSS評分減少≥46%；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)趨勢，Barthel指數(shù)增長幅度5～24分、NIHSS評分減少20%～45%；除此之外均為無效?？傆行适秋@效與有效的比例之和。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組顯效率、總有效率均顯著高于對照組，而無效率低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較〔n(%),n=78〕

2.2 兩組治療前后漢密頓抑郁量表評分對比 兩組治療前漢密頓抑郁量表評分對比無差異，治療后兩組評分均有所下降，并且觀察組顯著低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后漢密頓抑郁量表評分對比±s,n=38)

2.3 兩組治療前后NIHSS評分對比 兩組治療前NIHSS評分對比無差異，治療后兩組評分均有所下降，并且觀察組顯著低于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后NIHSS評分對比

2.4 兩組治療前后Barthel指數(shù)對比 兩組治療前Barthel指數(shù)對比無差異，治療后兩組評分均有所提高，并且觀察組均顯著高于對照組(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后Barthel指數(shù)對比

3 討 論

動脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)〔5〕。以往常采用手術(shù)治療，但對患者的創(chuàng)傷大且預后效果不佳，尤其是急性腦卒中患者若不及時治療有可能會造成偏癱，嚴重會導致死亡〔6〕。所以，臨床一直在找尋確切的方法治療腦卒中，其中采用小牛血清去蛋白提取物注射液已經(jīng)成為共識并且在臨床上逐步推廣。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小牛血清去蛋白注射液對腦卒中病患具有更好的效果，并且對病患抑郁癥狀緩解更為明顯，符合陸紅等〔7，8〕的報道。小牛血清去蛋白提取物注射液是從發(fā)育健康的小牛血清中提取到的低分子量物質(zhì)，能在很大程度上代替人血清的治療效果。小牛血清去蛋白提取物首先對線粒體的呼吸功能有顯著提高效果，同時促進高能磷酸的合成，增加細胞對氧的利用度。組織細胞對葡萄糖攝取和氧利用度的提高使得葡萄糖的轉(zhuǎn)化效果大大提高，增加了能量的供應。同時，氧化后代謝產(chǎn)物對組織不會產(chǎn)生二次傷害，提高了能量代謝的效率。腦卒中后抑郁是臨床上常見的并發(fā)癥，主要是出現(xiàn)情緒低落以及心理障礙；患者存在嚴重的自殺傾向，不僅增加了臨床治療難度，而且對致殘率、生活質(zhì)量都存在極大的影響，而小牛血清去蛋白提取物注射液能在改善腦卒中癥狀后緩解抑郁情緒，對后期持續(xù)治療具有顯著的優(yōu)勢。

此外，本文還發(fā)現(xiàn)小牛血清去蛋白注射液對腦卒中病患神經(jīng)功能缺損改善效果更佳，能更好地提升日常生活水平，與張松等〔9，10〕得到的結(jié)論類似。腦卒中發(fā)生后梗死部位或者周圍細胞因急性缺血、缺氧導致死亡，加上血流變化以及代謝的抑制使得相關(guān)組織出現(xiàn)嚴重水腫后形成神經(jīng)損傷。小牛血清去蛋白提取物注射液含有多種小分子，包括氨基酸、脂類等，能在細胞缺氧的情況下進入組織，不僅提高組織細胞對葡萄糖的攝取，而且加強了對神經(jīng)遞質(zhì)等的利用，在很大程度上改善了細胞代謝結(jié)果，從而改善神經(jīng)缺損癥狀。

1 宿 娟，呂 進，來龍祥，等.血管平滑肌細胞表型轉(zhuǎn)化在腦卒中研究中的意義〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2015；17(2)：216-8.

2 Argetsinger DS，Miller JW，F(xiàn)letcher JJ，etal.Intravenous thrombolysis，mechanical embolectomy，and intracranial stenting for hyperacute ischemic stroke in a patient with moyamoya disease〔J〕.J Clin Neurosci，2016；8(17)：16-8.

3 曾海財，林桂英.針灸聯(lián)合小牛血清去蛋白提取物注射液治療腦梗死療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015；1(28)：3112-3.

4 沈筠筠，韓 翔，任惠民，等.急性腦梗死患者外周血單個核細胞組蛋白H3乙?；降淖兓睯〕.中華醫(yī)學雜志，2014；94(27)：2123-8.

5 蔡可書，許光旭，侯 紅，等.動態(tài)支撐誘導訓練對中重度腦卒中偏癱患者下肢運動功能的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012；34(9)：665-8.

6 Hu Z，Zhong B，Tan J，etal.The emerging role of epigenetics in cerebral ischemia〔J〕.Mol Neurobiol，2016；8(19)：1-3.

7 陸 紅.小牛血清去蛋白注射液對急性缺血性腦卒中的療效及作用機制研究〔J〕.中國急救醫(yī)學，2015；1(z1)：78-9.

8 陸 紅.缺血性腦卒中早期使用小牛血清去蛋白注射液的臨床療效〔J〕.中日友好醫(yī)院學報，2015；29(5)：302-4.

9 張 松.小牛血清去蛋白治療急性腦出血的療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2011；19(11)：1906-8.

10 楚長彪，程 哲.小牛血清去蛋白腸溶膠囊對缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損的改善作用〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(19)：4679-81.

〔2016-06-15修回〕

(編輯 郭 菁)

陳 蕓(1976-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事老年癡呆及變性病，老年腦血管疾病研究。

劉艷明(1982-)，男，主治醫(yī)師，主要從事老年癡呆及變性病，老年腦血管疾病研究。

R743

A

1005-9202(2016)20-5013-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.20.032