利用信息化與大數(shù)據(jù)制定醫(yī)改方案

■ 公立醫(yī)院三大核心指標(biāo)應(yīng)為質(zhì)量、效率和公益性，并以此建立科學(xué)的評價體系?！皵?shù)據(jù)的重要應(yīng)用領(lǐng)域是監(jiān)管和評估，評估關(guān)鍵在于明確評估對象的工作目標(biāo)，并將目標(biāo)轉(zhuǎn)化為可測量指標(biāo)?！?/p>

公立醫(yī)院改革到今天，最缺位的還是政府。政府一開始缺位，主要是在資源上，現(xiàn)在最缺位的是管理理念、管理思路和管理方法。近日在杭州舉行的第八屆“健康中國西湖論壇”上，上海市醫(yī)改辦副主任許速對合理使用大數(shù)據(jù)支持醫(yī)改作出詳細(xì)解讀。

醫(yī)療數(shù)據(jù)爆發(fā)。以上海市為例，上海數(shù)年前開始建設(shè)健康信息網(wǎng)工程，現(xiàn)由一個政務(wù)外網(wǎng)下的衛(wèi)生信息網(wǎng)，市中心、醫(yī)聯(lián)、17個區(qū)中心構(gòu)成了健康檔案和電子病歷兩個數(shù)據(jù)庫。截至2016年1月，市級平臺共采集約8億份門急診診療病歷，約625萬份住院病歷，各類明細(xì)數(shù)據(jù)累計超過200億條，數(shù)據(jù)總量達(dá)10T級，增幅1600萬/天、1T/年。另外，截至2015年11月，全國有1238家三級醫(yī)院建立了信息庫進(jìn)行診療信息和費(fèi)用查詢。但各方對海量數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用仍不見章法。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何塑造醫(yī)改路徑。許速認(rèn)為，行政決策必須建立在經(jīng)過嚴(yán)格檢驗的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上。具體來說，要用大數(shù)據(jù)建立分析標(biāo)準(zhǔn)、評價體系、管理機(jī)制，以及基于大數(shù)據(jù)的決策和公立醫(yī)院運(yùn)行模式。公立醫(yī)院的產(chǎn)出評價體系和管理機(jī)制，應(yīng)以衛(wèi)生信息化為基礎(chǔ)，建立以公益性和效率為核心的機(jī)制。公立醫(yī)院的產(chǎn)出應(yīng)主要是病種，并通過大數(shù)據(jù)研究病種和寄主的關(guān)系，病種和資源的關(guān)系，資源和醫(yī)務(wù)人員的效率、符合的關(guān)系，建立標(biāo)準(zhǔn)是上海醫(yī)改的核心。

大數(shù)據(jù)醫(yī)改的首次全國試驗。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2015年第一次在全國范圍內(nèi)，用統(tǒng)一量表，從9個維度、52個指標(biāo)，對醫(yī)院、醫(yī)患雙方的工作效果進(jìn)行了評估。在掛號方面，65.7%的患者為窗口掛號，20.1%為網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，“后者的滿意度顯著高于前者”?；颊咦钕Ｍ拈T診改善是縮短候診時間，而住院最需要改善的是伙食。據(jù)此該團(tuán)隊認(rèn)為，公立醫(yī)院三大核心指標(biāo)應(yīng)為質(zhì)量、效率和公益性，并以此建立科學(xué)的評價體系。

在“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的大背景下，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不僅成為國內(nèi)高校教育教學(xué)的必備內(nèi)容，而且成為中國高等教育綜合改革的突破口。在這方面，山東省日前出臺相關(guān)意見，正式啟動高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，提出到2020年，基本形成科學(xué)先進(jìn)、廣泛認(rèn)同、具有山東特色、走在全國前列的高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系。

加快推進(jìn)學(xué)分制改革。到2020年前，所有普通本科高校和大部分高職院校實(shí)行學(xué)分制教學(xué)管理。實(shí)