徐幫芬

重慶市第七人民醫(yī)院 400054

醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制探討

徐幫芬

重慶市第七人民醫(yī)院 400054

近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)取得了突出的進(jìn)步，競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中對(duì)預(yù)算管理和成本控制有了更高的要求，針對(duì)管理形式以及成本控制的具體要求，需要從具體情況入手，結(jié)合管理和控制要點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)。本次研究中以醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，結(jié)合具體情況，對(duì)管理措施進(jìn)行分析。

醫(yī)院財(cái)務(wù)；預(yù)算管理；成本控制

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理體系不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生水平提升，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有管理機(jī)制有了更高的要求。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展機(jī)制的具體要求，在后續(xù)落實(shí)過(guò)程中需要對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析，按照發(fā)展要求進(jìn)行落實(shí)。預(yù)算管理和成本控制水平的提升能提升資源利用率，優(yōu)勢(shì)顯著。相關(guān)工作人員要從具體情況入手，做好具體管理和控制工作，滿足整體管理要求。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制等是關(guān)鍵所在，要從具體情況入手，按照管理要點(diǎn)落實(shí)。但是受到其他因素的影響，具體落實(shí)階段存在很多問(wèn)題，增加了管理難度。以下將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

（一）重視度有待提升。任何管理工作都需要思想方面的重視，預(yù)算管理和成本管理也是如此，在實(shí)踐過(guò)程中需要掌握控制要點(diǎn)和重點(diǎn)，按照要求進(jìn)行落實(shí)，滿足成本控制和管理要求。但是在具體管理階段，受到其他因素的影響，存在管理和控制認(rèn)知度低的現(xiàn)象，從根本上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的落實(shí)和完善。但是在內(nèi)部控制過(guò)程中，缺乏可行的科學(xué)管理制度，甚至?xí)霈F(xiàn)資金挪用的現(xiàn)象，增加了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，降低經(jīng)濟(jì)效益。為了提升醫(yī)院整體控制和管理水平，需要適當(dāng)提升重視度，按照管理要求進(jìn)行。

（二）管理機(jī)制不完善。相關(guān)機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制不完善，在很大程度上制約了管理機(jī)構(gòu)責(zé)任的落實(shí)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理和成本控制過(guò)程中，如果機(jī)構(gòu)職責(zé)不明確，或者存在機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)混亂的現(xiàn)象，都會(huì)增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本?，F(xiàn)有的管理機(jī)制不完善直接對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展造成影響，在成本控制過(guò)程中要從市場(chǎng)環(huán)境和醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理機(jī)制入手，掌握階段性和短期的發(fā)展目標(biāo)，做好財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制工作。

（三）預(yù)算編制有待發(fā)展。財(cái)務(wù)管理和成本控制是緊密相連的，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，預(yù)算管理是重要組成部分，考慮到作用機(jī)制以及編制體系的具體要求，在設(shè)置過(guò)程中如果出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，則必然增加管理難度。在落實(shí)階段存在全局觀念缺失的現(xiàn)象，在相對(duì)應(yīng)的管理?xiàng)l件要求下，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)如果不準(zhǔn)確，信息不完整，都將直接對(duì)財(cái)務(wù)管理和成本控制產(chǎn)生制約。醫(yī)院管理部門(mén)缺乏完善的管理意識(shí)，會(huì)存在預(yù)算方案不全面現(xiàn)象，各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)其造成影響，增加管理難度。

（四）整體資源缺乏規(guī)劃。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中對(duì)資源類(lèi)型有嚴(yán)格的要求，如果對(duì)資源沒(méi)有進(jìn)行有效的處理和安排，則會(huì)影響預(yù)算編制和成本核算。在現(xiàn)有管理過(guò)程中考慮到營(yíng)業(yè)收入和成本支出等要求，規(guī)劃設(shè)計(jì)不合理，必然影響管理效果。因此相關(guān)工作人員需要引起重視，進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，按照規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)落實(shí)。

二、如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制

針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的具體要求，在實(shí)踐過(guò)程中，需要對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)合管理要點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)。以下將對(duì)如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制進(jìn)行分析。

（一）提升財(cái)務(wù)管理重視度。為了強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制的了解，在實(shí)踐過(guò)程中要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其掌握財(cái)務(wù)管理和成本控制的要點(diǎn)和重點(diǎn)。在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，要采用創(chuàng)新設(shè)計(jì)的形式，按照要求完善各項(xiàng)制度體系，不斷推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制的提升。財(cái)務(wù)管理和成本控制不僅僅是財(cái)務(wù)部分工作的事，需要醫(yī)院管理者和經(jīng)營(yíng)者對(duì)財(cái)務(wù)管理類(lèi)型進(jìn)行分析，每個(gè)員工需要掌握預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)，從自身入手，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善現(xiàn)有管理指標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到理想的管理效果。此外醫(yī)院要建立相對(duì)應(yīng)的預(yù)算管理機(jī)制，制定出完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，做好醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)工作，提升其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

（二）落實(shí)績(jī)效考核模式。針對(duì)績(jī)效管理系統(tǒng)的具體要求，在實(shí)踐過(guò)程中需要從具體情況入手，按照績(jī)效考核模式進(jìn)行落實(shí)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和成本控制是每個(gè)工作人員的職責(zé)所在，針對(duì)具體管理階段存在的各種問(wèn)題，需要從具體情況入手，做好績(jī)效考核工作。在實(shí)踐階段將預(yù)算指標(biāo)和實(shí)際執(zhí)行結(jié)果相對(duì)比，找到問(wèn)題的所在，提出可行性措施。完善制度形式能體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理的成本控制要求，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的提高和競(jìng)爭(zhēng)力的加強(qiáng)。

（三）強(qiáng)化結(jié)構(gòu)層次化控制。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制階段，要做好預(yù)算管理工作，以實(shí)際收支為基礎(chǔ)，按照管理流程進(jìn)行。相應(yīng)的管理部門(mén)要進(jìn)行統(tǒng)一的預(yù)算和管理，首先要掌握預(yù)算管理目標(biāo)，各個(gè)部門(mén)和單位要確定自身職責(zé)所在，妥善處理各項(xiàng)問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中"如果需要使用超出預(yù)算方案的資金需要由院長(zhǎng)親自審批，并提出相應(yīng)的意見(jiàn)或建議才可以使用資金，實(shí)行層級(jí)管理可以有效提高預(yù)算管理的實(shí)際運(yùn)行力度。

（四）提升預(yù)算控制力。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于預(yù)算控制力有嚴(yán)格的要求。針對(duì)預(yù)算控制管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，需要從具體情況入手，對(duì)影響預(yù)算管理的各項(xiàng)因素進(jìn)行對(duì)比。不同科室的具體情況不同，要結(jié)合要求調(diào)整資金利用情況。在核算差不離過(guò)程中，對(duì)涉及到的各個(gè)科室的器材、設(shè)備以及日常維護(hù)等需要進(jìn)行有效的控制，建立全程監(jiān)控管理體系，對(duì)應(yīng)用效果做出評(píng)估，分析成本效益，最大程度提升控制力。

三、結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，在實(shí)踐階段需要從具體情況入手，做好成本控制和管理工作，按照管理要點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)。為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制水平，要從現(xiàn)有管理機(jī)制入手，制定相對(duì)應(yīng)的管理制度，做好日常管理，切實(shí)有效地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與成本控制水平，推動(dòng)醫(yī)學(xué)管理機(jī)制的不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院更好地為人民服務(wù)。

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[3]李麗,吳幼斐．醫(yī)院預(yù)算管理流程及成本控制探討[J]．醫(yī)院管理論壇,2009,11(15):50-52．