宋欣蕊

(南樂縣中興醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 濮陽 457400)

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硫辛酸聯(lián)合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病臨床效果觀察

宋欣蕊

(南樂縣中興醫(yī)院 內(nèi)三科 河南 濮陽 457400)

目的 分析硫辛酸聯(lián)合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果。方法 選取2014年4月至2016年2月在南樂縣中興醫(yī)院接受治療的2型糖尿病早期腎病患者87例，隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，對(duì)照組43例。對(duì)照組給予硫辛酸治療，觀察組給予硫辛酸聯(lián)合尿毒清治療，比較兩組治療前后尿微量白蛋白(UAER)、血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)指標(biāo)變化情況及治療有效率。結(jié)果 治療前各指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組各指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組有效率為97.73%，高于對(duì)照組的79.07%(P<0.05)。結(jié)論 硫辛酸聯(lián)合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病，可有效降低UAER及ET-1水平，提高治療有效率。

硫辛酸；尿毒清；2型糖尿病早期腎病

糖尿病早期腎病是糖尿病患者常見的一種慢性并發(fā)癥，是由于微血管病變，造成腎小球硬化，進(jìn)而引發(fā)糖尿病性腎病，其致殘率高、治療過程復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。有資料顯示，糖尿病早期腎病與線粒體產(chǎn)生的超氧化物過多及活性氧簇的增加有密切關(guān)系，此外與機(jī)體抗氧化應(yīng)激能力減弱及氧化應(yīng)激增強(qiáng)有關(guān)[1-2]。本研究選取南樂縣中興醫(yī)院收治的2型糖尿病早期腎病患者87例，通過對(duì)比，探討硫辛酸聯(lián)合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年2月在南樂縣中興醫(yī)院接受治療的2型糖尿病早期腎病患者87例，隨機(jī)分為兩組。觀察組44例，男24例，女20例，年齡37～72歲，平均(55.18±13.52)歲；對(duì)照組43例，男24例，女19例，年齡38～72歲，平均(55.26±13.44)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，使用降糖藥物，控制空腹血糖約為7.0 mmol/L，治療期間均不使用擴(kuò)血管、降脂及抗凝藥物。對(duì)照組靜脈滴注硫辛酸注射液(南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093235)0.6 g+濃度0.9%氯化鈉注射液(廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字H45020715)250 ml，1次/d，療程14 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服尿毒清顆粒(康臣藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字Z20073256)，溫水沖服，5 g/次，2～3次/d，14 d后停止注射硫辛酸，繼續(xù)溫水沖服1～2個(gè)月尿毒清顆粒。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療前后尿微量白蛋白(UAER)及血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)指標(biāo)變化情況。對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，患者臨床癥狀加重或無改善，癥候積分減少為30%及30%以下為無效；癥狀有所好轉(zhuǎn)或基本消失，癥候積分減少30%以上為有效。

2 結(jié)果

2.1 UAER、ET-1 治療兩組UAER、ET-1比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組UAER、ET-1水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后UAER、ET-1比較

2.2 治療總有效率 觀察組有效率為97.73%(43/44)，高于對(duì)照組的79.07%(34/43)(χ2=5.720，P<0.05)。

3 討論

糖尿病是機(jī)體代謝異常引起的綜合性疾病，常伴有多種并發(fā)癥，其中以糖尿病腎病最為嚴(yán)重。有研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體氧自由基的增加及糖尿病慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病腎病的主要因素，過多的產(chǎn)生線粒體超氧化物易導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生[3]，其臨床癥狀表現(xiàn)為腎功能損害、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白增多，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能衰竭，影響生命安全。

硫酸鋅是一種抗氧化劑[4]，且為維生素B的化合物，對(duì)脂質(zhì)過氧化具有抑制作用，可清除自由基與活氧性，進(jìn)而在體內(nèi)生成其他抗氧化劑，促使氧化應(yīng)激減弱對(duì)抗氧化治療具有重要意義，此外對(duì)血管內(nèi)皮功能有一定的改善作用，使腎小球的硬化得到抑制，進(jìn)而減少腎臟功能損傷。尿毒清顆粒的主要成分為黃芪、丹參、何首烏、白術(shù)、桑白皮、大黃、苦參、茯苓等，其中大黃對(duì)系膜細(xì)胞增生具有抑制作用，使腎小球硬化進(jìn)程得以減緩；丹參對(duì)氧自由基有清除作用且有一定的抗氧化作用，與大黃結(jié)合，可有效改善腎血流；黃芪可在一定程度上改善蛋白尿，對(duì)腎功能有保護(hù)作用[5]。尿毒清顆粒通過綜合以上幾種藥物藥效，進(jìn)而改善2型糖尿病早期腎病患者的臨床癥狀，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組UAER、ET-1比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組UAER、ET-1水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組有效率為97.73%，高于對(duì)照組的79.07%(P<0.05)。

綜上，硫辛酸聯(lián)合尿毒清治療2型糖尿病早期腎病，可有效降低尿UAER水平，改善ET-1功能，提高治療有效率，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李若男，呂琦，楊小玲，等.尿毒清顆粒治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(11)：1406-1407.

[2] 毛志敏，黃燕如，萬毅剛，等.糖尿病腎病腎組織氧化應(yīng)激的調(diào)控機(jī)制及中藥的干預(yù)作用[J].中國中藥雜志，2014，39(19)：3707-3712.

[3] 唐英，陳剛，曹和欣，等.糖尿病腎病抗氧化治療的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(1)：202-204.

[4] 段緯喆，趙湜.α-硫辛酸聯(lián)合替米沙坦對(duì)2型糖尿病早期腎臟病患者蛋白尿及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34(9)：78-80.

[5] 姚曉琴，任愛萍.尿毒清顆粒配合硫辛酸治療2型糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34(9)：1155-1156.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.068

2016-01-09)